Dra Evelyn Goicochea Ros Docente Principal Escuela de Medicina UCV

Agenda
1. 1. Bsqueda bibliogrfica on line 2. 2. Conceptos Generales de bsqueda 3. 3. Navegadores y buscadores

Formatos de documentos pdf y html.

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Bsqueda bibliogrfica

Requiere: Comprender el funcionamiento de las

estrategias y herramientas para la bsqueda bibliogrfica en internet. Esencial para el desempeo competente de la investigacin cientfica.
"Si bien buscas, encontrars." Platn (428-347 AC)
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Problemtica en la bsqueda de informacin

Crecimiento imparable del

conocimiento. Literatura primaria repartida en varias fuentes y es dficil de resumir Las fuentes de literatura secundaria muchas veces no son sistemticas Sintaxis y gramtica
Identificacin de conceptos Idioma, etc.
EGR 03/01/13

Problemtica en la bsqueda de informacin

Sobrecarga de informacin. Salud es uno de los temas ms

buscados en Internet.
Existen ms de 100.000 sitios

relacionados con salud. (informacin, consultas en linea, frmacos, etc.)

El futuro ser de los que sepan encontrar la informacin

Amazon si fueran apilados tendran mayor altura que el rascacielos ms alto del mundo.
Se requieren herramientas para
509.20 metros de altura Taipei

Solo los libros escaneados por

explorar esta cantidad ingente de informacin en dcimas de segundo.

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 Operadores lgicos
AND OR NOT

Conceptos generales de bsqueda

y no

EGR 03/01/13

 Frases

Conceptos generales de bsqueda

Uso de comillas consentimiento informado, obesidad en nios

Truncacin
Uso del asterisco * *

Nidacin
Uso del ( ) ( )

Conceptos generales de bsqueda

Stopwords
Preposiciones, conectores

Matemtica
Uso del + y el -

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Conceptos generales de bsqueda

key words

(palabras clave) Ej: anemia prevalencia cuadro clnico

Operadores de proximidad bases de datos de texto

completo near

Lmites
acotamiento temtico y temporal Tipos de literatura: articulo revisin

Artculos relacionados (Related papers ) Bsqueda avanzada con una frase

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Realizar la bsqueda
Seleccione la base de datos

apropiada
La primera bsqueda debe ser

amplia
Aplique los lmites necesarios para

obtener las citas apropiadas

Guarde los resultados

Ejemplo:

Qu debo tener en cuenta? 1.Libros metodolgicos

TIEMPO IDIOMA CALIDAD ACTUALIZACION

2.Sitios integradores 3.MEDLINE y otras bases de datos: LILACS, EMBASE, NLM GATEWAY 4.Sitios especializados o portales dedicados. CAT -Banks 5.WWW por medio de herramientas de bsqueda/ directorios generales de recursos

Journals Sitios reconocidos Noticias Especificidad Autoridad Objetividad Palabras clave vs.Texto libre

Temas a tener en cuenta

TIEMPO VOCABULARIO CALIDAD ACTUALIZACIO N

1. 2. 3. 4. 5.

Libros metodolgicos Sitios integradores MEDLINE y otras bases de datos: LILACS, EMBASE, NLM GATEWAY Sitios especializados o portales dedicados. CAT- Banks WWW por medio de herramientas de bsqueda/ directorios generales de recursos

1- Libros Metodolgicos
Evidence Based Pediatrics and

Child Health

Actualizaciones son accesibles a travs de

su pgina web. http://www.evidbasedpediatrics.com/

Clinical Evidence
Orientado a la Medicina General. Ofrece informacin vlida y relevante sobre

aspectos teraputicos. http://www.evidence.org/

Mejor sitio web para bsqueda en biomedicina: Pub Med del NIH http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/ Acceso libre y gratuito Bsqueda de abstracts y acceso a documentos completos algunos gratis y otros pagando (suscripcin).

1. Bsqueda bibliogrfica

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Producto de la bsqueda:
Artculos completos (full text)

Listas

Resumenes

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Buscadore s: Google

Google muy til para buscar imgenes y documentos publicados

on line.
Encuentra palabras clave y nos vincula a los sitios originales. 03/01/13

Buscas libros?

