Infecciones Bacterianas

Estreptococos

Infecciones Enfermedades parasitarias Virales

Varicela Toxoplasmosi

Glomerulopatias primarias
Glomerulone-

Enfermedades sistmicas
L.E.S. Poliarteritis Purpura

Otros

Sindrome

beta Influenza hemolticos del Mononugrupo A cleosis Endocarditis infecciosa Bacterianas Vacuna de Neumona la viruela por Neumococo. Fiebre tifoidea Leptospirosis

s Plasmodium Falciparum

fritis membranosa proliferativa Nefropatia por I.G.A.

de

HenochScholein Sndrome de good pasture

de GuillainBarr Enfermeda d aguda del suero por frmacos

Hematuria Oliguria

Edema HTA

Hematuria
Hipertensin Arterial

Edema
Oliguria: 1/3 de los casos

Tos

Disnea

Ecosonograma renal

RX de trax

Biopsia renal

 Presentacin atpica Menores de 2 aos o mayores de 12 aos Hematuria coincidente con la infeccin sin periodo de latencia Sntomas ms all de los mrgenes Disminucin de la funcin renal por ms de 3 meses Duda diagnstica Sospecha de enfermedad sistmica . Ausencia de intervalo libre de infeccin Anuria prolongada mas de 5 das Deterioro progresivo de la funcin renal sin comienzo agudo Insuficiencia renal al mes No mejora del C3 en 4 semanas Reaparicin de hematuria macroscpica Proteinuria a los 6 meses Persistencia de alteraciones del sedimento al ao Sndrome nefrtico a los 20 das

Relacin infeccinsndrome. Hematuria Hipertensin arterial Cardiomegalia Insuficiencia Cardaca Necesidad de dilisis Ascitis

Sndrome Nefrtico Si Siempre Frecuente Frecuente Puede Puede Rara

Sndrome Nefrtico No Rara No No No No Frecuente

Penicilina
Benzatinica IM, dosis nica (400.000 UI < 20 kg y 800.000 UI > de 20 kg o 50.000 UI100.000UI/kg/dosis) V potasica oral ( 25.000 a 50.000UI/kg/ da). Alrgicos a la penicilina se usan macrlidos (Eritromicina: 15-50 mg/kg/da)

Dieta
Restriccin de sodio (1-2 meq/kg/da), lquidos (400-800 ml/m^2 sc/da)

Diurticos
Furosemida (1-2 mg/kg/dosis) EV (dosis mxima 5 mg/kg/dosis) cada 4-12 horas

Nifedipinas
0.25-0.50 mg/kg/dosis. SL o V.O

Amlodipinas
0.15-0.25 mg/kg/dia V.O. B.I.D o T.I.D

Diazoxido
1-3mg/kg/dosis E.V. en minibolos

Nitropusiato de sodio
0.6-10 mg/kg/min E.V. (encefalopatias hipertensivas)

-Eritrocitos (0-2 hemates por campo). - Leucocitos (menos de 5 por campo). - Cilindros hemticos (hematuria renal). - Cilindros leucocitarios (inflamacin renal. - Epitelio (poco valor diagnostico). - Cristales (poco valor diagnostico).

Sndrome urmico Insuficiencia cardiaca congestiva

Encefalopata hipertensiva
Insuficiencia renal aguda

Vaciamiento frecuente y completo de la vejiga. Esfnteres ureterovesical y uretrales intactos. Descamacin constante del epitelio urinario. Caractersticas de la orina (pH, concentracin de urea, osmolaridad, arrastre) Presencia de protenas con efecto antibacteriano (lisozima, inmunoglobulina G y A) Niveles bajos de glucosa afectan negativamente la velocidad de crecimiento de los grmenes Mucosa y flora normal de la uretra (accin bactericida)

MICROORGANISM OS PATGENOS

<1 ao

Higiene
Recurrencias pielonefritis

Sexo

Rin displasico

Sondas

Diabetes

Reflujo

Relaciones genitales

Obstruccin

Deficiencia de Ig A

A. gran positivos: Escherichia coli Proteus mirabilis Klebsiella spp Enterococos Enterobacter A. gran positivos: Escherichia coli Klebsiella spp Enterobacter Pseudomonas Serratia Citrobacter Escherichia coli Klebsiella spp Escherichia coli S saprophiticus

B. gran negativo: S. epidermidis S. aureus S. saprophiticus

ASCENDENTE

HEMATGENA

CONTINUIDAD

GRADO DE VIRULENCIA

MAGNITUD DEL INOCULO

MECANISMOS DE ESTERILIDAD

RESISTENCIA BACTERIANA

PRODUCCIN DE TOXINAS

PRESENCIA DE: CILIOS, CAPSULA

FACTORES PREDISPONENTES

EPIDEMIOLOGA

RECIN NACIDOS

LACTANTES

PREESCOLARES Y ESCOLARES

RECOLECCIONES DE LA MUESTRA
BOLSA ADHESIVA PERIANAL

RECOLECCIONES DE LA MUESTRA MICCIN ESPONTANEA

RECOLECCIONES DE LA MUESTRA VARN

HEMBRA

ASPIRACIN SUPRAPUBICA

NORMAL 1. : amarillo claro 2. : aromtica (cidos orgnicos voltiles) 3. : 1010 1025 4. : 4,5 5 5. negativo 6. negativo 7. negativo 8. : negativa o < 10mg/ml o 4 mg/smc2/hora 9. :negativo 10. :< 5 X campo 11. : <5 X campo 12. : escasas 13. : escasas 14. : negativo : negativo

PATOLGICO
1. : turbio, 2. : fetido 3. : <1005 4. . >5 5. :positivo (sospechar infeccin urinaria por Gram negativos) 6. :negativo 7. : negativo 8, :negativa o < 10mg/ml o 4 mg/smc2/hora 9. negativo 10. : < o > 5 X campo 11. :> 5 X campo 12 : elevadas (uretritis) 13. : elevadas (litiasis renal) 14. : presentes e( necrosis tubular, pielonefritis, reacciones txicas, rechazo de injertos.) 15. : presentes (bacterias sin piuria sugiere bacteriuria asintomtica.)

Menos de 10.000 UFC / ml (por miccin espontnea)

10.000 a 100.000 UFC / ml (por miccin espontnea)

Ms de 100.000 UFC / ml (por miccin espontnea) o > 10.000 UFC/ml de una por PSP o CUV

1.Dilatacin del sistema colector (si modifica su tamao a la exploracin) 2.Dilatacin uretral 3.Engrosamiento de la pared de la pelvis

1.Aumento de la longitud y volumen del rin respecto al contra lateral 2.Aumento de la ecogenicidad del crtex renal respecto a la esplnica y heptica 3.Presencia de absceso cortical 4.Alteracin de la relacin crtico medula 5.Defectos en la perfusin power doppler

MEDIDAS GENERALES

ANTIBIOTICOTERAPIA

1.Lactancia Materna
2.Evitar productos y ropa interior irritante 3.Higiene 4.Tratar infestacin por oxiuros 5.Circuncisin 6.Tratamiento para la obesidad 7.Tratar el estreimiento 8.Rehidratacin 1. Amikacina 15 mg X Kg peso /da (c/12 horas)

2. Cefalosporinas de tercera generacin: Cefotaxima 100 mg X Kg peso/da (c/6 horas)

3. Ampicilina 100 mg X Kg peso/da (c/6 horas)

4.

Vitamina C