SINAIS VITAIS

Enf. Tereza Cristina Preparatrio HU. 2013

SINAIS VITAIS - SSVV

So indicadores do funcionamento fisiolgico bsico. Evidenciam o funcionamento e alteraes no estado de equilbrio trmico, circulatrio e respiratrio. Eles so: Temperatura, Pulso, Respirao e Presso arterial

TEMPERATURA
Reflete o equilbrio entre a produo e a perda de calor pelo organismo. Est intimamente relacionada atividade metablica Centro termorregulador : HIPOTLAMO

Locais de verificao: Cavidade oral * Valores: 36,3 a 37,4 * Tempo de permanncia: 3 min. * contra-indicao: crianas, idosos, doentes graves, pctes inconscientes, com distrbios mentais ou portadores de leses orofarngeas. * Termmetro de uso individual

Retal

* Valores: 36 a 37,5C * Tempo de permanncia: 3 min. * Contra-indicao: pctes submetidos a intervenes cirrgicas do reto e perneo e em processos infecciosos locais. * Considerada a mais fidedigna * Uso individual. Aps uso deve ser lavado com gua e sabo e depois proceder limpeza com lcool 70%.

Axilar
* Valores: 35,8 a 37C * Tempo de permanncia: 5 a 7 min. * Contra-indicao: pctes com queimaduras de trax, fraturas de membros superiores, muito magros e leses axilares. * a menos precisa

Fatores que afetam a temperatura corporal Idade : bebs e idosos Exerccio Gnero: mulheres vivenciam maiores flutuaes de temperatura corporal que os homens Ritmo circadiano Estresse Ambiente Sono e repouso Desnutrio

Alteraes de temperatura Hipotermia: temp. corporal abaixo dos valores normais (< 36C) Febrcula: 37,3 a 37,7C Febre: 37,8 a 38,9C Pirexia: 39 a 40 C Hiperpirexia: acima de 40

Padres de febre
Contnua (ou sustentada) : temp. corporal constante, continuamente superior a 38C, com pouca oscilaes. Intermitente: alternncia entre picos de febre e um perodo de temp. normal pelo menos uma vez em 24h. Remitente: picos de febre e diminuies sem retorno aos nveis de temp. normal. Recorrente, recrudente ou recidivante: caracterizada por perodos de febre durante alguns dias, alternando se com vrios dias de temperatura corprea normal.

PULSO
a elevao, o abaulamento palpvel do fluxo sanguneo percebida na artria perifrica. O volume de sangue bombeado pelo corao durante 1 min. o dbito cardaco FC x Vol. Sistlico do ventrculo. inversamente proporcional a idade

Lactentes 120-160 bpm

cas at 3 anos 90-140bpm

pr-escolares 80-110 bpm Adolescentes 60-90 bpm

Escolares 75-100 bpm Adultos 60-100bpm

Fatores que influenciam a frequncia de pulso

Exerccio Temperatura Emoes Medicamentos Hemorragia Alteraes posturais Condies pulmonares

Locais para a verificao do pulso

Caractersticas do pulso
taquisfigmia: pulso Frequncia normocardia: 60 100 bpm fino e taquicrdico. bradisfigmia: pulso bradicardia: <60 bmp fino e bradicrdico. taquicardia: > 100 bpm Ritmo regular(rtmico) ou irregular(arrtmico) Amplitude (fora) cheio ou forte; fraco ou filiforme

OBS.: Se o pulso radial est anormal ou intermitente em decorrncia de disritmias, ou se inacessvel por causa de roupa, aparelho gessado ou outro obstculo, o pulso apical deve ser avaliado.

RESPIRAO
A respirao o mecanismo que o organismo utiliza para trocar os gases entre a atmosfera e o sangue, bem como entre o sangue entre as clulas. Ela envolve a ventilao, a difuso e a perfuso A frequncia, profundidade e ritmo dos movimentos ventilatrios indicam a qualidade e a eficincia da ventilao. O centro respiratrio encontra-se no tronco cerebral.

Fatores que influenciam o carter das respiraes Exerccio Dor aguda Ansiedade Tabagismo Posio do corpo Medicamentos Leso neurolgica Funo da hemoglobina

 A FR, assim como o pulso, inversamente proporcional a idade: Neonato 30-60 ipm Lactente (seis meses) 30-50 ipm

Pr-escolar (2 anos) 25-32 ipm Adolescente 16-19 ipm

Criana 20-30 ipm Adulto 12-20 ipm

Caractersticas da respirao Frequncia respiratria Eupnia/ normopnia: 12-20 ipm Bradpnia: abaixo de 12 ipm Taquipnia: acima de 20 ipm Hiperpnia: As respiraes so laboriosas, aumentada em profundidade e frequncia (mais de 20 ipm. Profundidade ventilatria normal, profunda ou superficial

 Ritmo ventilatrio regular ou irregular

OBS.: - Homens saudveis e crianas geralmente apresentam respirao diafragmtica - Mulheres tendem a usar os msculos torcicos para respirar.