Amazon .com US, UK,

Alemania

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Recoleccin informacin

Pubmed
1. Impresin de listas y resmenes 2. Cortado y pegado en documentos 3. Descarga de resmenes a programas de

gestin bibliogrfica. 4. Descarga de textos completos (pdf y html)

Google Textos e imgenes copiar y pegar Links a sitios de inters, aadir a favoritos
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Science Citation evistas electrnicas versin html Index (SCI)

Incluye las referencias citadas en

cada artculo permitiendo establecer relaciones entre ellos. Permite estudiar el impacto que un documento ha tenido en la comunidad biomdica. No es gratuito

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Formatos de documentos completos Immune responses to tumour antigens: implications for antigen specific immunotherapy of cancer (Full text)
D Jge r, E Jge r and A Knut h
II. Medizinische Klinik, Hmatologie Frankfurt am Main, Germany -Onkologie, Krankenhaus Nordwest, Steinbacher Hohl 2 26, 60488

Pdf Reproduccin fotogrfica digital del documento. Texto e imgenes pueden copiarse a PowerPoint

Correspondence: Dr E Jger

EJ200161@aol.com

Accepted for publication February 28, 2001 .

HTLM
Hipertexto con vnculos a otros trabajos. Lista de referencias hiperviculadas citadas por el trabajo. Lista de trabajos posteriores hiperviculados que lo citan.
Top Abstract Introduction Tumour antigens defined by... Development of immunothe rapeutic... Immunoselection of antigen and... Immunotherapy in cancer:... References

Abstract

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Tumour associated antigens recognised by cellular or humoral effectors of the immune system are potential targets for antigen specific cancer immunotherapy. Different categories of cancer antigens have been identified that induce cytotoxic T lymphocyte (CTL) responses in vitro and in vivo, namely: (1) "cancer testis" (CT) antigens, expressed in different tumours and normal testis, (2) melanocyte differentiation antigens, (3) point mutations of normal genes, (4) self antigens that are overexpressed in malignant tissues, and (5) viral antigens. Clinical studies with peptides and proteins derived from these antigens have been initiated to study the efficacy of inducing specific CTL responses in vivo. Immunological and clinical parameters for the assessment of antigen specific immune responses have been defined delayed type hypersensitivity (DTH), CTL, autoimmmune, and tumour regression responses. Spe cific DTH and CTL responses and tumour regression have been observed after the intradermal administration of tumour associated peptides alone. Peptide specific immune reactions were enhanced after using granulocyte macrophage stimulating factor (GM -CSF) as a systemic adjuvant by increasing the frequency of dermal antigen presenting Langerhans cells. Complete tumour regression has been observed in the context of measurable peptide specific CTL. However, in single cases with disease progression after an initi al tumour response, either a loss of single antigens targeted by CTL or of the presenting major histocompatibility complex (MHC) class I allele was detected, pointing towards immunisation induced immune escape. Cytokines to modulate antigen and MHC class I 22 expression in vivo are being evaluated to prevent immunoselection. Recently, a new CT antigen, NY -ESO -1, has been identified on the basis of spontaneous antibody responses

Archivos Pdf y Acrobat reader

Permite una reproduccin

fotogrfica digital del documento

Texto e imgenes pueden

copiarse a PowerPoint
Requiere Acrobat Reader

que puede bajarse de la red.

Busca Acrobat reader con

el Google y encontraras sitios de donde lo puedes 03/01/13

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HTLM
Hipertexto con

61. Chang MH, Chen CJ, Lai MS. Universal hepatitis B vaccination in Taiwan and the incidence of hepatocellular carcinoma in children. N Engl J Med 1997;336:18559.[Abstract/Free Full Text] 62. Matzinger P. Tolerance, danger, and the extended family. Annu Rev Immunol 1994;12:9911045.[Medline] 63. Alijagic S, Mller P, Artuc M, et al. Dendritic cells generated from peripheral blood transfected with human tyrosinase induce specific T cell activation. Eur J Immunol 1995;25:31007.[Medline]

vnculos a otros trabajos:

Pasados citados en la lista de referencias del documento. Futuros aquellos que citan el trabajo en cuestin.

