FISIOLOGIA RESPIRATRIA

A RESPIRAO Fornecimento de oxignio aos tecidos e remoo do dixido de carbono.

1. ANTOMO-FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

constitudo por um par de pulmes e por vrios rgos que conduzem o ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares vias areas. Vias areas: fossas nasais, boca, faringe, laringe, traquia, brnquios, bronquolos e alvolos os trs ltimos localizados nos pulmes.

FOSSAS NASAIS
Duas cavidades paralelas que comeam nas narinas e terminam na faringe separadas uma da outra por uma parede cartilaginosa septo nasal.

FOSSAS NASAIS
Em seu interior h dobras conchas ou cornetos nasais foram o ar a turbilhonar. Teto das fossas nasais clulas sensoriais sentido do olfato.

FOSSAS NASAIS
Epitlio de revestimento: clulas produtoras de muco e clulas ciliadas tambm presentes nas pores inferiores das vias areas (traquia, brnquios e poro inicial dos bronquolos). Funes: filtrar, umedecer e aquecer o ar.

RESPIRAO PELA BOCA

Algumas pessoas que tm importantes desvios de septo ou adenides grandes tm dificuldades de respirar pelo nariz e acabam respirando pela boca. Com isso elas perdem esse primeiro filtro de ar e acabam por inspirar ar com mais impurezas.

FARINGE
Canal comum aos sistemas digestrio e respiratrio comunica-se com a boca e com as fossas nasais. O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa necessariamente pela faringe, antes de atingir a laringe.

LARINGE
Tubo sustentado por peas cartilaginosas situado na parte superior do pescoo, em continuao faringe. Epiglote funciona como vlvula quando nos alimentamos, a laringe sobe e sua entrada fechada pela epiglote impede que o alimento ingerido penetre nas vias respiratrias.

LARINGE
O epitlio que reveste a laringe apresenta pregas, as pregas vocais capazes de produzir sons durante a passagem de ar.

Base da lngua

Epiglote

Prega vocal

TRAQUIA E BRNQUIOS
Traquia: tubo de aproximadamente 1,5 cm de dimetro por 10-12 centmetros de comprimento paredes reforadas por anis cartilaginosos. Bifurca-se na sua regio inferior, originando os brnquios, que penetram nos pulmes.

TRAQUEOSTOMIA

Traqueostomia : 1 - Cordas vocais 2 - Cartilagem tireide 3 - Cartilagem cricide 4 - Cartilagens traqueais 5 - Balo

CAIXA TORCICA

PULMES
Os pulmes so rgos esponjosos, com aproximadamente 25 cm de comprimento, sendo envolvidos por uma membrana serosa denominada pleura.

PULMES
rvore brnquica ou rvore brnquica ou respiratria conjunto altamente ramificado de bronquolos.

PULMES

Cada bronquolo termina em pequenas bolsas formadas por clulas epiteliais achatadas e recobertas por capilares sangneos alvolos pulmonares hematose.

PULMES - PLEURAS

VENTILAO PULMONAR
CICLO RESPIRATRIO INSPIRAO -PROCESSO ATIVO; -EXPANSO DA CAIXA TORCICA Inspirao: contrao do diafragma e dos msculos intercostais diafragma abaixa e costelas elevam-se aumento da caixa torcica reduo da presso interna entrada do ar.

VENTILAO PULMONAR
CICLO RESPIRATRIO EXPIRAO -PROCESSO PASSIVO; -COMPRESSO DA CAIXA TORCICA
Expirao: relaxamento do diafragma e dos msculos intercostais diafragma elevase e costelas abaixam diminui o volume da caixa torcica aumento da presso interna sada do ar.

A respirao diafragmtica, ou respirao profunda, chamada assim porque expande o diafragma e leva o ar rico em oxignio at o abdmen. o ar tambm entra pelo nariz e sai pela boca, porm fica uma parte de ar retida na poro inferior dos pulmes (cerca de 30%), parte esta geralmente no utilizada, pois a musculatura diafragmtica os comprime, fazendo com que essa pequena rea no seja aproveitada.

