:

, , .

 , ,
:

,
;

,
- ,

,
;
;

, ,
;



,
,
,
,
,

1500,0
3000,0 4000,0
1500,0
3000,0
300,0 400,0

~ 10 000,0

8 30
.



;

;

- (
);
;
;


;

;
;
;
per rectum;
;

Na c (/)

C -

130 150
N
N

< 130
< N
N

150 > N
>N
N < N
/

++
+++
+++

+
+
+

++
++
++

,

(%)

(/)

10

15

50

100

150

()

/
/

34

45

+/-

1.020

1.020 1.030

1.030

++

 :
20-40% ;
;

;
;
;

, .

: > 20 : 1

,
,
, ,

A
-a

,
-




1.
;

2.

. (
);
3.

.




100
90
80

, %

70
60
50
40
30
20
10
0
0,5

6
/

10

12

(>0,
>, >);
;
;
;

( )

(65 - 70%)

50%

27%

() <0.75
(%)

<15 %

2
0.75-1.5
15- 30%

1.5-2.0

>2.0

30-40 %

> 40%

WHO, 2001

(W. B. Saunders, 1982)

(%)

15

20-25

30-40

> 40

II

III

IV

(ml)

<750

7501500

15002000

>2000

(%)

<15%

1530%

3040%

>40%

(/min)

<100

>100

>120

>140

1420

2030

3040

>35

>30

2030

515

Negligible

(bpm)

Crit Care. 2004; 8(5): 373381.

 (..,1997)

()

(%)

> 3,5

> 60

2,1 3,5

46 60

1,1 2,0

30 45

0,5 1,0

< 30

, , ,
( )
- , ,

( 5-10% ; 0,5 )

( 11-20% ; 0,6-1,0 )

( 21-40% ; 1.1-2,0 )

( 41-70% ; 2,1-3,5 )

( 71% ; 3,5 )

( 30% , ;

( 31-45%
;

( 46-60%, )
( 61%, )
,
, ,

( .. ,2000 )

 ( ) :
( .., 2003 ):
1,5 - 2,0
1,0 - 1,5
:

0,4- 1,0

0,2- 1,3

0,4- 1,3

0,3- 0,6
1,0- 4,0
5,0- 20,0

0,2- 1,0

0,3- 1,5

0,8 - 2,5

1,5 - 2,5

 ( 30 30 )
,
.

:
,
..



:
, ,

- :
, ,
, , ,
,
:
, ,
:
,

3.

(!);
// ;
;

(,);
;
(
, ,
/, .);

 Cell-Saver


1. ;
2.

3. ,
(ell-saver);
4. ;
5.

 XIV - 1667
15- .

;


.

 Hb Ht
,
.
,
,

.

 Hb

(, )

1950 .

- 100 /

1951 1980 . - 80 90 /
1980 . - 70 /

DO2

DO2

DO2

PVR-1.0

B|BRAUN

14

( DO2)

(%)

140

100

48

100

120

APACHE
II

80
100

60

< 10%

80

60

40

11-20%

40
18.8
20

10.3

20

0
10

20

30

B
40

50

%, Ht

C
60

70

> 20%
p < 0.008 B C A

80

J. A. Lowell et al., Crit. Care. Med. 18 (1990) 728733

Sunder-Plassman et al., Anaesthesist 20 (1971) 172
PVR-1.0

B|BRAUN

26


( 70 )

.
-

10%, 20%

<750

< 15

2000

750 1500

15-30

15002000

600800

1500 2000

30-40

10001500

15002000

8001200

100-200

>
2000

> 40

15002000

15002000

12001500

200-300

400-600

4-6 .

25 - 30 %
(

,
, , ,
, ).
.

;
;
;
;

:
;
;
;

30 - 50 /

() (M,G,E)

9 - 15 /

(I, II, VII, IX)

100%

(VIII:, V)

70%

(III,
, S)

70%

(250 )
:

0,75
VIII: 150
III
150

.
.

;

;
;

( );
100
*109 /;

24 ;

;




25 30%
,

70 - 80 / 25%

363 25 2002 .

(
) ,
,
.
D. Stainsby, . MacLennan, P. J. Hamilton
British Journal of Anaesthesia, 2000

:
(1-2 4-5 ) (1
200 );
(4-5 1
) (1 50 );

Kovesi T., Royston D. Vox Sang., 2003

R.D. Miller Millers Anesthesia, 2005

1/;

2 10

Stainsby D., MacLennan ., Hamilton P. J., 2000;

Survey A. et al., 2003; Miller R.D. 2005

/ 200-500 . ,
/ 2.500.000 /;

Beck K.H. et al., 2000; Kitchens C.S., 2004



3367% 42-88%
(Barrons R.W., Jahr J.S., 1996; Cvachovec K. et al.,
2001; Biswas A.K. et al., 2001; Kyriss T. et al., 2001; Samama C. M. et al.,
2002);

(Erber W.N., 2002; Barons

R.W., Jahr J.S.,1996);

:
50% - 500 000
( .., 2001);

( ).

(- ).



7,2-7,5% - NaCl (4-6 /) ;
;



;
U.Kreimeier,1995


NaCl ( 7,5%)

7,5% -
NaCL

7,2% Na Cl
+

7,5% Na Cl
+ -70

7,5% Na Cl
+ -40
( )

 /
.
120

(4 /)
100

80

60

40

20

0
0
.

20
.

60

120

HyperHAES 250 ml
- -
2 % NaCl + 6 % HES 200 / 0.5
:
2464 mosmol / l

7.

250 ml 7.2 % NaCl / 10 % HES 200 / 0.5

1,750 ml
700 %
Frey, Messmer: AINS 1998; 33: 274 - 277

75 , 40 100 ,
1 ; 250

 ,
, ,
,
-
.

1.

250

, 1200
400 .
;

2.

90 120 .

3.

, -
( , .)

.

4.

,

6-20% .



:
50% (. ) ();
60-70 /,
20-25% ();

80-90 /
,
();
60-70 /,
,
,
();

 :
25-30% ();
0,8 / ();

60% ();
1,8
();
.
10-20 /.


:
52 / ();
25 / ();

( ).
, ()

4 %.


,

, ,
.

,
.