This article has been cited by other articles:

X.-Y. Shang, H.-S. Chen, H.-G. Zhang, X.-W. Pang, H. Qiao, J.-R. Peng, L.-L. Qin, R. Fei, M.-H. Mei, X.-S. Leng, S. Gnjatic, G. Ritter, A. J. G. Simpson, L. J. Old, and W. -F. Chen The Spontaneous CD8+ T -Cell Response to HLA-A2-Restricted NYESO-1b Peptide in Hepatocellular Carcinoma Patients Clin. Cancer Res., October 15, 2004; 10(20): 6946 - 6955. [Abstract] [Full Text] [PDF]

Vnculos

A. I. Webb, M. A. Dunstone, W. Chen, M. -I. Aguilar, Q. Chen, H. Jackson, L. Chang, L. Kjer-Nielsen, T. Beddoe, J. McCluskey, J. Rossjohn, and A. W. Purcell Functional and Structural Characteristics of NY -ESO-1-related HLA A2-restricted Epitopes and the Design of a Novel Immunogenic Analogue J. Biol. Chem., May 28, 2004; 279(22): 23438 - 23446. [Abstract] [Full Text] [PDF]

hipertextuales permiten acceder a estos otros trabajos

R. R. Saff, E. S. Spanjaard, A. M. Hohlbaum, and A. Marshak -Rothstein Activation-Induced Cell Death Limits Effector Function of CD4 Tumor-Specific T Cells J. Immunol., June 1, 2004; 172(11): 6598 - 6606. [Abstract] [Full Text] [PDF]

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Navegar por la web...cambia todo!!! Pasamos de surfear o chapotear a...

Bsqueda ms efectiva para obtener evidencia y conocimiento cientfico

Pasos de la MBE

Definir la pregunta clnica Determinar que tipo de informacin se necesita Bsqueda eficiente de la literatura Aplicar las reglas de lectura crtica Resumir y aprehender Aplicar la evidencia sobre la situacin clnica

 CLINICO PROFESIONAL ADMINISTRAD

Roles del profesional de la salud Cuidado de los pacientes

Informacin y consejo para los pacientes

OR DOCENTE INVESTIGADOR
Ensear a otros Modelo de trabajo

Mantenerse actualizado Educacin mdica continua

Investigacin primaria Investigacin clnica Revisin de la literatura Salud pblica Administracin de salud

Expertos en manejo de la informacin

Analizar la necesidad real y temporal de

informacin
Conocer las diferentes fuentes y su forma

de acceso
Evaluar la informacin obtenida En que formas podemos encontrar la

informacin
Oral

Pregunta clnica, nunca saltear este paso

Pregunta debe tener relevancia

directa con el problema clnico

Trate de frasear la pregunta para

que facilite encontar una respuesta precisa

Permita abstraccin de conceptos

para transformarlos en palabras

Tipos de preguntas

Bsicas (Background)

Generales Amplias Bsicas {Que, como, donde, cuando, quien, porque} Estudiantes Conviene utilizar un libro de texto

Actuales (Foreground)

Especficas Focalizadas Dirigidas Tratan sobre la condicin de un paciente, caracterstica de un problema, intervenciones y resultados Clnicos con experiencia Bases de datos actualizadas

Estructurar la pregunta
Control tratamiento, examen factor de riesgo, tiempo Paciente enfermedad y/o caracterstica Resultado mortalidad, diagnstico calidad de vida

Exposicin tratamiento, examen factor de riesgo, tiempo

Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J, et al. ACP J Club 1995 Nov/Dec;123:A12-3.

Desmenuzando la pregunta

etiologa

diagnstico

teraputica

pronstico

Las respuestas esperables

Teraputica Paciente/ Poblacin Intervencin Nuevo tratamiento Placebo o tratamiento previo Diagnstic o Pronstico Etiologa

Nuevo test Gold Standard o test previo

Tiempo

Exposicin No exposicin

Comparacin

Resultado

Ejemplo de pregunta clnicaConsulta de una madre Caso clnico:

preocupada porque su beb de 8 meses tuvo una convulsin febril y quiere saber si tendr algn tipo de problema neurolgico

Paciente: En nios entre 6 meses y 6 aos que tuvieron Paciente Exposicin: su primera convulsin febril, cual es Exposicin Resultado: la probabilidad de convulsiones febriles recurrentes, epilepsia o Resultado dao neurolgico?

