Dr. Enrique Cuevas R.

Definicin de Propiocepcion
Propiocepcion es la conciencia de la posicin de las extremidades y la cinestesia como la conciencia del movimiento de las articulaciones. Mountcastle y Willis. Propiocepcion es una variacin especializada de la modalidad sensorial del tacto, que abarca sensaciones del movimiento y la posicin de las articulaciones.

Los ligamentos desempean un papel importante en la cinemtica normal de la articulacin.

Se observo que los ligamentos de las articulaciones aportan una retroalimentacin neurolgica

El mecanismo de control neuromuscular esta mediado por mecanorreceptores articulares y ofrecen las sensaciones propioceptivas. Lesin Propiocepcion

Inhibe la estabilizacin refleja neuromuscular

La restauracin de las limitaciones mecnicas o el aumento de fuerza no implica la mejora del control neuromuscular coordinado.

BASES FISIOLOGICAS DE LA PROPIOCEPCION

El sistema propioceptivo es el encargado de informar a la corteza cerebral de la posicin de las estructuras del organismo.

receptores sensitivos

Corteza cerebral

PROPIOCEPTORES

Se encuentran en los msculos, ligamentos, tendones y articulaciones.

Posicin, equilibrio, movimiento, presin y tensin.

Propioceptores musculo tendinosos a) Husos neuromusculares.- Vientre muscular - Son sensibles a estmulos de estiramiento breve y de poca intensidad del musculo. Son responsables del reflejo miottico o de estiramiento y de la inervacin reciproca.
1.

PROPIOCEPTORES SE ENCUENTRAN A TRES NIVELES

b)

rganos tendinosos de golgi.- Se localizan en el tendn o la unin miotendinosa. Sensibles a los cambios de tensin de los tendones. Responsable de la reaccin de alargamiento o impulso inhibitorio.

Propioceptores capsuloligamentosos - Encargados de informar a la corteza cerebral de la posicin y el movimiento de la articulacin. . Fuerza, rapidez y amplitud de movimiento.
2.

3.

Propioceptores vestibulares.- Se localizan en el odo interno, informan de la posicin de la cabeza y del movimiento de la misma.

Todos los propioceptores trabajan de manera conjunta Todas las estructuras forman un mecanismo de proteccin de la articulacin, para lo cual necesitan una integracin funcional de las mismas.

INTEGRACION DE LA INFORMACION PROPIOCEPTIVA

IMPORTANCIA FUNCIONAL

Lesin produce una disminucin de la propiocepcin. FISIOTERAPIA

-Recuperacin mecnica y recuperacin funcional.

Inestabilidad mecnica. Inestabilidad funcional.

INFORMACION FALSEADA

Propioceptores alterados

Responsable de la mala recuperacin funcional del aparato locomotor.

REEDUCACION PROPIOCEPTIVA
OBJETIVOS: a) Devolver estabilidad articular y ligamentosa b) Mejorar la respuesta neuromuscular c) Mayor control de la posicin y del movimiento de esa estructura. d) Adquirir nuevas capacidades de respuesta ante movimientos causantes de la lesin. e) Conseguir un estado igual o mejor al estado previo a la lesin.

Principios de tratamiento
a)

Integracin de la respuesta

Progresin de dificultad De lo fcil a lo difcil De lo simple a lo complejo De lo fundamental a lo accesorio

b)

c)

Cuando empezar el tratamiento propioceptivo: Individualizar los protocolos de tratamiento Generalmente los protocolos propioceptivas se incorporan en etapas avanzadas de terapia.

Criterios a seguir en el tratamiento propioceptivo

a) b) c)

Pacientes descalzos y diferentes superficies. En rodilla, los ejercicios deben realizarse con la articulacin desbloqueada. Se iniciara con E.C.C.A y se pasara a E.C.C.C La reeducacin propioceptiva responder a:
Aprendizaje del gesto Repeticin del gesto Progresin de dificultad

METODOLOGIA DE TRABAJO PROPIOCEPTIVO

Exploracin propioceptiva a) Signo de Romberg:

b)

Test de los saltos

CADENAS CINETICAS

Cadena cinticas abierta.- El extremo distal del miembro esta libre y realiza el movimiento.

Cadena cintica cerrada.- el extremo distal

del miembro permanece fijo es el extremo proximal el que realiza el movimiento o se desplaza.

Cadena cintica frenada o mixta.- Los dos extremos del miembro son mviles.

Diferencias entre cadena cintica abierta y cerrada

Cadena cintica abierta

Apoyo bipodal

Apoyo unipodal