ENFERMEDADES DEL SISTEMA VENOSO

Andrea Litardo Darwin Londa

VENAS VARICOSAS
Muy comunes, afectan del 10 al 20% de la poblacin mundial. En el estudio Framinghan la mayor frecuencia se encuentro en mujeres entre 40 y 49 aos

FACTORES DE RIESGO
SEXO FEMENINO EMBARAZO

ANTECEDENTE S FAMILIARES

BIPEDESTACIO N PROLONGADA

ANTECENTES DE FLEBETIS

PRIMARIAS

CLASIFICACIN

Se deben a trastornos geneticos o del desarrollo de la pared venosa

Disminucin de la elasticidad e insuficiencia valvular

Constituye la mayor parte de casos de insuficiencia venosa superficial aislada

SECUNDARIAS

Se originan por la destruccin o disfuncin de vlvulas

Traumatismos trombosis venosa profunda, fistulas arteriovenosas u obstruccin venosa proximal no traumtica

Cuando fallan las vlvulas de sistema venoso profundo y de las venas perforantes hay cambios por estasis venosa que acompaan a las varices superficiales

Es importante reconocer que si no se tratan, la disfuncin venosa de larga evolucin ya sea primaria o secundaria pueden provocar cambios cutneos crnicos que conducen a la infeccin, ulceras venosas que no cicatrizan e incapacidad crnica

DATOS CLINICOS
La mayora son asintomticas Sintomticas:

Dolor localizado

Sensacin de quemadura

Pesantez en pantorrilla ( en bipedestacin prolongada)

Edema leve de los tobillos

Los sntomas por lo general mejoran con la elevacin de las piernas

Las varices aparecen como venas dilatadas , tortuosas alongadas con predominio en la cara medial de las extremidades inferiores

Trombosis venosa profunda

Incidencia aumenta con la edad Triada de Virchow

estasis, lesin vascular e hipercoagulibilidad

Factores de riesgo
Edad avanzada Cncer Ciruga Traumatismos Inmovilizacin Tratamiento hormonal Anticonceptivos enfermedades neurolgicas Anticuerpos anti fosfolpidos

 20-30% una nueva trombosis Un 25% tienen caracterizan de una neoplasia oculta y que generalmente es de origen pulmonar

Fisiologa
Lesin endotelial Hipercoagulabilidad Agregacin plaquetaria, desgranulacion

Lesin endotelial
traumatismo directo: lesin venosa, canulacion venosa, intubacin de marcapasos Irritacin segundaria: venoclisis, antecedentes de trombosis, o flebitis

Mayor frecuencia en las venas de la pantorilla Los trombos se originan en los sinusoides del soleo donde hay flujo turbulento La frecuencia de insuficiencia venosa crnica es del 25%

Clnica
50% asintomticos Signo de Hoffman 50% posible Dolor en pantorrilla mas edema leve Trombosis proximal: edema masivo, cianosis, dilatacin de colaterales Febrcula y taquicardia infrecuente Trombosis iliofemoral ocasiona flegmotasia Flegmotasia dolens: sin pulsos, plida, fra Flegmotasia cerulea dolens: cianosis y gangrena

Diagnostico
clnico ultrasonografa duplex venografia con resonancia magntica

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
desgarro muscular localizado Celulitis Tumoracin insuficiencia cardiaca, heptica

COMPLICACIONES
VENAS VARICOSAS INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA TROMBOEMBOLIA PULMONAR

TRATAMIENTO
ANTICOAGULACION SISTEMICA Heparina Warfarina 3-6 meses Segundo episodio warfarina de por vida

PREVENCION
Ante Cirugia 21 % mas probable 20-25% de los hospitalizados 50-60% en los de artroplastia de cadera y rodilla Medias elstica Heparina no fraccionada en dosis bajas la ambulacin temprana

 Bajo riesgo: ambulacin temprana Riesgo moderado: dosis de heparina no fraccionada y de bajo peso, comprensin neumtica Alto riesgo: dosis de heparina fracionada y de bajo peso, , comprensin neumtica

Gracias