Fuentes de informacin

Utilidad de cualquier fuente

Relevancia x Validez Trabajo

Slawson, D.C. and A.F. Shaughnessy, Obtaining useful information from expert based sources. BMJ, 1997. 314(7085): p. 947-9

Fuentes de informacin
Relevancia
Evidencia orientada al paciente: mortalidad, morbilidad, calidad de vida Evidencia orientada a patologa: fisiopatologa, farmacologa, etiologa Lo ms complicado!!! Guas del JAMA Niveles de evidencia

Validez

Trabajo

Ley bsica del comportamiento humano: la ley

del menor esfuerzo Vara con la fuente y sus necesidades Buscar el balance

Elegir la mejor fuente

Pensar en forma amplia, siempre consultar con un

bibliotecario Tipo de informacin requerida Facilidad en el acceso Calidad y validez Actualizada

Fuentes disponibles Libros de texto Publicaciones peridicas Bases de datos Internet

Resumiendo
1. Planear la estrategia 2. Realizar la bsqueda 3. Evaluar los resultados

Planear la estrategia
Identificar los componentes temticos

elementales
Definir la utilizacin de operadores

lgicos AND OR NOT relacionando los componentes

Busque las palabras claves y sus

sinnimos
Decidir el espectro de la bsqueda

1- Libros Metodolgicos
Evidence Based Pediatrics and

Child Health

Actualizaciones son accesibles a travs de

su pgina web. http://www.evidbasedpediatrics.com/

Clinical Evidence
Orientado a la Medicina General. Ofrece informacin vlida y relevante sobre

aspectos teraputicos. http://www.evidence.org/

2- Sitios integradores
Colaboracin Cochrane

Coleccin internacional de de revisiones sistemticas actualizadas en forma peridica

DARE (Database of Abstracts of Reviews of

Effectiveness)

Centro de Revisiones Clnicas y Diseminacin de la Universidad de York

TRIP (Turning research into practice)

Meta- buscador

SUM- Search Guas de prctica clnica

Biblioteca Cochrane
Acceso a los resmenes a travs de Medline

/Cochrane Texto completo con cargo Orientada a intervenciones

COMPONENTES Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR)

Revisiones sistemticas texto completo +2400 ( en proceso +1100 y completas +1300)

Database of Abstracts of Reviews of

Effectiveness (DARE)

Resmenes de revisiones publicadas en la literatura

Cochrane Controlled Trials Register (CCTR)

En preguntas sobre efectividad Cual es la efectividad del tratamiento x Cual es un tratamiento efectivo para y Es z efectivo en tratar y Es mejor z que x al tratar y
Cuando no utilizar la Biblioteca Cochrane

Cuando utilizar la Biblioteca Cochrane

Preguntas generales en salud: causal, pronstico, epidemiologa, etc. Estadstica (prevalencia e incidencia) Investigacin primaria que no sea RCTs Guas o normas de atencin Investigacin actual

DARE TRIP - SUMSearch

DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness) Centro de Revisiones Clnicas y Diseminacin de la Universidad de York Informacin principalmente sobre aspectos teraputicos, preventivos y de rehabilitacin http://agatha.york.ac.uk/darehp.htm TRIP (Turning research into practice) Meta- buscador. Rastreo simultneo de los trminos de bsqueda de inters en 75 bases de datos diferentes. 20.000 referencias http://www.tripdatabase.com/ SUM- Search Buscador especializado por reas temticas http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm

Guas de prctica clnica (GPC)

Definicin

Directrices elaboradas sistemticamente

para asistir a los clnicos y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atencin sanitaria adecuada para problemas clnicos especficos.

Tipos de de GPC

GPC basadas en la opinin de expertos. GPC basadas en el consenso. GPC basadas en la evidencia.

