ROL DE LA ENFERMERA EN CENTRAL DE ESTERILIZACION

AG. DE LIMPIEZA AG. DESINFECTANTES AG. ESTERILIZANTES E INDICADORES DE PROCESO

LIC. CLAUDIA BUTRON ROMERO ENF. ESPECIALISTA EN CENTRO QUIRRGICO

LIMPIEZA: ANTECEDENTES
La limpieza del instrumental se hacia con agua y jabn cepillando fuertemente. Cloro es sumamente corrosivo y se inactiva en presencia de materia orgnica y de la luz. Puede formar biocapas que dan la apariencia de oxido en el instrumental y que al acumularse llegan a atorarlas. Entonces el sistema de lavado no ha sido efectivo, incrementando asi el riesgo Se maltrata el instrumental , corriendo riesgos de IIH al personal y paciente , contaminando los desages y el medio ambiente de nuestro hospital , esta "limpieza" ha tenido un costo alto no productivo ni efectivo .

AGENTES DE LIMPIEZA: DETERGENTE ENZIMTICO ALKAZYME

De pH neutro No txicos Biodegradables

QU SON LAS ENZIMAS ?

Catalizadores de las reacciones bioqumicas. En estado puro son protenas.

LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIN: ALKAZYME

Es un limpiador enzimtico, que limpia y descontamina el instrumental, hidroliza todo tipo de residuos proteicos y fluidos humanos; sin enjuague previo , sin cepillar y sin usar ningn otro producto.

Modo de empleo: En un recipiente o charola, se prepara en agua tibia (30 a 40 oC de preferencia) la cantidad suficiente para sumergir completamente el instrumental a lavar, en proporcin de 4 litros por cada bolsita de 20 grs. De alkazyme. Se deposita un sobre de alkazyme, en el agua sin abrir, en unos segundos se integrara completamente.

ALKAZYME: Sistema cerrado

Se lleva la charola a pie de paciente o quirofano y el instrumental sucio sin enjuague previo, se deposita en el preparado de alkazyme, durante 15 minutos mientras se transporta en sistema cerrado anticontaminante a las reas de lavado. Al llegar a las reas de lavado, el instrumental ya esta perfectamente limpio y descontaminado sin necesidad de cepillar o frotar. Se enjuaga perfectamente a chorro de agua de la llave, quedando listo para su esterilizacin en el mtodo que se vaya a usar. Para el instrumental termosensible, se utilizara alkacide.

ALKACYME

SE SUMERGE EL INSTRUMENTAL, SIN MANIPULAR Y SIN ENJUAGUE PREVIO POR 15 MINUTOS, EL INSTRUMENTAL QUEDA PERFECTAMENTE LIMPIO Y DESCONTAMINADO.

MTODOS QUMICOS LQUIDOS:

ORTHOPHTHALDEHDO

Este agente qumico es nuevo y se usa para la DAN Su accin es directamente sobre los cidos nucleicos. Su actividad microbicida es mayor actividad frente a micobacterias que el glutaraldehdo. Es micobactericida y virucida.

Posee una excelente estabilidad en un amplio rango de pH (3 - 9) y por lo tanto no requiere de activacin. No es carcinognico, pero se recomienda utilizarse en reas ventiladas. Costo elevado d. Indicaciones de uso: El tiempo que se requiere para la desinfeccin de alto nivel vara segn los siguientes estndares: Estndar americano (FDA) (10 a 12 minutos a 20 C.) En nuestro medio se recomienda utilizarlo 10 a 12 minutos. e. Concentraciones de uso: Est indicado en una concentracin del 0.55%. La solucin tiene una duracin de 14 das de reuso, y dos aos de vida til.

DESINFECCION
MTODOS QUMICOS LQUIDOS: ORTHOPHTHALDEHDO

Indicaciones de uso: el tiempo que se requiere para la DAN: Estndar americano (10 a 12 minutos a 20 C.) En nuestro medio se recomienda utilizarlo 10 a 12 minutos. Concentraciones de uso: est indicado en una concentracin del 0.55%. La solucin tiene una duracin de 14 das de reuso.

