PROSTATITIS

Definicin:

Procesos benignos de naturaleza inflamatoria/ infecciosa que afectan la glndula prosttica Desarrolla gradualmente Contina por un perodo prolongado Los sntomas son muy sutiles de inicio

Maya R. Rodrguez-Lpez1, Ileana B. Baluja-Conde1, Senia Bermdez-Velsquez2.Patologas benignas de la prstata: prostatitis e hiperplasia benigna. Rev Biomed 2007; 18:47-59.

Epidemiologia:
Problemas urolgicos mas comunes y frecuentes 50% de los hombres experimentan un episodio de prostatitis 1 vez en a vida Es una patologa de importante incidencia y con grandes repercusiones econmicas. # consultas mdicas que genera $ de los estudios y tratamientos

* Dr. Jorge Aguilar Benavides * Dra. Gilka Rocha Mercado * Dra. Magaly Cspedes Alcocer ** Dr. Juan Max Gonzales Gallegos. PROSTATITIS 1. Revista Pacea de Medicina Familiar

Epidemiologia:

* Dr. Jorge Aguilar Benavides * Dra. Gilka Rocha Mercado * Dra. Magaly Cspedes Alcocer ** Dr. Juan Max Gonzales Gallegos. PROSTATITIS 1. Revista Pacea de Medicina Familiar

Etiologa:
Inflamacin de la prstata, la cual puede ser de origen bacteriano, no bacteriano, o tratarse de una prostatodinia.

Las bacterias ms comunes son la Escherichia coli, Proteus, Enterobacter y la Klebsiella.

Maya R. Rodrguez-Lpez1, Ileana B. Baluja-Conde1, Senia Bermdez-Velsquez2.Patologas benignas de la prstata: prostatitis e hiperplasia benigna. Rev Biomed 2007; 18:47-59.

Factores de riesgo:
El consumo excesivo de alcohol lesin perineal y ciertas prcticas sexuales Estos factores pueden causar . congestin de la glndula prosttica que favorece la reproduccin de diversas bacterias.

Maya R. Rodrguez-Lpez1, Ileana B. Baluja-Conde1, Senia Bermdez-Velsquez2.Patologas benignas de la prstata: prostatitis e hiperplasia benigna. Rev Biomed 2007; 18:47-59.

FISIOPATOLOGIA
Tradicional Prostatitis Bacteriana Aguda 0.02% Prostatitis Bacteriana Cronica 5-10% 90% NIH I II III o Sx de Dolor Pelviano Cronico (SDPC) IIIA (SDPC Inflamatorio) Descripcion Infeccion aguda de la prostata Infeccion Cronic de la Prostata Dolor genitourinario crnico en ausencia de bacterias uropatogenas Leucocitos en secrecin prosttica y sedimento urinario Leucocitos no significativos en secrecin prosttica

Prostatitis No Bacteriana

Prostatodinia

IIIB (SDPC No Inflamatorio)

Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Pgs. 304-327

FISIOPATOLOGIA
Infeccin en Porcin Externa de la Prstata

Miccin Posicin AnatmicaFcilmente colonizada

Eyaculacin

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FISIOPATOLOGIA
Reflujo urinario intraprostatico Fimosis Sexo anal Infecciones urinarias Epididimitis aguda Sondas Vesicales Qx Transuretral * IVU no tratadas

Colonizacin Bacteriana

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FISIOPATOLOGIA
Turbulencias del flujo urinario
Via de Infeccion Ascendente Reflujo intraprostatico

Bacterias

Infiltracin de clulas inflamatorias

Acumulo de bacterias, clulas inflamatorias, clulas epiteliales.

