PALPACIN MUSCULAR

OCLUSIN
TERCER TRIMESTRE

INTRODUCCIN

Los signos y sntomas de los TTM son muy frecuentes (50-60 %). Algunos presentan sntomas importantes que hacen requerir un tratamiento. Otros son sutiles y no alcanzan un nivel de percepcin clnica por parte del paciente (sublnico). Es importante identificar todos los signos y sntomas de alteraciones funcionales en nuestros pacientes

INTRODUCCIN
La eficacia y el xito del tratamiento residen en la capacidad del clnico para establecer el diagnstico correcto. Se debe hacer una exploracin meticulosa del paciente para detectar los signos y sntomas de alteraciones funcionales. Cada signo es una parte de la informacin para establecer un diagnstico.

EXAMEN FUNCIONAL
Tipo: agudo o sordo.

Intensidad:
0 = No hay dolor ni sensibilidad 1 = Cuando el paciente refiere que la palpacin le resulta molesta (sensibilidad). 2 = Molestia o dolor manifiesto. 3 = Paciente presenta accin evasiva, lagrimeo, o expresa verbalmente el deseo de que no se palpe nuevamente la zona

PALPACIN CONDILAR Y MUSCULAR

Mtodo de ayuda en el diagnstico para la determinacin de la posicin del cndilo en la fosa y del funcionamiento de los msculos y ligamentos asociados.

PALPACIN CONDILAR
Palpacin bilateral de la ATM.

Se introduce el meique en el odo medio.

Se le pide al paciente que abra y cierre la boca repetidas veces. Se puede conocer si el cndilo se encuentra ubicado en una posicin muy anterior o posteiror. La presencia de ruidos, chasquidos, crepitaciones, reacciones inflamatorias. Palpacin lateral de la articulacin por medio de un estetoscopio.

RUIDOS ARTICULARES
Aportan un conocimiento sobre la situacin del disco. Click: ruido nico de corta duracin. Pop: click cuando es bastante intenso Crpito: ruido mltiple (chirrido). Salto articular.

PALPACIN MUSCULAR

Se realiza de acuerdo con la ubicacin de cada uno de ellos. Se interroga al paciente por la presencia o no de sintomatologa a la palpacin. No todos se pueden palpar debido a la dificultad de acceso a alguno de ellos (pterigoideo externo o milohioideo).

PALPACIN MUSCULAR

Hechos que producen dolor: abuso fsico y traumatismos.

Provocado por: reduccin del flujo sanguneo y acmulos de degradacin metablica. En el examen se determina: intensidad, duracin y sensibilidad.

PALPACIN MUSCULAR
Palpacin directa o manipulacin funcional (ambos lados). Palpacin principalmente con el dedo medio utilizando el ndice y el anular para reas adyacentes. Presin suave pero mantenida. Evaluar con la escala del dolor. Dolor muscular generalizado y en puntos gatillos.

PALPACIN MUSCULAR
MSCULO TEMPORAL

Fibras anteriores : sobre el arco cigomtico y delante de la ATM. Fibras medias: sobre la ATM y arco cigomtico. Fibras posteriores: sobre y detrs de la oreja

PALPACIN MUSCULAR
MSCULO TEMPORAL

Tendn del temporal.

PALPACIN MUSCULAR
MSCULO MASETERO
Con los dedos en los lados de la mandbula, justo encima y frente al ngulo, se puede notar cmo el fuerte msculo se contrae y se relaja. Insercin superior (masetero profundo). Insercin inferior (masetero superficial)

PALPACIN MUSCULAR
MSCULOS PTERIGOIDEO MEDIAL Y LATERAL

PALPACIN MUSCULAR MANIPULACIN FUNCIONAL

MSCULOS PTERIGOIDEO MEDIAL Y LATERAL

PALPACIN MUSCULAR
MSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Se palpa toda su longitud.

Se registran puntos gatillos.

PALPACIN MUSCULAR
MSCULOS CERVICALES POSTERIORES
Trapecio. Largo y esplenio de la cabeza y el cuello. Elevador de la escpula. Se registran los puntos de gatillos.

CONCLUSIONES
Existe mucha controversia sobre la efectividad de la palpacin muscular como mtodo diagnstico.

Algunos consideran que la sintomatologa que acuse el paciente durante la induccin a la posicin de RC es suficiente para reconocer en qu msculos hay problemas.
Otros consideran necesaria la palpacin individual de cada msculo.

Los autores consideran que cualquiera de los mtodos que se utilice puede servir siempre y cuando sean corroborados con los otros elementos de diagnstico, de acuerdo con la habilidad del operador.