LINCOSAMIDAS

Lincomicina y Clindamicina

Mecanismo de accin:

Subunidad 50S
Resistencia Similar a los macrlidos Resistencias Cruzadas

FARMACOCINTICA
Clindamicina: absorcin rpida y completa por V.O. Lincomicina: absorcin mas lenta Distribucin: amplia; en tejidos de difcil acceso (hueso, prstata y lquidos sinovial, pleural, peritoneal, abscesos)

Semivida: Clindamicina 1,53,5h; lincosamina 4,5h

Barreras: Con facilidad placentaria-Con dificultad Hematoceflica

Eliminacin: Metabolismo Heptico- Eliminacin por orina y bilis

RAMs
Clindamicina: Diarrea-Colitis pseudomembranosa Exantema cutneo, alteraciones hematolgicas y pruebas hepticas
Tromboflebitis I.V

Interacciones
Potencia bloqueadores neuromusculares Antagnico: macrlido, cloranfenicol y tetraciclinas Sinrgico: Rinfampicina

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
S. Aureus sensible a meticilina

S. pneumoniae
S. pyogenes Especies de Enterococos Campilobcter jejuni- Helicobacter pylori Especies de Bacteroides Clostridium perfingens

INDICACIONES Y DOSIS
Indicaciones: Dosis:

Profilaxis y tratamiento de infecciones por anaerobios

Infecciones por S. Aureus

Clindamicina: V.O 150-450mg/6 h x 10-14 das; I.V; Tpica; 1501200mg/6-8h,

Lincomicina: I.M 600mg/12-24 h; IV mnimo 1 h; 600mg/8-12 h; V.O 500mg/6-8 h, 10 dias

PRESENTACIN CLINDAMICINA

PRESENTACIN LINCOMICINA

GLUCOPEPTIDOS
Vancomicina y Teicoplanina
Mecanismo de accin:

Pared Bacteriana
Resistencia: Sntesis de Van A: de alto grado; Plasmdicaresistencia cruzada, (Enterococcus faecium) Van B y C: de bajo grado; Cromosmicas

FARMACOCINTICA
Teicoplanina: I.V-I.M biodisponibilidad elevada Vancomicina: I.V union a protenas baja Distribucin: Teicoplanina mayor liposolubilidad y penetracin en tejidos tisulares Eliminacin: Renal-No se eliminan por Hemodilisis

Semivida: Vancomicina 6h; Teicoplanina 40-140h

Barreras: No atraviesa la barrera Hematoceflica

RAMs
Vancomicina: (infusin I.V lenta60min) Sndrome del cuello rojo (no alrgico)
Nefrotoxicidad dependiente de la dosis Ototoxicidad Eosinofilia-leucopenia reversibles

Interacciones
Vancomicina:

Aumento de la Nefrotoxicidad al asociar con ciclosporina, anfoterecina, etc.

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
S. Aureus resistentes a Penicilina

Estafilococos cuagulasa negativos (incluidos resistentes a Penicilina y meticilina)

S. alfa y beta hemolticos; no hemolticos

Especies de Enterococos
Bacillus Anthrasis Clostridium (difficile)

INDICACIONES Y DOSIS
Indicaciones: Dosis:

Profilaxis de endocarditis
Primera eleccin infecciones graves por S. Aureus resistentes a B-lactamicos, Estafilococos cuagulasa negativos, Enterococos resistentes a penicilinas Vancomicina V.O enterocolitis estafilocosica, colitis seudomembranosa

Vancomicina: V.O 500mg/da, repartidos en 3-4 tomas, 7-10 das; I.V 5001000mg/6-12h Teicoplanina: I.V-I.M 6mg/kg/12-24

PRESENTACIN

NITROFURANTOINA
Dos formas cristalinas: macro- y micro-cristalina. Mecanismo de Accin

Inhibe varios sistemas enzimticos (acetil-coenzima A bacteriana)

Bacteriosttico-Bactericida

Resistencia con gran facilidad

FARMACOCINTICA
Absorcin: rpida por V.O, aumenta con Ph acido (5,5) Semivida: 20min Barreras: atraviesa con facilidad B. Placentaria y HC
Distribucin: Cmax en orina a los 30 min; en plasma concentraciones escasas Eliminacin: Metabolismo parcial en el Hgado, 30-50% sin alterar por orina

RAMS
Alteraciones gastrointestinales Hipersensibilidad Neumonitis aguda

Interacciones
El probenecid o la sulfinpirazona en dosis altas inhiben de secrecin tubular de la nitrofurantona, Retraso en el vaciado gstrico aumenta biodisponibilidad Puede antagonizar los efectos de las quinolonas Los arndanos eficaces coadyuvantes de los antibacterianos

Fibrosis pulmonar
Depresin M.O Anemia hemoltica Alteraciones Renales y Hepticas

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Escherichia coli

Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis Citrobacter Corynebacterium Salmonella, Shigella Neisseria Staphylococcus epidermidis.

DOSIS Y PRESENTACIN
Indicciones: Dosis: V.O

Infecciones urinarias no complicadas del tracto urinario bajo

Adultos:100 mg dos veces al da durante 7 da

Nios: 1.25 a 1.75 mg/kg cada 6 horas. No deben superarse los 7 mg/kg/da

OTROS ANTIBITICOS
Antibitico
Mupirocina

Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis de protenas

Farmaco cintica
Va Tpica Metabolismo Heptico

RAMs
Dermatitis de contacto Prurito Eritema

Espectro
S. Aureus S. Epidermidis S. Pneumoniae S. Pyogenes S. Viridans Grampostivos

Indicaciones
Imptigo Foliculitis Forunculosis

Ac. Fusdico

Inhibe la sntesis de protenas Resistencia Inhibe la sntesis de ADN

Va Tpica Distribucin amplia Eliminacin biliar V.O absorcin rpida y completa LCR Eliminacin Heptica

Intolerancia Gastrointestinal Supresin M.O Hepatotoxicidad Intolerancia Gastrointestinal Neurolgicas Alrgicas Efecto Disulfaram Contraindicados en el embarazo

Infecciones por S. Aureus

Nitroimidazoles: Metronidazol Tinidazol Ornidazol

Ameba Histolitica Trichomonas vaginalis Giardia lamblia Anaerobios

Parasitosis e infecciones por anaerobios

DOSIS Y PRESENTACIN
Mupirocina:
Tpica: 2-3 aplic./da, 5-10 das.

Ac. Fusidico:
V.O 250-500mg/6-12h

Tpica 2-3 aplic/dia, 7-10 das.

Nitroimidazoles:
Metromidazol V.O 250 mg, 2 veces/da, 10 das