Alteraes no padro respiratrio Apnia: ausncia de respirao Hiperventilao: Aumento da frequncia e da profundidade das respiraes. Pode levar a hipocapnia( CO2). Hipoventilao: FR anormalmente baixa, podendo a profundidade da respirao estar deprimida. Pode levar a hipercapnia ( CO2).

 Resp. de Cheyne-Stokes: frequncia e profundidade respiratrias so irregulares, caracterizada por perodos alternantes de apnia e hiperventilao. Resp. de Kussmaul: respiraes so anormalmente profundas e aumentadas na frequncia. Respirao de Biot: respiraes anormalmente superficiais durante dois ou trs ciclos, seguidos por perodo irregular de apnia.

 Ortopneia: dispnia em decbito horizontal, aliviada pelo menos parcialmente ao sentar, ou pela elevao parcial do tronco Platipnia: o nome dado sensao de dispnia, que surge ou se agrava com a adoo da posio ortosttica, particularmente em p. Trepopnia: a sensao de dispnia, que surge ou piora em uma posio lateral, e desaparece ou melhora com o decbito lateral oposto.

PRESSO ARTERIAL
Pode ser definida como a presso exercida pelo sangue contra a parede interna das artrias. Ela depende: * Dbito cardaco (DC) * Resistncia vascular perifrica (RVP) * Volume e viscosidade sangunea * Elasticidade das artrias O valo da PA diretamente proporcional a idade

Fatores que afetam a PA

Idade Estresse estimulao simptica, com eventual elevao da FC, DC e RVP - PA Raa A frequncia de HAS mais comum nos afro-descendentes Medicamentos Variao diurna Gnero Exerccio Dor

Classificao da PA em adultos, segundo MS Classificao Normal Prhipertenso Estgio 1 Estgio 2 PAS (mmHg) < 120 120-139 Hipertenso 140-159 160 PAD (mmHg) < 80 80-89

90-99 100

Consideraes quando a aferio da PA Certificar-se de que o paciente no est com a bexiga cheia; no praticou exerccios fsicos h 60-90 minutos; no ingeriu bebidas alcolicas, caf, alimentos, ou fumou at 30 minutos antes; e no est com as pernas cruzadas. Utilizar manguito de tamanho adequado ao brao do paciente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artria braquial.

 A largura da bolsa de borracha deve corresponder a 40% da circunferncia do brao e o seu comprimento, envolver pelo menos 80%. Manter o brao do paciente na altura do corao, livre de roupas, com a palma da mo voltada para cima e cotovelo ligeiramente fletido. Palpar o pulso radial e inflar o manguito at seu desaparecimento, para a estimativa do nvel da presso sistlica; desinflar rapidamente e aguardar um minuto antes de inflar novamente.

 Inflar rapidamente, de 10 em 10 mmHg, at ultrapassar, de 20 a 30 mmHg, o nvel estimado da presso sistlica. Proceder a deflao, com velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por segundo.Aps identificao do som que determinou a presso sistlica, aumentar a velocidade para 5 a 6 mmHg para evitar congesto venosa e desconforto para o paciente. Determinar a presso sistlica no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff),seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da velocidade de deflao.

 Determinar a presso diastlica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff). Auscultar cerca de 20 a 30mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder deflao rpida e completa. Quando os batimentos persistirem at o nvel zero, determinar a presso diastlica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas.

Sons de Korotkoff
Fase I ou K1 Fase II ou K2 Primeiro som, forte e que aumenta em intensidade Sucesso de sons soprosos, mais suaves e prolongados Amplificao dos sons da fase 2, surgimento de sons mais ntidos e intenso(semelhantes ao da fase 1) que aumentam em intensidade Os sons se tornam sbita e intensamente mais abafados Desaparecimento completo dos sons

Fase III ou K3

Fase IV Fase V ou K5

Situaes Especiais de Medida da Presso Arterial

Medida da PA na coxa: - Utilizar manguito de tamanho adequado, colocado no tero inferior da coxa. - Colocar o paciente em decbito ventral. - Realizar a ausculta na artria popltea. Crianas - A largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% da circunferncia do brao. O comprimento da bolsa do manguito deve envolver 80% a 100% da circunferncia do brao. - A presso diastlica deve ser determinada na fase V de Korotkoff.

 Obesos Deve-se utilizar manguito de tamanho adequado circunferncia do brao. Na ausncia deste, pode-se: - corrigir a leitura obtida com manguito padro (13 cm x 24 cm), de acordo com tabelas prprias; - usar fita de correo aplicada no manguito; e - colocar o manguito no antebrao e auscultar a artria radial, sendo esta a forma menos recomendada.

