Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Escuela de Medicina Jos Mara Vargas Escuela de Citotecnologa Citologa Normal

Puncin -Aspiracin con Aguja Fina (PAAF) de Tiroides

(1) Piatel Yorman (1) Prieto Carolina (1) Rodrguez Mariela
(1) Estudiantes de la Carreta de Citotecnologa Facultad de Medicina - Universidad Central de Venezuela INTRODUCCION La puncin aspiracin con aguja fina (PAAF) es un mtodo diagnstico que fue desarrollado en el Radiumhelmet Hospital de Estocolmo, Suecia, en 1950, y aplicado a todos los pacientes con patologas del tiroides. Esto nos sirve para determinar si se trata de una lesin benigna, maligna o sospechosa, y dentro de estas dar un diagnstico especfico. Para esto existen criterios citolgicos que el Citotecnlogo y con la supervisin del Patlogo expresa en sus diagnsticos. PAAF DE TIROIDES La puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF) tiroides es un procedimiento que su principal objetivo es determinar la naturaleza de la lesin punzada, siempre que la muestra remitida sea apta o satisfactoria, siendo lo ms importante la bsqueda de malignidad en la misma. (1) TCNICA DEL PAAF DE TIROIDES Las tcnicas a utilizar en la toma de muestra es introducir una aguja fina, a ciegas o mediante la gua de la radiologa o la ecografa, en el interior de la lesin y se mueve adelante y atrs suavemente al tiempo que se aspira, para NDULO DE TIROIDES. Es el crecimiento anormal de las clulas tiroideas aunque la gran mayora de los ndulos tiroideos son benignos (no cancerosos), una pequea proporcin de estos ndulos s contienen cncer de tiroides. Es por esta posibilidad que la evaluacin de un ndulo tiroideo est dirigida a descubrir un potencial cncer de tiroides.(3)

PROCESAMIENTO El procesamiento de muestra de tiroides se nombra a continuacin: 1.- Se toma la muestra mediante un PAAF. 2.- Llega al laboratorio de citologa previamente fijado. 3.- Colocar el espcimen en alcohol isoproplico al 90% durante 30 min. Lavar en agua. 4.- Teir con hematoxilina de Harris.- Lavar en agua. 5.- Detener la accin del colorante en Carbonato de litio. 6.- Controlar la coloracin nuclear en el microscopio. Lavar en agua. 7.- Continuar con el proceso de tincin, colocando el espcimen en el primer alcohol isoproplico al 90% de la batera de coloracin. 8.- Se tie con eosina durante 10 seg. 9.- Las muestras son sometidas a la accin de 2 alcoholes isoproplico al 98%, para quitar el exceso de colorante. 10.- Se pasa por alcohol-xilol y se dejan secar. 11.- Montar utilizando xilol, martex y cubreobjetos.

recoger unas gotas de lquido. (2) Este lquido se coloca sobre un portaobjetos y se enva al laboratorio para determinar qu tipo de clulas hay all. El informe del laboratorio, citolgico y microbiolgico, es remitido al mdico y con ese resultado se decide cul es el siguiente paso. Para que sea satisfactoria la toma de muestra se debe realizar mltiples punciones en sitios diferentes del ndulo.
Referencias Bibliogrficas (1)Feig B, Berger D, Fuhrman G. The M.D. Anderson Surgical Oncology Handbook. 4th Edition. Lippincott Williams & Wilkins; 2006. (2) Csar Lacruz Pelea.Citologa por PAAF de tiroides; espectro morfolgico Hospital General Universitario Gregorio Maraon. Madrid. Universidad Complutense. Madrid (3) Prez BA, Alberti MN, De Agustn P, Rodrguez C y col. El diagnstico de proliferacin-neoplasia folicular en la puncin aspiracin con aguja fina. Rev Esp Patol 2003

CARCINOMA PAPILAR. Coloracin de Papanicolaou. 40x. Clulas tiroideas en la que se destaca la existencia de invaginaciones citoplamticas intranucleares, dando un aspecto vacuolado a los ncleo.

CARCINOMA MEDULAR. Coloracin de Papanicolaou. 100x. Se observa una poblacin de clulas fusiformes y ovales con un citoplsma plido y delicado. Presentan cromatina en sal y pimienta.

CONCLUSIN
La puncin aspiracin con aguja fina de tiroides es un mtodo adecuado para suministrar informacin de los ndulos tiroideos, cuya sensibilidad aumenta al utilizar soporte citolgico y ultrasonogrfico, adems, es el mtodo diagnstico ms utilizado en la evaluacin de ndulos tiroideos debido a que puede suministrar informacin directa acerca de la lesin(1).