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FISIOPATOLOGIA
Infeccion Persistente Microcolonias Asociadas a pelculas biolgicas

Se adhieren a conductos prostticos

Exopolisacaridos

Inflamacin Crnica

Estmulos Antignicos

Bacterias Invernan

Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Pgs. 304-327

Sist. Inmunitario Local

Infeccion

IgA Forma Aguda IgG Niveles de APE durante episodio agudo Normaliza a las 6 sem PC Inmunoglobulinas plasmaticas no se detectan

IgA e IgG Liquido Prostatico

Tx- IgA normal IgG 2 aos Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Pgs. 304-327

Prostatitis Aguda GRADO I

Dolor

Sintomas de Obstruccion

Sintomas de Irritacion

Sx Febril

Shock Septico
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Prostatitis Bacteriana Crnica

Asintomaticas durante episodios agudos Acompaadas de bacteriurias de repeticin Microorganismos no erradicados Sntomas inespecficos Infertilidad
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GRADO III

SDPC

Disfuncion erectil

Trastornos sexuales

PC

3 mese de duracion

Dolor

Sintomas de Obstruccion

Dolor durante o despues de eyaculacion

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GRADO IV - Prostatitis Inflamatoria Asintomatica

APE Ca Prstata Infertilidad

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Va transrectal

Diagnostico ecogrfico
Ecografa prosttica

Aumento de tamao Asimetra de los lbulos Zonas hiperecogenicas > dimetro plexos venosos perifricos
Garca J,Rodrguez Juan. Microbiologa mdica, Volumen 2 Edit Elsevier. Pags: 119-128

Diagnostico citomicrobiologico
Respuesta inflamatoria

Garca J,Rodrguez Juan. Microbiologa mdica, Volumen 2 Edit Elsevier. Pags: 119-128

Diagnostico citomicrobiologico
PMN > 10cels x campo Leucos>10 x campofrotis prosttico

Garca J,Rodrguez Juan. Microbiologa mdica, Volumen 2 Edit Elsevier. Pags: 119-128

Diagnostico citomicrobiologico

Garca J,Rodrguez Juan. Microbiologa mdica, Volumen 2 Edit Elsevier. Pags: 119-128

Diagnostico histolgico

Biopsia prosttica ecodirigida

Garca J,Rodrguez Juan. Microbiologa mdica, Volumen 2 Edit Elsevier. Pags: 119-128

Prostatitis cronica

Prostatitis aguda
Va oral 3 semanas

Va parenteral
Cese de sintomatologa general Erradicacin bacteriana

Antibiticoterapia

Garca J,Rodrguez Juan. Microbiologa mdica, Volumen 2 Edit Elsevier. Pags: 119-128

Prostatitis aguda

Aminoglucocidos

Monobactamas

Cefalosporinas de 3 generacion

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Prostatitis aguda
Velocidad de resolucin
B-lactamico 1 generacin 7-10 das B-lactamico 3 generacin 2 das Amino-glucsidos 5 das
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Prostatitis aguda

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Prostatitis aguda

Fluoquinolonas y Cotrimoxazol

Configuracin inica dipolar

Independencia de pH prosttico

Selectividad de membrana basal

Garca J,Rodrguez Juan. Microbiologa mdica, Volumen 2 Edit Elsevier. Pags: 119-128

Prostatitis aguda complicada

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Prostatitis crnica
6-8 semanas con cultivo fraccionado negativo Control cada 3 meses x un ao RTU

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Prostatitis
Medidas generales Farmacolgicas sintomticas

Reposo

Antipirticos

Hidratacin
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Analgsicos

BIBLIOGRAFIA
Maya R. Rodrguez-Lpez1, Ileana B. Baluja-Conde1, Senia BermdezVelsquez2.Patologas benignas de la prstata: prostatitis e hiperplasia benigna. Rev Biomed 2007; 18:47-59. Dr. Jorge Aguilar Benavides Dra. Gilka Rocha Mercado Dra. Magaly Cspedes Alcocer Dr. Juan Max Gonzales Gallegos. PROSTATITIS 1. Revista Pacea de Medicina Familiar

Garca J, Rodrguez Juan. Microbiologa mdica, Volumen 2 Edit Elsevier. Pags: 119-128
Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Pgs. 304-327