VOLUMES RESPIRATRIOS
VOLUME -CORRENTE (VC);

o volume de ar inspirado ou expirado durante um ciclo respiratrio simples

O VC de um adulto jovem, em repouso, corresponde a, aproximadamente, 500ml

VOLUMES RESPIRATRIOS
VOLUME -RESERVA INSPIRATRIA (VRI);

a quantidade de ar que pode ser inalado alm do que est no ciclo de volume corrente
Em estado de repouso o VRI varia entre 1500 2500ml

VOLUMES RESPIRATRIOS
VOLUME -RESERVA EXPIRATRIA (VRE);

a quantidade de ar que pode ser expirado forosamente depois da expirao normal ou passiva
Em um adulto jovem o VRE varia DE 1500 2000ml

VOLUMES RESPIRATRIOS
VOLUME

-RESIDUAL (VR) a quantidade de ar que permanece nos pulmes e nas vias areas mesmo depois da expirao mxima Uma quantidade considervel de ar no pode ser expelida mesmo com esforo mximo, pois os pulmes esto firmemente ligados s paredes do trax

CAPACIDADES RESPIRATRIAS
CAPACIDADE -INSPIRATRIA (CI); o volume mximo de ar que pode ser inspirado a partir do nvel expiratrio de repouso. igual ao volume corrente mais o volume de reserva inspiratria (VC + VRI)

CAPACIDADES RESPIRATRIAS
CAPACIDADE

-VITAL (CV); a quantidade de ar que pode ser expirado depois de uma inspirao mxima. a soma do volume corrente, do volume de reserva inspiratria e o volume de reserva expiratria (VC + VRI + VRE)

CAPACIDADES RESPIRATRIAS
CAPACIDADE -RESIDUAL FUNCIONAL (CRF);

a quantidade de ar nos pulmes e nas vias areas no nvel de repouso expiratrio.

a soma do volume de reserva expiratria e o volume residual (VRE + VR).

CAPACIDADES RESPIRATRIAS
CAPACIDADE -PULMONAR TOTAL (CPT)

a quantidade de ar que os pulmes so capazes de manter na altura da inspirao mxima.

a soma pulmonares. de todos os volumes

HEMATOSE
Para que ocorra a difuso dos gases nescessrio a diferena de presses parciais dos gases. DIFUSO DO GS Pgs Pgs Difuso de O2 Difuso de CO2 Difuso gasosa atravs da membrana respiratria: (1)Espessura da Membrana (2)rea da Superfcie da Membrana (3)Velocidade de Difuso do Gs (4)Diferena de Presso entre Dois Lados da Membrana

HEMATOSE

TRANSPORTE DE GASES
Oxignio: O2 + hemoglobina (Hb) oxiemoglobina (HbO2).
Uma grama de Hb liga 1,34 ml de oxignio, o que aumenta muito a capacidade de transporte de oxignio. Como em cada 100 ml de sangue existem cerca de 15 g de Hb, temos que no sangue arterial existem 15 (g Hb) x 1,34 ml (O2) = 20 ml O2/100 ml de sangue

CURVA DE DISSOCIAO DA HEMOGLOBINA

A linha que descreve graficamente a correlao entre paO2 e saturao de Hemoglobina se conhece com o nome de Curva de Dissociao da Hemoglobina e mostra o modo pelo qual a Hemoglobina e o O2 se combinam em diferentes paO2

FATORES QUE INTERFEREM CURVA DE DISSOCIAO DA HEMOGLOBINA

Temperatura alta, PH baixo, PCO2 alta e nveis elevados de 2,3BPG nos eritrcitos atuam desviando a curva p/ direita. Para qualquer PO2 em particular haver menos O2 combinado quimicamente com a Hb nessas condies desvio p/ direita a afinidade de O2 pela Hb diminuida, ou seja, maior liberao de O2 No geral ocorre desvio p/ direita nos tecidos (liberao de O2). A medida que o sangue venoso retorna aos pulmes e o CO2 deixa o sangue a afinidade pela Hb aumenta a curva desvia-se novamente p/ esquerda (carrear O2).

Efeito de PH E PCO2
Ph baixo e PCO2 alta desviam a curva p/ direita.

Ph alto e PCO2 baixa desviam a curva p/ esquerda

No exerccio o musculo acido, hipercrbico e quente. liberao de O2 capilares. Efeito Bohr

Temperatura
Quanto maior a temperatura, mais O2 liberado da Hb

Efeitos do 2,3-BPG

Produzido pelos eritrcitos, concentraes altas nas hemcias. O 2,3-BPG fixa a Hb nos eritrcitos e eleva a afinidade do O2. concentraes de 2,3-BPG desviam a curva p/ direita.
Hipxia crnica 2,3BPG desvio direita mais O2 se separa de Hb. 2,3BPG desvio esquerda menos O2 se separa de Hb. Afinidade pelo O2.

FISIOLOGIA DA RESPIRAO - INTOXICAO POR CO O monxido de carbono (CO), liberado pela queima incompleta de combustveis fsseis e pela fumaa dos cigarros entre outros, combina-se com a hemoglobina de uma maneira mais estvel do que o oxignio, formando o carboxiemoglobina. Dessa forma, a hemoglobina fica impossibilitada de transportar o oxignio, podendo levar morte por asfixia.

