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CURSO DE ATUALIZAO PARA MAGISTRADOS AJURIS

A dinmica da dependncia qumica e o atendimento do autor do fato no Juizado Especial Criminal


Porto Alegre, 16 abril 2009 Loreci Menna Barreto, Psicloga Centro Wallace Mandell 33363409 loreci@terra.com.br

...O tratamento para a cessao do uso de drogas s funciona se o paciente quiser...

Mito ou Fato?

... de forma geral, muito pouco tratamento totalmente voluntrio...


WHO, 1999

Por que?

Caractersticas das substncias


Local de ao Tipo de ao

Caractersticas do quadro
Carter crnico e recidivante Negao Minimizao Projeo Racionalizao Vergonha / Culpa

Prazer e Dependncia
O normal e o patolgico

... Uma caracterstica que define os comportamentos adictivos que eles envolvem a busca da gratificao imediata custa de prejuzos a longo prazo...
William Miller, 2001

Tratamento
Voluntrio
No Voluntrio Compulsrio

O que fazer ?

Motivar ! !

Motivao
Pode ser definida como a
probabilidade de que uma pessoa entre, continue e adote uma estratgia de mudana especfica.
Conselho de Estudos Filosficos, 1981

Motivao
No uma trao inerente ao indivduo

Depende do contexto
necessrio uma mudana na nfase do
adjetivo passivo motivado para o verbo

motivar

parte importante da tarefa do terapeuta

Motivar para que?


Para a mudana !

Que mudana?
De um comportamento adictivo para um comportamento saudvel.

Motivar como ?
Abordagens motivacionais eficazes
* Oferecer ORIENTAO * Remover BARREIRAS * Proporcionar ESCOLHAS * Diminuir o aspecto DESEJVEL do comportamento * Praticar a EMPATIA * Proporcionar FEEDBACK * Esclarecer OBJETIVOS * AJUDAR ativamente Miller, 2001

Diminuir o aspecto desejvel do comportamento


Anlise custo/benefcio do comportamento - o que se ganha e o que se perde. Mudanas nas contingncias sociais que diminuem as conseqncias positivas e aumentam as conseqncias negativas do comportamento-problema. Oportunizar ao paciente se responsabilizar pelas escolhas realizadas.
Miller, 2001

Empatia
Aceitar sem julgar, criticar ou culpar.

Aceitao no sinnimo de concordncia ou


aprovao; possvel aceitar e compreender a perspectiva de um paciente sem concordar com ela.

Escuta respeitosa. Aceitao e respeito constroem a aliana


teraputica e estimula a auto-estima do paciente condio fundamental para a mudana.

Desejo e Deciso
As quatro alternativas possveis

Proporcionar escolhas
Justia Instantnea
Vivo sem Drogas Programa de Ateno Especial ao Adolescente Infrator Usurio de Drogas
ECA Medidas protetivas e scio-educativas

Justia Teraputica
Programa Judicial de Ateno Integral aos Infratores Envolvidos com Drogas Lei 6.368 Pena de restrio de liberdade
Tratamento compulsrio

ASPECTOS RELEVANTES NO TRATAMENTO DO INFRATOR USURIO DE DROGAS

Motivao
Comunicao interdisciplinar Monitoramento do uso de drogas Empatia e Re - conhecimento

Se Voc tratar um indivduo como ele ,


ele permanecer assim, mas se Voc trat-lo como se ele fosse o que deveria e poderia ser, ele se tornar o que deveria e poderia ser.
Johann Wolfang von Goethe

As coisas no mudam:

ns mudamos.
Henry David Thoreau