Guas de prctica clnica en la web ICSI Health Care Guidelines & Technology Assessments

http://www.icsi.org/pubs.htm http://www.guidelines.gov/index.asp http://medicine.ucsf.edu/resources/guidelines/index.html http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp http://text.nlm.nih.gov/ftrs/dbaccess/ahcpr http://www.nzgg.org.nz/ http://www.sign.ac.uk/

National Guideline Clearinghouse

Primary Care Clinical Practice Guidelines - Index

CPG Infobase (Canad)

Health Services/Technology Assessment (USA)

New Zealand Guidelines Group

SIGN - Scottish Intercollegiate Guidelines Network

3- Bases de datos Medline

Contiene ms de 12 millones de referencias a artculos de publicaciones peridicas de todo el mundo en el mbito de la biomedicina. Indiza citas desde 1966 a la fecha. Citas de ms de 4600 publicaciones peridicas en 30 idiomas Cerca del 52% de las mismas fueron originalmente publicadas en E.E.U.U. El 86% tiene como idioma de origen el ingls El 76% de las citas posee resmenes escritos por los autores. Aproximadamente 8,000 referencias son ingresadas semanalmente a http://pubmed.gov la base (400,000 al ao aproximadamente).

MeSH

Acrnimo: Medical Subject Headings Me Vocabulario mdico y cientfico de terminologa controlada de la NLM para sus diferentes bases. Lista autorizada tanto para la indizacin como para la recuperacin de las citas en las bases de la NLM. Los descriptores tratan de representar los conceptos principales tratados en las citas. Se trata que cada concepto este representado por un solo descriptor. Se actualiza y revisa anualmente.

PubMed- Filtros metodolgicos

LILACS

Base de datos bibliogrfica para registro de literatura cientfica y tcnica en el rea de las Ciencias de la Salud, producida en los pases de Amrica Latina y Caribe Mantenida por el BIREME Data de 1982, indiza 680 revistas y contiene casi 300.000 registros Idioma: 56% espaol, 36% portugus Clasifica por medio del DeCS http://www.bireme.br

EMBASE

Cubre unas 4000 revistas biomdicas de 70 pases, especialmente de Europa. Actualizacin semanal. Potente en frmacos y toxicologa. Abarca de 1974 a la fecha. EMTREE:ms de 42.000 trminos mdicos y farmacolgicos con 180.000 sinnimos Requiere registracin y es con cargo http://www.embase.com

4 Portales dedicados

Sitios dedicados a MBE CEBM Oxford - http://cebm.jr2.ox.ac.uk/ Pediatria basada en la evidencia - http://www.infodoctor.org/pbe/ Rafabravo - http://www.infodoctor.org/rafabravo/mbe.htm CAT- Banks Especificacin de la pregunta clnica a responder El artculo cientfico (vlido y clnicamente importante) que mejor la responde La estrategia de bsqueda que se ha seguido para localizarlo y la base o bases de datos utilizadas. Un breve resumen de los resultados clnicamente importantes que contribuyen a responder la pregunta. Un apartado de comentarios en donde se realizan algunas puntualizaciones sobre el diseo del estudio y su aplicabilidad al medio laboral propio del profesional que ha realizado la pregunta. En ocasiones, puede aportarse una bibliografa auxiliar que sirva para complementar los comentarios. Publicacin secundaria Bandolier/ Bandolera - http://www.infodoctor.org/bandolera/

5 - Herramientas de bsqueda ms de 2500 millones de pginas La web contiene en Internet

Las herramientas para la bsqueda no abarcan toda

la Internet Web invisible Los pacientes la consultan sin ninguna gua Conocer a fondo las caractersticas del buscador

Directorios de Recursos + Motores de Bsqueda

Informacin General

Informacin Biomdica

5 - Herramientas de bsqueda en Internet

Indiza +2000 millones de pginas 200 millones de bsquedas diarias Directorio de Recursos Preferencias para la bsqueda Busca archivos tipo .pdf, doc, ppt, xls Busca imgenes. Voy a tener suerte

http://www.google.com (ar)

Temas a tener en cuenta

TIEMPO VOCABULARIO CALIDAD ACTUALIZACIO N

Palabras claves vs.Texto libre

Realizar la bsqueda: Vocabulario controlado vs. Vocabulario controlado Texto libre Conceptos correctamente Conceptos con sutiles variantes Texto libre
representados