Presso arterial mdia invasiva (PAM)

aquela medida da presso arterial atravs da insero de um cateter em alguma artria perifrica do corpo humano. O cateter arterial pode ser colocado na artria: *radial - do lado no dominante. Realizar teste de Allen antes da colocao do cateter. * pediosa * femoral * braquial

 A linha arterial pode ser obtida por puno ou disseco. A PAM pode ser conectada ao manmetro de mercrio ou um transdutor eletrnico. Todo o sistema da PAM deve ser preenchido com 500 ml de SF0,9%+ 1ml de heparina zerar a PAM ao nvel da linha axilar mdia com o paciente em decbito dorsal horizontal ou no ngulo mximo de 40. Retirar as bolhas de ar do sistema

 Restringir a canulao arterial ao tempo mximo necessrio para o controle hemodinmico do paciente (ideal 48hs, limite de 96h.) Realizar a troca do equipo com transdutor de presso a cada 72h Realizar a troca da soluo com heparina a cada 24h. Retirar cateter de PAM s aps passado 6 h de seu desligamento. Valores normais: 6.0 8.0 mmHg

 Clculo da PAM: PAM = PAD + [ (PAS - PAD) / 3 ] Exs.: Indivduo normotenso Indivduo hipertenso 120 x 80 mmHg 140 x 100 mmHg 120 - 80 = 40 140 - 100 = 40 40 / 3 = 13,3 40 / 3 = 13,3 13,3 + 80 13,3 + 100 PAM = 93,3 mmHg PAM = 113,3 mmHg

PRESSO VENOSA CENTRAL (PVC)

Refere-se a pr-carga do ventrculo direito, ou seja, a capacidade de enchimento dessa cmera ao final da distole. Importante indicador na avaliao do volume sanguneo circulante e da funo cardaca em pacientes crticos. obtida atravs de um cateter locado na veia cava superior, por meio da puno de um acesso central em veia subclvia ou jugalar.

 expressa em cm de H2O ou mmHg. A zeragem da linha de presso venosa central feita da mesma forma que a PAM, alinhando com a linha mdia axilar.

 Valores normais: 8 -12 cmH2O / 0 8 mmHg Normalmente a coluna d'gua ou as curvas em monitor oscilam de acordo com a respirao do paciente. Caso isso no ocorra, investigue a possibilidade do cateter estar dobrado ou no totalmente prvio. Ao verificar a PVC, averiguar se h outras solues correndo no mesmo acesso venoso central. Caso ocorra, feche todas, deixando apenas a via do equipo da PVC.

OXIGENOTERAPIA
Consiste na administrao de oxignio numa concentrao de presso superior encontrada na atmosfera ambiental para corrigir e atenuar deficincia de oxignio ou hipxia. Hipxia Hipoxemia Hipxia: a baixa concentrao de oxignio no sangue arterial. Hipoxemia: a baixa disponibilidade de oxignio para determinado rgo.

 Indicao: - PaO2 < 60 mmHg ou Sat O2 < 90 % (em ar ambiente) - Sat O2 < 88% durante a deambulao, exerccio ou sono em portadores de doenas cardiorrespiratrias. - IAM - Intoxicao por gases (monxido de carbono) - Envenenamento por cianeto Sistemas de oxigenoterapia: - Baixo fluxo: cateter nasofarngeo, cnula nasal e mscaras facial simples. - Alto fluxo: mscara de Venturi

Cnula nasal:
- Concentrao de O2: 25 % a 45 % - Fluxo de O2 : de 1 litro a 6 litros - Com baixos fluxo, <4l, no umidificar - Escolha no paciente estvel - No gera reinalao - Confortvel, fcil uso

Cateter nasofarngeo:
- Mesmo valor de concentrao e fluxo de O2 da cnula, - Medir o tamanho do cateter da ponta do nariz ao inicio do canal auditivo externo, - Deve-se lubrificar o cateter antes da insero. - O tamanho da cnula considerado pelo seu dimetro interno, em milmetros.

Mscara Facial simples:

- Concentrao de O2: 40% a 60 % - Fluxo de O2: 6 a 10l - Ocorre reinalao de CO2 - Perigo - Mistura de O2 a 21% do ambiente - Mais indicada nas SCA - Deve cobrir a boca e o nariz

Mscara facial de reinalao parcial: - Concentrao de O2:60-80%

- Fluxo de O2: 07 a 10 l - Bolsa tem de estar cheia em 2/3 - Produz uma FiO2 mais elevada que a mscara simples, - Permite reinalao de CO2 na bolsa reservatrio

Mscara facial sem reinalao:

- Concentrao de O2: 60 a 100 % - Fluxo de O2: 10 a 15l - Indicada no pac. grave IRA - Bolsa reservatrio sempre inflada - Impede a reinalao de CO2 atravs de vlvulas unidirecionais

Mscara de Venturi:
- Permite um fornecimento mais confivel e controlado de concentraes de O2, - Fluxo de O2 de 5 a 12l,

Efeitos deletrios do O2
- Depresso do sistema respiratrio e aumento da
PCO2 - Atelectasia por absoro - Diminuio da capacidade vital, pela reduo ao estmulo respiratrio - Aumento do efeito shunt - Reduo do surfactante - Desidratao das mucosas - Tosse seca e irritativa - Diminuio da atividade ciliar