FUNCIOGRAMA POR CATEGORAS EN EL QUIRFANO

DEFINICION DE LOS COMPONENTES DEL EQUIPO

El

equipo quirrgico est compuesto por profesionales de mbitos diferentes, que trabajan de forma multi e interdisciplinar. Aquellos que tienen la responsabilidad directa del paciente en el quirfano en el quirfano son: cirujano, anestesilogos y personal de enfermera.

La responsabilidad se centra en tres reas:

Actuacin quirrgica Actuacin anestesiolgica Cuidados de enfermera

Estructura del equipo quirrgico bsico:

Cirujanos:

Cirujano responsable Ayudantes Anestesilogos Personal de enfermera: Enfermera instrumentista Enfermera circulante Auxiliar de enfermera Auxiliar de servicios generales

Dentro del equipo, los profesionales que realizan la coordinacin y organizacin del mismo son:
Jefes de departamento (ciruga, anestesia)
Jefes de servicio Coordinador mdico de quirfanos Jefe de rea de enfermera del bloque

quirrgico Jefe de unidad de enfermera

CIRUJANO

Es responsable de la indicacin quirrgica, del protocolo de intervencin correspondiente y del acto quirrgico, as como del seguimiento del paciente cuando ste sale de la Unidad de Recuperacin. Los nombres de los cirujanos deben estar reflejados en el parte quirrgico diario.

Comparte con Anestesia y Enfermera en el rea de su competencia la responsabilidad en las actuaciones directas sobre el paciente, coordinando con ambos la actividad quirrgica diaria y la necesidad de recursos tanto humanos como materiales, as como la resolucin de los conflictos que puedan surgir.

Recibe junto con el equipo, al paciente a su llegada al rea quirrgica y revisa la historia clnica del paciente y los protocolos preoperatorios para comprobar que estn realizados correctamente. Ejecuta la ciruga, e informar posteriormente a la familia del paciente del desarrollo de la intervencin.

ANESTESILOGO
Comprueba junto con el

personal de enfermera, el correcto funcionamiento de los aparatos de anestesia y medicacin necesaria.. Revisa el expediente una vez en el quirfano. Es responsable de la induccin y mantenimiento anestsico, as como de la estabilidad respiratoria y hemodinmica del paciente durante la ciruga.

 Comparte con el cirujano y personal de enfermera la responsabilidad en la colocacin y movimientos del paciente para la realizacin de la ciruga. Elabora un grfico con el registro cronolgico de los sucesos: tipo de anestesia, frmacos, dosis,

etc. Antes, durante y al finalizar la ciruga. Indica traslado y acompaa junto con la enfermera y el auxiliar de servicios generales al paciente a la sala de recuperacin.

PERSONAL DE ENFERMERIA
Junto con los cirujanos y anestesilogos coordinan la actividad quirrgica diaria y deben conocer con suficiente antelacin el parte quirrgico diario para:
Revisar visitas de enfermera preoperatorias y conocer al

paciente y valorar cules son sus necesidades y el tipo de intervencin que se va a realizar.

 Planificar los cuidados necesarios. Preparar el quirfano con el material e

instrumental necesario , aparatos y medicacin teniendo en cuenta la posicin del paciente durante la ciruga.

ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Realiza la instrumentacin de la

ciruga segn los procedimientos adecuados a cada intervencin, manteniendo las normas de asepsia y esterilidad y conservando la integridad y seguridad del campo quirrgico durante la intervencin.

 As mismo, colabora con los cirujanos, dentro

de sus competencias, observando el curso de la operacin, conociendo los diferentes casos para su desarrollo y anticipndose a los requerimientos de material e instrumental que se precisen. Tambin realiza junto con la enfermera circulante el control y recuento del instrumental, compresas y gasas, as como del material utilizado en la intervencin, al inicio y cierre de cavidades y piel.

 Una vez finalizada la

ciruga procede a la limpieza y desinfeccin de la herida quirrgica con los antispticos recomendados y colocacin de apsitos correspondientes, una vez que est limpio, para mandarlo a la unidad de esterilizacin.

ENFERMERA CIRCULANTE
Se puede decir que la enfermera

circulante es el pilar del quirfano, siendo responsable de ayudar y anticiparse a las necesidades del anestesilogo, cirujanos y de la enfermera instrumentista. Ella es la que coordina todo el acto quirrgico para que se realice con normalidad, anticipndose a los requerimientos de material e instrumental que se necesiten, as como a los posibles problemas que puedan surgir.

 La mejora de las tcnicas quirrgicas,

anestsicas y epidemiolgicas hace que, al igual que la enfermera instrumentista, este constantemente al da de los cambios para poder aplicarlos y mejorar sus actuaciones sobre el paciente. Mantiene las vas de contacto con los distintos departamentos, que indirectamente sobre el acto quirrgico, como anatoma patologa, banco de sangre, laboratorios, etc., cumplimentando dentro de sus competencias los volantes necesarios y vigilando el correcto envi de muestras.