Aldehdos Son agentes alquilantes que actan sobre protenas, lo que provoca modificacin irreversible de enzimas e inhibicin de la actividad enzimtica. Se utilizan como desinfectantes y esterilizantes. Destruyen esporas. El glutaraldehdo es el nico esterilizante efectivo en fro. El formaldehdo como gas se utiliza para descontaminar edificios, ambientes, etc. El formaldehdo gaseoso se obtiene por calentamiento del paraformaldehdo tiene la desventaja de ser muy irritante y perder actividad en ambientes refrigerados.

Glutaraldehido

Paraformaldehido

Formaldehido

GLUTARALDEHIDO
sol acuosa es cida un PH 2,5 para que acte como desinfectante de alto nivel debe activarse y alcalinizar hasta un Ph de 7,5-8,5 No es corrosivo para gomas plsticos el proceso se realiza bajo inmersin por 20 min. Previa limpieza rigurosa con detergente especialmente al interior de los lmenes Enjuagar con suero fisiolgico posterior a la inmersin Es toxico e irritante de mucosas

ESTERILIZACION EN FRIO SIN CORROSION: ALKACIDE

DESPUS DE HABER SUMERGIDO EL INSTRUMENTAL EN ALKAZYME POR 15 MINUTOS, PARA SU COMPLETA LIMPIEZA Y DESCONTAMINACIN Y DE HABER ENJUAGADO PERFECTAMENTE A CHORRO DE AGUA DE LA LLAVE, SE PROCEDE A SU ESTERILIZACIN. ALKACIDE ES UN ESTERILIZANTE A BASE DE GLUTARALDEHIDO POTENCIALIZADO QUE SE DILUYE EN AGUA SIMPLE, ALKACIDE NO ES CORROSIVO, NO TIENE MAL OLOR Y PERMITE LA ESTERILIZACIN DE TODO TIPO DE MATERIAL QUIRRGICO TERMOSENSIBLE O DELICADO.

ESTERILIZACION EN FRIO SIN CORROSION: ALKACIDE

DESINFECCIN DE ALTO NIVEL VIRUCIDA, BACTERICIDA, FUNGICIDA BK.,H.I.V. HEPATITIS 20 ML DE ALKACIDE POR LITRO DE AGUA INMERSIN POR 15 MINUTOS ESTERILIZACION VIRUCIDA,BACTERICIDA,FUNGICIDA, BK. H.I.V. HEPATITIS Y ESPORICIDA 60 ML DE ALKACIDE POR LITRO DE AGUA INMERSIN POR 60 MINUTOS UNA VEZ TRANSCURRIDO EL TIEMPO REQUERIDO DE INMERSIN, SE SACA EL INSTRUMENTAL Y SE ENJUAGA (EN QUIRFANO SE UTILIZA AGUA BIDESTILADA PARA SU ENJUAGUE) QUEDANDO LISTO PARA SU UTILIZACIN. LA SOLUCIN DE ALKACIDE PREPARADA, SE REUTILIZA TANTAS VECES COMO SEA NECESARIO. SE RECOMIENDA CAMBIAR POR UNA NUEVA DILUCIN CADA TREINTA DAS

ESTERILIZACION EN FRIO SIN CORROSION: ALKACIDE

CLORO Y SUS DERIVADOS

El cloro, los hipocloritos y las cloraminas son desinfectantes que actan sobre protenas y cidos nucleicos de los microorganismos. El producto clorado ms utilizado en desinfeccin es el hipoclorito de sodio (agua lavandina), que es activo sobre todas las bacterias, incluyendo esporas, y adems es efectivo en un amplio rango de temperaturas. El hipoclorito de sodio se comercializa en soluciones concentradas (50-100 g/l de Cloro activo) y Generalmente, se utilizan soluciones con una concentracin del 0.1-0.5% de Cloro activo. Su actividad est influida por la presencia de materia orgnica

Derivados del Cloro: Hipoclorito sdico en sol. acuosa

Mecanismo de accin: Oxidacin Alto o bajo nivel (en funcin de la concentracin) Muy txico y corrosivo Usos:

Tratamiento de aguas Desinfeccin de superficies ambientales en general

Inactivacin por la materia orgnica e inestabilidad

Controles de esterilizacin
MONITORES FISICOS INDICADORES QUIMICOS INDICADORES BIOLOGICOS

