..

...
2006.



,
, . ( ,
, , ,
, , ),


.
36
, 17
.


1 3 100000 .
2004 . 2047 , 0,53%
0,36%
.

.

- .

, ,
.
.., .. 2005.


0,2-4,0%
:
.1%
3%
96%


:




3-


.
Brady L.W. et al, 1997

20-40%
.10-20%
.10-15%
2-6%
.5%
..5%

TNM .
, 2002 ., , .
0
1 8
2 >8
3

N0

N1
.
M0
M1


3 4 grade 2x grade
TNM - grade

- grade

grade

( grade)

Grade 1

Grade 1
Grade 2

( grade)

Grade 2
Grade 3

Grade 3
Grade 4

I
I B
II
II B
III
IV
IV B

T1 N, M.. grade
T2 N, M.. grade
T1 N , M. grade
T2 N , M. grade
T3 N , .... grade
T N , M1. grade
T N1 M.. grade
T N M1 grade

1
1


(, .., 1960).
:

:
,

(
)

(,
)

(,
)

.
:

:

:

.
:

:

,
:
-
( )

( )


(, , 1972).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

.
.
().
.
.
.
.
.
.


(, , 1972).

1. :

-
(
)

( )

2. :

(-
)

(
,
)


3. ().
4. :

5. :

()

.
6. :
:
:

7. :

(, )

8. .

.
9. :
(
)

()
( )
(
)

(Lyon, France, 2002)
c

.






/
/

.
, , ,

.
.

-
:
-


-

 .. ., 1983.
n=673
....37,5%
...5%

..18,5%
........4,5%
..20,8%
.....6,5%
...3,6%
.3,6%

 .
( .. . 1983.), n=673
75,4%
1 .
(
).
2 .
( ).
3 . .
22,2%
1 .
2 . .
3 . .


.
.. . 1983. n=673

56,9%
43,1%
0-16 28,9%
17-30 43,9%
31-50 20,6%
50 6,5%


().
.. . 1983. n=673
....18,5
...19,0
..28,5
...33,0

..36,6
..37,3
.39,0


.
.. . 1983. n=673

77,9%
11,3%
3,9%
2,1%
4,8%


.
.. . 1983. n=673

(%)

(.)

75,8

7,0

64,2

11,5

66,6

23,2

47,0

19,2

58,0
33,3

21,7
30,0

36,6

12,9



().
.. 57%
( . , )
.. 63 %
( , )
:

 .
( 85%,
Grundmann, 1976):

(, ).
() .


. .., 2003.
(
)
,
, - .

, ..
.


.

,
.

,
70-80% .


.
,

.
,

,

.


.

.

.

,

.

 .

(
),


:
-
-
-
-
-
-

 .




,
.

 .
().

( )

*
* - 2004. 22832 (5,2%)
,
32,3% - I-II


:
( .., 2003,
. .. )

;




(
,
)

 ,

.

.
( .., 2003,
. .. )
10-12%

(G1 G4) .

.


.
()

(
)
( ,
).

.

) -
(1889. Billroth-Bene .. );
) -
(.. , 1922).


.
.
1.
( .., 70- XX ).
2.
.
3.
(
, .
n=23;
14 ,
6 ,
3
16,5 ;
;
2-6 ., 4 ;

.. ., 2005.

.

:
4.
;
5.

-
( 25
, ,
).

.
1.
.
2. -
.
3.
.

.
1.
2.
3.



.
..,1994., , n= 245
(20 , 225 )
-
.15%
,
...12,3%
...5.7%
..6,5%

) 25%
) 19,4%
) 5,6%




( 10-35 % ).
( 3 . ).
(3-24 . )
( 2 )
( Zimmerli W.,1999)
.. ., 2005, , n=245:

..12,8%
..64%
..32%
..4%


.
(Zimmerli W. et al, 2003)

 ,
:
-
-
-
:


:

:
,


.
().
:
1. ,
2. .
3. .

( ).

 .
.
( .. , 1967.)
:

:

:

 .
,

,

.

(
)

1,0


.

( 20 ,

).

 .
1.
(8-12 , 2-4 ).
2. .
3.


.
.. ., 2001. n=180
I . n=150, ,
( 3-5
90 2 120-150 2
8-10 2). 5 55-60%;
IV 10%;
50%.
II . n=30, ,
( 3-4 90
2 120 2).
: 5 65-70%; IV 40%;
90%.
- 3-4 .
- 6
100 2 1,8 2 1-5 .

 .
.. ., 2001., n=30.

III-IV .40%
..91%
31%

5%
..12%

...15%

 .

,

.
Bacci G et al., 1996.

 5-

( 2- ) .
.. ., 2005; n=293, II .
2-

227

18

209

16

48

44

84

45

232

19

237

18

17

55

29

62

300

141

13

155

12

<300

123

35

138

37

. <3003
:

189

16

220

17

75

41

73

48

20%

197

16

>20%

96

41

 5-
II
:
.. ., 2005 ., . .. .

