ESFAGO

Los sntomas a estudiarse son:

1)Disfagia 2)Odinofagia 3)Mericismo- Regurgitacin 4)Pirosis 5)Trastornos de cuerdas vocales 6)Prdida de peso con conservacin del apetito

DISFAGIA

Clasificacin
1) Disfagias Funcionales 2)Disfagias Orgnicas

Clasificacin de disfagias orgnicas

a) Origen bucal b) Origen esofgico c) Origen extraesofgico

DISFAGIAS BUCALES

Causas:
1) 2) 3) 4) 5) Amigdalitis . Faringitis. Difteria Angina de Vincent Angina de Ludwig

b) DISFAGIAS ESOFGICAS

Causas:
1)Cncer de esfago 2)Divertculo de Zencker 3)Aclasia o Cardioespasmo 4)Esofagitis aguda o crnica 5)Hernia del Hiato

c) DISFAGIAS EXTRAESOFGICAS

Causas:
1) Estenosis Mitral, que produce dilatacin de la aurcula izquierda

que genera compresin y disfagia. 2) Disfagia lusoria de Bayford, que es el nacimiento aberrante de la subclavia derecha. 3) Tumores del mediastino: timomas, linfomas, tuberculosis, retracciones mediastinales. 4) Tumor de Pancoast (del vrtice del pulmn). 5) Aneurisma del cayado de la aorta. 6) Anemia perniciosa ferropnica, que est dentro del Sndrome de Plummer- Winson, caracterizado por: anemia ferropnica, glositis, disfagia; dentro de esta enfermedad est el signo de Hunter, que es la imposibilidad de sacar la lengua. 7)Parlisis ascendente de Landri, que es polibulbar. 8) Colagenopatas, tales como: esclerodermia, dermatomiositis, lupus eritematoso sistmico.

ODINOFAGIA
Es el dolor al tragar y est causada por:

1)

Cncer de esfago bajo 2) Cncer del ploro 3) Cncer prepilrico 4) Estrechez pilrica 5) Esofagitis 6) Ulcera gstrica 7) Cncer de estmago 8) Sobrealimentacin

3)MERICISMO-REGURGITACIN
Regurgitacin de los alimentos y se vuelve a tragar.

PIROSIS
Es el ardor retroesternal. Causas: 1) Esofagitis 2) Cncer de Esfago 3) Ulceras de Barret o esfago de Barret 4) Cncer de estmago - Esofagorragia: Hematemesis. - Vomito: Si el vmito viene acompaado de sangre, hay que diferenciarlo de hemoptisis.

Diferencias entre Hemoptisis y Hematemesis

HEMOPTISIS 1) Siempre, viene con tos. 2) Origen pulmonar, rbol bronquial, vas respiratorias altas. 3) Bocarada de sangre. 4) Es roja, rutilante, brillante, aireada,(no tiene restos alimenticios ), es espumosa. HEMETEMESIS 1) Normalmente, viene con vmito. 2) Origen: digestivo. 3) Vmito de sangre y restos alimenticios. 4) Es negruzca.

Causas Generales
HEMATEMESIS 1) Avitaminosis C o escorbuto 2) Dengue 3) Discrasias sanguneas 4) Leucemias 5) Viruela HEMATEMESIS DE ESFAGO 1) Varices esofgicas 2) Sndrome de Reischman 3) Sndrome de Mallory Weiss o sangrado de vomitadores: es el desgarro de la mucosa esofgia baja, como ocurre en los alcohlicos.

Causas de Hematemesis de Estmago (GASTRORRAGIA) 1)Gastritis Hemorrgica 2) Enfermedad de Menetrier o gastritis hipertrfica exudativa 3)Ulcera gstrica 4)Plipos y divertculos gstricos 5) Cncer de estmago

Causas de Hematemesis en intestino

1) 2) 3) 4)

Plipos Divertculos Cncer de duodeno Ulcera duodenal

Causa raras de Sangrado del Tubo Digestivo 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Prpura de Henoch Schonlein Esclerodermia Escorbuto Sndrome de Osler Weber Rendu Sndrome de Gardner Sndrome de Peutz Jeghers Pseudoxantoma elstico Neurofibromatosis Sndrome de Ehlers Danlos