 Tambin elabora segn la normativa vigente todos

los registros sobre la actividad quirrgica diaria. Los puntos que deben de estar reflejados son:

Fijacin del paciente Fecha de intervencin Horarios: entrada y salida de quirfano, comienzo y

fin de ciruga.. Alergias Diagnostico preoperatorio Intervencin Equipo quirrgico Tipo de anestesia Posicin del paciente Monitorizacin

Sondajes Preparacin de la piel Lquidos fundidos: sueros, hemoderivados Nmero de piezas remitidas a anatoma patolgica. Analticas Isquemia Recuentos: instrumental, compresas, gasas, materias. Radiologa. Drenajes Destino del paciente. Incidencia.

AUXILIAR DE ENFERMERIA
Al igual que el resto de los miembros del equipo, su trabajo es

fundamental para el normal funcionamiento de los quirfanos y para conseguir una asistencia de calidad.

Colabora con la enfermera circulante y con la enfermera instrumentista, dentro de sus funciones y en todo lo que quiera para llevar acabo la actividad quirrgica diaria, as como la aplicacin de los cuidados necesarios para satisfacer las necesidades del paciente. Realiza tareas de: Ordenacin. Reposicin. Limpieza de instrumental, aparatos y material. Conoce las tcnicas de esterilizacin y enva junto con la enfermera cada equipo para ser esterilizado con el mtodo correspondiente.

AUXILIAR DE SERVICIOS GENERALES

Las funciones que desarrolla dentro del equipo son: Traslado de los pacientes al rea quirrgica y, una vez finalizada la intervencin, a las unidades de recuperacin. Colabora en la colocacin del paciente en la mesa del quirfano.

 Colocacin de mesas y

accesorios. Traslado y colocacin de materiales pesados: aparatos, contenedores de instrumental, etc. Trasporte de muestras a anatoma patolgica y a los diferentes laboratorios.

Reglamento General del rea Quirrgica

Normas de ingreso a los quirfanos.

Todo el personal que labore en reas de ciruga al ingresar al servicio debe mantener ciertas

normas de comportamiento que aseguren la preservacin de la asepsia y de la antisepsia en el ambiente quirrgico.

 Cambiarse la ropa de calle

por el uniforme de mayo que es de uso exclusivo para esta rea, adems de ser una barrera protectora. El rea Negra es donde el personal se cambia la ropa de calle por la pijama quirrgica, se coloca gorro y cubre bocas as como el calzado adecuado. Pasa a lavarse las manos.

 De los vestidores de quirfano saldrn

uniformados sin botas, las que se calzarn en la divisin de rea blanca.

Cuando por circunstancias especiales el

personal tiene que abandonar el rea blanca, depositar las botas dentro de la misma para volverlas a calzar cuando retorne.

 Todo el personal que vaya a ingresar al quirfano debe realizar un lavado de manos con jabn de al menos 10 a 15 segundos.

 Se debe tener en cuenta la sealizacin

dentro del rea quirrgica.

La ropa de mayo debe ser cambiada y lavada

diariamente.

 Use la mascarilla quirrgica cubriendo completamente boca y nariz cuando ingrese a

una sala de ciruga si va a comenzar una operacin, si se est llevando a cabo, o si ya se encuentra abierto el paquete de ropa. Use la mascarilla correctamente durante todo el procedimiento quirrgico.

 El gorro quirrgico debe usarse en forma

permanente en las zonas amarilla y roja. Debe cubrir todo el cabello. Las uas de todo el personal de quirfano debe mantenerse cortas. El maquillaje de uas si se usa debe ser transparente y mantenerse en buen estado. Se debe evitar el uso de anillos, collares, cadenas, aretes, pulseras en el rea semirestringida y restringida. Las joyas que cuelgan son inapropiadas en el quirfano. El maquillaje debe ser mnimo.

 Usar calzado cmodo y exclusivo para el quirfano, el cual debe limpiarse

frecuentemente. El calzado de tela no protege frente a los lquidos que se derraman o el choque o la cada de instrumentos afilados. Las gafas deben limpiarse con una solucin antisptica antes de cada intervencin.

 No ingerir alimentos en el interior No fumar Tener un comportamiento respetuoso entre el

personal y al paciente (an estando este ya anestesiado) No bajar las manos mas all del nivel de la cintura Si algn material llega a caerse al suelo no levantarlo Solo estar dentro el personal mnimo indispensable El cirujano es el jefe de todo el personal al interior del quirfano

Ingreso del paciente

Recibir al px en una camilla de hospitalizacin hasta la divisin de rea blanca, donde se efecta el transfer. Verificar los datos del px y cotejar con el

brazalete y el expediente. Recibir expediente con exmenes de lab. Y gabinete completo. Revisar aseo gral. Revisar preparacin fsica del rea que se va a intervenir.

Egreso del px de la sala de recuperacin

Solicitar valoracin mdica para el egreso del

px. Trasladar al px de recuperacin hasta la divisin del rea donde se efecta el transfer a la camilla de piso. Entregar expediente.

Conducta a seguir en caso sptico

Comunicar a la supervisora y jefe de piso. Recoger el instrumental contaminado, lavarlo

con agua y jabn, protegindose las manos con guantes. Desechar guantes quirrgicos utilizados. Recoger la ropa contaminada haciendo bulto con identificacin para enviar a lavandera. Avisar quien corresponda, para que se lleve a cabo el lavado mecnico de la sala con agua y jabn, en caso de no realizarlo inmediatamente, clausurar la sala.