:
2-

- %

- %

169

21

182

22

67

23

65

31

171

16

174

16

75

34

89

38

198

18

183

19

61

34

82

33

:
0,04

:
0,000

:
0,001

2-

- %

- %

77

17

164

18

140

21

60

23

190

17

184

14

41

25

60

32

221

18

209

17

23

62

51

53

218

16

218

16

31

55

48

49

:
0,06

:
0,001

:
0,000

:
0,000


2-
.
n=221,

5-
%

300 3

66
45

28
9

.. ., 2005 ., . .. .

 2-
( ).
:
,

:
,

.

.. ., 2005 .


().
.

,
.
.

.
.
.


().
.

;
.

 .
hen Z.X. et al., 1986, n=35.

30
> 35
50-60 .

2/8
14/17

 .
.
n=54,
n=40

22 .
5

5

n=14
50 .

.
.., 1962 .

.

 .
.
n=83, 1-25
.52%
15%

25-42 .
.., 1967.


().
:
,
,
,
.
1930 .
( ).

,
.

 .
....39,8%
...20,4%

....19,1%

..18,9%
..55%
n=362, .. ., 2006.

 .
n=273, .., 2000.
( ,
,
,
) n=190.
(

,
) n=77.
(

) n=6.

.
.. , 2000, n=292.
80,7%

19,3%
(

).

- .

 .
, , 1994.
(I )...... 25,3%
(II )....... 42,6%
(III )...17,7%
. 7,7%
.....1,7%
..........5%
.. ., 2006. n=362.


.
().
+
( , I
. ).
; .


.
Huvos G.H., 1998. , n=233
19,7%
5 20,1%
10 22,4%
20 26,5%
11%
44,5%
,
5-6 .

.
Huvos G.H., 1998, , n=233,

:
5 13,1%
10 14,6%
20 18%


.
n=362, 126.
.33,6%

-31,6%
..16,4%
.6,6%
...6,6%
..3,3%
..0,7%
1,2%

 .
.

.

.


.
- ().
.

-
()
-
()


.
Enneking W.F., 1980.
I. (intrlesional).
II.
.
III.
(wide).
IV.

(radical).

 .
.. ., 2006. n=362.
.

:

.
19,2%
53,8%
80%
56,3%
41,2%
75%
42,9%



W.F. Enneking.
n

75
71
48
80

1
5
19
68

.. ., 2006.
() 46,2
<0,001
12,3 .

%
1,3
7,0
39,6
85,0

 .
.. ., 2006, n=274 .
94 (34,3%)
...83%
....1,1%
.8,6%
....2,1%
...2,1%

5 .

78

55

10

60

40


.
.. ., 2006. n=274.
:

%
I ......27,3
II .....37,9
III .33,3
...............33,3
.....40,0
........20,0

 .
.

%.
I .....2,6
II ..32,1
III .85,7
.85,7
..83,3
.20,0



.

I .
II .
III .

%:
5
10
15
96,7
67,2
24,1
47,6
0
77,7

87,5
50,8
16
23,8
0

.. ., 2006. n=274.

87,5
45,5
5,4
23,8
0

I
I
II
II

%
5

10

15

100
67,2

97,4
48,2
57,1
10,4

97,4
43,6

20,8

.. ., 2006. n=274.



(+).
2 6
3-6 .
.. ., 2006. n=22.
5 47,4%
59,1%
I-II 18%
III 100%

 .
n=41.
2-2,5
40-68
40-50
50-60
60-68

 .
.

.................53,7%
. 28,3
....48%
56 .
.. , 2000 ., n=41.

.
I .
II .
III .

%
5

10

61
33
18
5
0

41
20
7
5

.. , 2000 ., n=41.

10

55
82

40
78

.. ., 2006, n=362.


(G2-G3). Krengli M. et al., 1998.
+ .

,
60 ,

5 : 43-90%

n=130; 4-10 MV+ 160 MeV

66,6-72 ; 3D .
60
53
64

(Harvard MGH)

:
5 10 , 98%,
0%
8%
.
.

 (
).

.. ., 2006. n=274.


( ).

,
,

, ,
,

( )
( )

, , .

,
,
,
.



()

, ,

,
,

.

.
. mit et al., 2001.
1. ,
,
.


2. ,
, .


.



.
Asdourian P.L., 1997.
,





.


.
Asdourian P.L., 1997.
,


.
Tokuhashiy et al., 1990.
: .10-40%........................... 0
.50-70%..........................1
.80-100%............................2
mts : 3 0
1-2.1
0.2
mts : 3 0
1-2.1
0.....2
ts :
.0
..1
....2
: , ....0
, , ,
..1
,
.., ..... ...2
0-5 <3 .,
5-8 , .
9> >12 .
. -.



.

.
,
.
II III.

 L2 .
. 52 :
,
L2 .


: +
. 48 . -: , ts
, L2, L4
.
1 :
L2-L4.
2 : L4



.

92% -

4% (
,
)

.. ., 2005, n=50

 ,
.