VMITO
ES LA EXPULSION POR LA BOCA DE CONTENIDO GSTRICO. VA PRECEDIDO DE NAUSEAS, A EXCEPCIN DEL CAUSADO POR HIPERTENSIN ENDOCRANEANA, CUYO VMITO ES LLAMADO EN ESCOPETAZO
SE DEBE ANALIZAR EL VMITO: BAJO SU ASPECTO MACROSCOPICO. HORARIOS EN RELACIN CON INGESTA. SNTOMAS QUE LO ACOMPAAN. FRECUENCIA.

TODO DOLOR EPIGSTRICO QUE CEDE CON EL VMITO, ES GSTRICO. TODO DOLOR DEL EPIGSTRIO QUE NO CEDE CON EL VMITO ES EXTRAGSTRICO

CLASIFICACIN DEL VMITO SEGUN SU ASPECTO MACROSCPICO.

ALIMENTICIOS. ACUOSOS. ACUOSOS BILIOSOS. BILIOSOS. PORRCEOS. FECALOIDES. PURULENTOS

VOMITO ALIMENTICIO
SE CONSIDERA VMITO ALIMENTICIO CUANDO HAY VARIOS VMITOS CON ALIMENTOS, EL ULTIMO SER BILIOSO O AMARGO.

VMITO ALIMENTICIO ES CARACTERSTICO DE:

LAS INTOXICACINES ALIMENTICIAS: COMO LAS GASTRORNTERITIS MS FRECUENCIAS EN LOS NIOS , DE MULTIPLE ORIGEN BACTERIANO O VIRIALES.

LAS LCERAS PPTICAS: GSTRICAS Y DUODENALES.

LAS GASTRITIS QUE DAN VMITO MUCOSO.

DUMPING (VACIAR DE GOLPE) O SNDROME DE POSGASTRECTOMA

CONSISTE EN UNA SENSACIN DE PESADEZ, Y TENSIN EPIGSTRICA MUY MOLESTA, ACOMPAADA DE NUSEAS E INFLAZN SUPRAUMBILICAL PASAJERA CON O SIN DIARREAS.

LA ESTENOSIS PILRICA: Esta es quin ms produce vmito alimenticio. Est hecho el Dx. de estenosis pilrica cuando hay tumor fantasma , dolor en el epigastrio tipo clico, vomito alimenticio posprandial ultratardo .

DEL CANCER GSTRICO Y ESOFGICO

VMITOS ACUOSOS
ES AQUEL QUE EST CONSTITUIDO POR JUGO GSTRICO EXCLUSIVAMENTE, SON ABUNDANTES, TRANSPARENTES Y SE PRESENTA EN AYUNAS

VMITO ACUOSO ES CARACTERSTICO DE:

LA PITUITA MATINAL DEL BORRACHO. SIMDROME DE REISCHMAN O GASTROSUCORREA, Cursa con vmito acuosos verdaderos.

Es caracterstico del Pcte. Vomitador matutino , siempre hace hipersecrecin gstrica. Es la hipersecrecin gstrica contnua y se comprueba la existencia de jugo cido en ayunas en cantidades superiores a 100cm3 y suele coexistir con hipertona pilrica, irritacin local directa y estmulo reflejo humoral.

VMITOS ACUOSOS BILIOSOS

SON LOS QUE ESTN CONSTITUIDOS EN MAYOR Y MENOS CANTIDAD POR BILIS DEBIDO A UN REFLUJO DUODENAL.
SON DE COLOR AMARILLO VERDOSO.

UN VMITO BILIOSO HABLA DE VAS BILIARES Y PUEDE DEBERSE A :

CLICO BILIAR. CLICO HEPTICO. CRISIS GSTRICA O PSEUDOCRISIS GSTRICAS DEL TABACO.

VMITOS BILIOSOS INCOERCIBLES

PANCREATITIS AGUDA Y CRNICA. CLICO DE VAS BILIARES (COLECISTITIS, COLELITIASIS). CRISIS Y PSEUDOCRSIS GSTRICA DEL TABTICO. PSEUDOQUISTE DEL PNCREAS, ABSCESO PANCRETICO.