Deseo resultados precisos ms que amplios Base de datos importante en tamao Vocabulario controlado es accesible y correctamente aplicado No conozco el rango de terminologa del tema que busco

que cambian el sentido de la relevancia Conceptos muy especificos Conceptos muy nuevos que no se encuentran representados en el tesauro Deseo resultados amplios ms que precisos No dispone de un vocabulario controlado

Temas a tener en cuenta

TIEMPO VOCABULARIO CALIDAD ACTUALIZACIO N

Especificidad Autoridad Objetividad Actualidad Cobertura

Calidad
Especificidad
Es relevante al tema que estoy buscando

Autoridad
Puedo confiar en quien lo escribi

Objetividad
Tiene trasparencia comercial

Actualidad
Desde cuando esta publicado y actualizado

Cobertura
Abarca en forma completa

Temas a tener en cuenta

TIEMPO VOCABULARIO CALIDAD ACTUALIZACIO N

Journals Sitios reconocidos Noticias

Como hacer para mantenerse actualizado Recorrer o usar el correo electrnico

para hojear los journals.

New England Journal of Medicine Annals of Internal Medicine JAMA BMJ The Lancet Especialidades

Tener en los favoritos las Sociedades Cientficas ms confiables

American College of Physicians - ACP Journal Club and Evidence-Based Medicine American Medical Association Sociedad X

Leer las noticias mdicas

Medlineplus InteliHealth Doctor's Guide to the Internet

Formas de medir si buscamos en forma correcta

Efectividad =

# documentos relevantes obtenidos

La habilidad para encontrar todos los items relevantes en la base

------------------------------------------------# documentos relevantes obtenidos # documentos relevantes en -----------------------------------------------------Precisin = la base # documentos relevantes en la bsqueda

La habilidad para encontrar los principales documentos relevantes

Efectividad y precisin
Trae artculos relevantes, pero puede perder los mejores El ideal

Precisin

Efectividad

Trae todos los artculos relevantes pero tambin aquellos innecesarios

Problemas en la bsqueda
Precisin = 0 resultados Es la base de datos adecuada?

Efectividad= mucho pero irrelevante Es la base de datos adecuada?

Es mi tpico muy especfico? Hay material publicado sobre lo que busco? Es mi estrategia muy restrictiva (muchas frases y ANDs)? Debera buscar como texto libre?

Debo ser ms especfico? Los conceptos que eleg son muy ambiguos o amplios? Trunqu mucho los trminos a buscar? Debera orientarme al vocabulario controlado?

 Agregar vocabulario controlado a los conceptos en texto libre Expanda los trminos comprendidos en el tesauro Agregar sinnimos con el operador OR Utilizar trminos amplios asociados a los especficos No buscar frases exactas sino combinacin de palabras Evitar el uso de operadores restrictivos como AND o NOT Use la truncacin Evitar el uso excesivo de limitantes

Trucos para mejorar la efectividad

 Usar vocabulario controlado en lugar de texto libre Limitar los conceptos a tpico principal o MAJR Use los subencabezados calificadores Evitar trminos, amplios, generales, ambiguos, elija aquellos

Trucos para mejorar la precisin

especficos
Use limitantes relacionados No use la truncacin Utilice operadores restrictivos AND y NOT

Resumiendo

Analizar la informacin necesaria para componer la pregunta clnica Analizar la pregunta para determinar el rea temtica general Elegir el lugar donde buscar en base al tema y el rol Si no conocemos el lugar donde vamos a buscar, tratar de familiarizarse con sus caractersticas

Desmenuzar la pregunta para determinar los conceptos Chequee la gramtica y sinonimia para representar los conceptos con un vocabulario controlado

Armar una estrategia Hacer la bsqueda Examinar la efectividad y precisin de los resultados Elegir aquellos artculos que vamos a leer.

Las 4 s

Sstemas Sinopsis Sntesis eStudios

Haynes RB, ACP Journal Club, 2001 Mar-Apr;134:A11-A13

Preguntas

"Lo importante es no dejar de hacerse preguntas." Albert Einstein (1879-1955)