TRANSPORTE DE GASES
Dixido de carbono: maior parte (cerca de 70%): CO2 + H2O H+ + HCO3 plasma sangneo; cerca de 23%: CO2 + hemoglobina carboemoglobina; restante: dissolve-se no plasma.

REGULAO DA RESPIRAO
1. CENTROS RESPIRATRIOS (SNC BULBO E PONTE) Regulam a frequncia e a profundidade da respirao. 2. QUIMIORECEPTORES Respondem a alteraes de CO2 e H+ e enviam sinais ao CR 3. MECANORECEPTORES (PLEURAS, BRONQUOLOS E ALVOLOS) Respondem ao estiramento, reduo na durao de uma inspirao

1. CENTROS RESPIRATRIOS (SNC BULBO E PONTE) Regulam a frequncia e a profundidade da respirao.

Grupos de neurnios: Grupo respiratrio dorsal

Grupo respiratrio ventral

Centro pneumotxico Centro apnustico

GRUPO RESPIRATRIO DORSAL

Informaes de sensores: -Quimiorreceptores perifricos -Barorreceptores -Receptores pulmonares

Descargas inspiratrias rtmicas Ritmo respiratrio basal; Sinal inspiratrio em Rampa: -Incio da atividade eltrica constante, gradual -Tempo = 2 segundos -Interrupo abrupta -Tempo = 3 segundos
Atividade eltrica Tempo 0 1 2 3 4 5s

CENTRO PNEUMOTXICO
-Interrupo da Rampa inspiratria -Limita a durao da inspirao -Resultado: Aumento da freqncia respiratria -Limites normais do tempo para interrupo da Rampa

Menor = 0,5s ( FR Ex.: 40 IPM)

5s

Maior = 5s ( FR Ex.: 4 IPM)

5s

CENTRO APNUSTICO
Localizado na parte inferior da ponte Coordenao da respirao Prolonga a inspirao Inibe a expirao. Inibido pela rea pneumotxica

GRUPO RESPIRATRIO VENTRAL

Inativos durante respirao normal Controle respiratrio extra: exerccio Neurnios inspiratrios Neurnios expiratrios

2. MECANORECEPTORES Respondem ao estiramento, reduo na durao de uma inspirao

Reflexo de Hering-Breuer:
Receptores do estiramento (mecanoceptores)
Musculatura brnquica e bronquiolar

Inibio - grupo respiratrio dorsal Interrompe a Rampa respiratria Ativa-se quando volume corrente > 1,5l

Mecanismos

Reflexos

do

Controle

Respiratrio

1. Reflexo de Insuflao de Hering-Breuer: receptores de estiramento no msculo liso informam pelo nervo vago os centros respiratrios. Numa insuflao mantida haver resposta apnustica com diminuio da freqncia respiratria e broncodilatao.

2. Reflexo de Desinsuflao de Hering-Breuer: numa desinsuflao abrupta (pneumotrax, por exemplo) haver aumento reflexo da freqncia respiratria - esse mecanismo ocorre pela sensibilizao dos receptores do tipo J.
3. Reflexo Paradoxal de Head: o reflexo paradoxal de Head o responsvel pela primeira inspirao do recmnascido aps o parto. Aps uma inspirao mxima, ocorrer uma inspirao bem profunda (de grande amplitude).

3. CONTROLE QUMICO DA RESPIRAO Respondem a alteraes de O2, CO2 e H+ e enviam sinais ao CR

Estimulao de quimioceptores Variaes na PaO2, PaCO2, pH Quimioceptores: - Centrais - Perifricos

RECEPTORES CENTRAIS
Variaes na:
PaCO2, pH

Controle qumico da respirao:

Quimioceptores centrais: Altamente sensveis aos ons H+
Porm o CO2 difunde-se mais fcil pela barreira hematoenceflica (BHE) H+ quase no passa pela BHE CO2 tem mais influncia no ritmo respiratrio.

 Quimioceptores centrais
mais importantes para o controle instantneo da respirao

So ativados pelas variaes do pH do LCR

do pH do LCR do pH do LCR ritmo respiratrio ritmo respiratrio

 Quimioceptores perifricos:
Localizao:
Corpos carotdeos Corpos articos
Variaes PO2 < 70mmHg

Detectam variaes nos nveis de O2, CO2, H+

Diminuio da PaO2 Aumento da PaCO2 Reduo do pH

ventilao