 SIMULAN PUS. SON DE COLOR VERDE MARILLENTO. DE OLOR FETIDO.

VMITOS PORRCEOS

DEBEN DIFERENCIARSE DE VMICA Y PSEUDOVMICA PERO NO VIENE CON TOS, NI FIEBRE. LOS VOMITOS PORRCEOS, RESULTAN DE LA MEZCLA DEL CONTENIDO DEL ESTMAGO, DEL DUODENO, DEL INTESTINO DELGADO, JUNTO CON EL JUGO BILIAR.

ES CARACTERISTICO DE:
Obstruccin intestinal baja, que comprende: dolor tipo clico intestinal, estreimiento y vmito fecaloide.

VMITO PURULENTO
EST CONSTITUIDO POR PUS VIVA.

Es caracterstico de :
Apendicitis aguda perforada (es rarsimo).

CLASIFICACIN DEL VOMITO SEGN EL HORARIO.

VMITO PREPRANDIAL VMITO PRANDIAL VERDADERO VMITO POSPRANDIAL.

VMITO PREPRANDIAL
HACEN ESTE VMITO, LAS PERSONAS QUE TIENEN ASCO DETERMINADAS COMIDAS. ES PSQUICO Y SE PRESENTAN EN MUJERES EMBARAZADAS Y EN NIOS.

VMITO PRANDIAL VERDADERO

ES RARO, INVOCA ASCO.

VMITO POSPRANDIAL.
SE DIVIDE A SU VEZ EN: INMEDIATO, (que simula al prandial verdadero). SEMITARDO. TARDO. ULTRATARDO.

VMITO POSPRANDIAL INMEDIATO

SE PRESENTA EN :
CNCER DE ESFAGO. CNCER DE ESTMAGO (a nivel de cardias).

VMITO POSPRANDIAL SEMITARDO.

( A las 1-2 horas) y tardo (a las 3-4 horas). Se presenta en: gastritis, ulcera pptica; intoxicacin alimenticia; colecistitis; unos vomitan a las 2 horas si la infeccin es por estafilococos y otros a las 4-6 horas si la infeccin es por salmonella.

VMITO POSPRANDIAL ULTRATARDIO

(ms de 4 horas), se presenta en:
Estenosis pilrica (vmito abundante). Divertculos de zencker (en mnimas cantidades y ptrido).

SINTOMAS QUE ACOMPAAN AL VOMITO.

NAUSEAS. DOLOR.

A ESTO SE PUEDE AGREGAR DIARREA, ESTREIMIENTO O CUALQUIER OTRO SNTOMA.

DISEPSIA O SINDROME DISPEPTICO

Es un conjunto de sntomas que narra el paciente:
Agruras o acidismo. Gases bucales. Flatulencia: sensacin de llenarse de aire. Expulsin de gases rectales.
El sndrome dispptico, indica que hay: Mala secrecin de enzimas. Que el intestino ha ido perdiendo el peristaltismo Mala secrecin de bilis por lo que desdobla mal las grasas

En este sndrome influye mucho lo psquico . Adems ayuda para ver si el problema es del tubo digestivo y su anexo las vas biliares

Gastritis
Es aquel que provoca un dolor que es difcil diferenciarlo de la ulcera, pero las causas que lo calman y exacerban si pueden diferenciarse.

ULCERAS

CARACTERISTICAS DE DIFERENCIACIN ENTRE:

GASTRITIS Cada vez que come, le duele ms. La leche exacerba el dolor. Dolor tipo ardor o pesantez, menos frecuentemente como una pualada. ULCERA Dolor de hambre. La leche alivia el dolor. Dolor tipo ardor pesante.

SEMEJANZAS ENTRE GASTRITIS Y ULCERAS.

Ambos se acompaan de dispepsia. Ambos mejoran con alcalinos. Tratamientos los anticolinrgicos no deben usar para ulceras porque produce un fenmeno de rebote e inhiben el movimiento peristltico. Ms se usan antihistamnicos tipo 2 como la cimetidina, como el hidrxido de Al.