Monitores fsicos
Elementos incorporados a los equipos como termmetros manmetros de presin sensores de carga vlvulas y sistemas de registro de parmetros,no son suficientes como indicadores de calidad Depende de estado del equipo Tamao de la carga Presencia de materia orgnica en los artculos

INDICADORES QUIMICOS
Dispositivos qumicos que se emplean para monitorear uno o ms parmetros del proceso de esterilizacin, a travs de un cambio fsico o qumico que se produce por contacto o accindel agente esterilizante. . Pueden ser externos o internos. Los indicadores qumicos ayudan en la deteccin de fallas potenciales en el proceso de esterilizacin,provocadas por un empaque incorrecto, incorrecta carga del esterilizador, o mal funcionamiento del esterilizador. El uso de un IQ es parte de un programa de aseguramiento de calidad: deben usarse en conjuncin con los monitores fsicos y los IB para demostrar la efectividad del proceso de esterilizacin.

Indicadores qumicos
Sust qumicas que cambian de color de color si se cumple un elemento dado del proceso de esterilizacin Son de papel,cintas adhesivas tubos de vidrio Indicadores qumicos integrados reaccionan Cuando se cumple mas de un parmetro exigido para la esterilizacin Autoclave monitora presin ,temperatura , vaco

Control de equipos
Test de Bowie Dick mide el vaco de la cmara es esencial para la esterilizacin de todos los equipos que requieren difusin de gas o vapor es una hoja que se pone al interior de cada paquete esterilizado se somete a134 y138c por 3,5 minutos si el vapor penetra rpido y no hay bolsas de aire al interior de la cmara se obtendr un viraje uniforme

CONTROL DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN

Todos los procesos de esterilizacin se deben controlar para poder asegurar que han sido efectivos. Para ello se pueden utilizar indicadores fsicos, qumicos y/o biolgicos, los cuales deben ser colocados en cada carga de esterilizacin.

Indicadores fsicos
Entre los principales indicadores fsicos se encuentran los medidores de presin y los termmetros los cuales permiten constatar las condiciones fsicas dentro de la cmara de esterilizacin. Tambin existen los termgrafos los cuales, adems de registrar la temperatura alcanzada en el proceso, permiten conocer durante cunto tiempo sta se mantuvo.

Indicadores qumicos
EXTERNOS: La mayora de estos indicadores son cintas adhesivas que se adhieren al material a esterilizar. Estas cintas estn impregnadas con una sustancia qumica que cambia de color cuando el material ha sido sometido al proceso de esterilizacin. Este tipo de cintas no son completamente confiables debido a que muchas veces slo indican que se lleg a la temperatura deseada, pero no indican por cuanto tiempo sta se mantuvo. Tambin existen cintas diseadas de manera que el cambio de color es progresivo, estas cintas son un poco ms seguras porque permiten estimar si el tiempo de esterilizacin fue el adecuado.

INDICADOR QUIMICO EXTERNO

INDICADORES QUIMICOS
EXTERNOS: Es un tipo de indicador de mltiples parmetros mnimos (tiempo y temperatura) del proceso de esterilizacin. Consiste en una tira de papel impregnado con tinta termocrmica, que cambia de color cuando ha sido expuesta a las condiciones mnimas necesarias del mtodo.

INDICADOR QUIMICO EXTERNO

Bowie-Dick
Son paquetes de prueba de tipo detectar fugas de aire, la eliminacin inadecuada de aire y la penetracin del vapor para esterilizadores de vapor asistida por vaco.
El test de Bowie Dick son lminas o paquetes especiales que al ser procesadas detectarn fallas de expulsin de aire de la cmara.

Bowie-Dick

Indicadores biolgicos
Son preparaciones de una poblacin especfica de esporas de microorganismos, las cuales son altamente resistentes a un proceso de esterilizacin en particular. Estos indicadores se deben colocar junto con la carga de esterilizacin, en el sitio que se considera que es ms difcil que llegue el vapor y despus del proceso, se deben incubar durante 24 horas en condiciones adecuadas. Si despus de este periodo hay evidencia de crecimiento microbiano (por ejemplo cambio de color del medio de cultivo), el proceso de esterilizacin no fue satisfactorio.

INDICADOR BIOLOGICO

Controles del proceso

Indicador fsico Ej: Temperatura, presin

Indicador qumico

Cambio de color

Indicador biolgico

Microorganismo resistente

GRACIAS