USO DE ESCALAS EN LA EVALUACIN GERITRICA.

Dra. Mara Esther Meroni

Conteste lo siguiente :
Que es para Ud. ser viejo ? Si le hago un test por ejemplo Minimental y me da alterado tengo el diagnostico?.

Se evaluaron 520 adultos mayores de 70 aos chilenos sanos y se les pregunto Que es para Ud. ser viejo?
Respuesta mayoritaria:

Depender de los dems. No poder hacer mis cosas.

PARA QUE SIRVEN LOS TESTS FUNCIONALES ?

Facilitan la deteccin de problemas Facilitan el seguimiento Aumentan la objetividad y la reproductibilidad de la valoracin. Favorecen la comunicacin - entendimiento entre los profesionales que atienden al paciente.

Las escalas de evaluacin deben ser:

1) Reproducibles: Capacidad de obtener siempre el mismo resultado con mediciones repetidas, en ausencia de cambio real. 2) Validas: Evala lo que se pretende medir. Sensibilidad: Baja proporcin de falsos negativos. Especificidad: Baja proporcin de falsos positivos. 3) Precisas : Capacidad para detectar pequeos cambios. 4) Viables: Grado de sencillez, rapidez y facilidad para su aplicacin.

TEST DE KATZ

Evala las actividades bsicas de la vida diaria. Valora 6 funciones bsicas (Bao, vestido, uso de WC, movilidad, continencia de esfnteres y alimentacin) en trminos de dependencia o independencia.

Tiene buena consistencia y validez.

Es concordante con otros tests de AVD bsicos.

Buena reproductibilidad.

CLASIFICACION

TEST DE LAWTON Y BRODY.

Evala las actividades instrumentales de la vida diaria. Utiliza 8 tems: 1. Usar el telfono. 2. Hacer compras 3. Cocinar 4. Cuidar la casa. 5. Lavar ropa 6. Uso de medios de transporte. 7. Manejo de su medicacin. 8. Manejo del dinero.

INDICE DE LAWTON & BRODY

INDICE DE LAWTON & BRODY

PUNTUACION:

Hombres < 5 anormal

Mujeres < 8 anormal

La puntuacin final es la suma de todas las respuestas y oxila entre 0 ( mxima dependencia) y 8 ( independencia total). Es til como mtodo objetivo y breve. Detecta las primeras seales de deterioro del anciano.

Su limitacin es que las variables estn influenciadas por factores culturales.

Es mas apropiada para las mujeres.

TEST DE BARTHEL

Evala la funcionalidad.

Valora el nivel de independencia del paciente con respecto a la realizacin de algunas actividades bsicas de la vida diaria. Buena fiabilidad inter- observador.
Mas sensible a cambios a nivel intermedio (tiene efecto suelo y efecto techo). Se demora entre 5 y 8 minutos su realizacin. Considerar la actividad el da de la entrevista.

Clasifica los pacientes en:

Independientes:
Dependiente Dependiente Dependiente Dependiente

100 puntos leve: > 60 puntos moderado: entre 40 y 59 puntos grave: entre 20 y 39 puntos total: <20 puntos.

INDICE DE EVALUACION DE INCAPACIDAD BARTHEL

INDICE DE EVALUACION DE INCAPACIDAD BARTHEL

INDICE DE EVALUACION DE INCAPACIDAD BARTHEL

EVALUACIN COGNITIVA

MINIMENTAL TEST (Folstein)

Los primeros 10 puntos evalan la orientacin en el espacio, tiempo y lugar. 2 parte evala la memoria ( 3 palabras). 3 parte evala atencin y calculo. ( si no sabe restar utilizar los meses del ao al revs) 4 parte califica el recuerdo ( de las 3 palabras). 5 parte evala el lenguaje ( Mostrar objetos)

6 parte evala la compresin verbal ( tome la hoja y..)

7 parte evala compresin escrita ( orden: cierre los ojos). 8 parte compresin y praxias (escriba una frase). 9 evala funcin prxica ( Copiar una figura)

MINI MENTAL STATE EXAMINATION MMSE

MINI MENTAL STATE EXAMINATION MMSE

PUNTAJE.

Orientacin : 10 puntos

Fijacin: 3 puntos
Concentracin y clculo: 5 puntos Memoria: 3 puntos. Comprensin del lenguaje: 9 puntos.

Puntaje mximo: 30 puntos. Bajo 24 puntos es sugerente de deterioro cognitivo (mas sensible bajo 20 puntos) El paciente no debe tener sndrome confusional agudo cuando se le hace el test. Su realizacin lleva aproximadamente 10 min. Sensibilidad : entre 89 %. Especificidad: entre 66 %. Falsos negativos en demencias sub-corticales.

Escala de la Cruz Roja espaola modificada

Escala simple y rpida. Clasifica al paciente rpidamente con un grado de incapacidad determinado.

Tiene el inconveniente que no es precisa en cambios pequeos.

ESCALA DE VALORACION FUNCIONAL DE LA CRUZ ROJA ESPAOLA MODIFICADA

ESCALA DE VALORACION FUNCIONAL DE LA CRUZ ROJA ESPAOLA MODIFICADA

TEST DEL RELOJ

til y sensible . Fcil y rpido. Valora mejor actividad visuo espacial.

Se le entrega al paciente papel blanco y un lpiz. Se le instruye en forma oral que dibuje un reloj con la serie completa de nmeros del 1 al 12 y colocar las agujas en la hora 11 y 10 minutos.

Puntuacin: puntos puntos puntos puntos si si si si coloca coloca coloca marca el nmero 12 en su sitio. los 12 nmeros correctos. las 2 agujas exactamente. la hora exacta.

3 2 2 2

Normal > 7 puntos.

Confusional Assessment Method (CAM)

Su algoritmo diagnstico se basa en 5 puntos: Comienzo agudo Curso fluctuante Atencin disminuida Pensamiento desorganizado. Alteracin del nivel de conciencia.

1. 2. 3. 4. 5.

Sensibilidad: 94 a 100 % Especificidad: 90 a 95 %

CONFUSION ASSESSMENT METHOD (CAM)

Si estn presentes los criterios: A (Inicio agudo y Curso Fluctuante) + B (Inatencin) + C (pensamiento desorganizado) o D (nivel de conciencia)

TEST DE YESAVAGE .

Cuestionario utilizado para el cribado de depresin en adultos mayores. Existen 2 versiones: a) Versin de 15 preguntas. b) Versin de 5 preguntas. Puntuacin. 0 a 5 Normal 6 a 10 depresin moderada 11 a 15 depresin severa. Si se considera test de 5 preguntas: mas de 2 sugiere depresin.

o o o o

ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA ABREVIADA YESAVAGE

Muchas gracias