ENFERMEDAD DE CHAGAS

TRYPANOSOMIASIS AMERICANA

ES UNA ZOONOSIS CAUSADA POR UN PROTOZOO HEMOFLAGELADO: EL T. CRUZI. 1909: DR. CARLOS RIBEIRO JUSTINIANO DAS CHAGAS TRIPLE DESCUBRIMIENTO: 1.- LA ENFERMEDAD. 2.- EL VECTOR. 3.- EL MICROORGANISMO. ES UNA ENFERMEDAD ENDEMICA EN MEXICO, CENTRO Y SUR AMERICA AFECTA A MAS DE 24 MILLONES DE PERSONAS Y SE REPORTAN APROXIMADAMENTE 45 MI

ETILOGIA Y PATOGENESIS

EL T. CRUZI TIENE TRES FASES MORFOGENETICAS:

1.- TRIPOMASTIGOTAS: FORMA EXTRACELULAR EN SANGRE PERIFRICA. 2.-AMASTIGOTAS: FORMA INTRACELULAR REPRODUCTIVA 3.- EPIMASTIGOTAS: FORMAS INFECTIVAS EN EL INTESTINO DE LOS VECTORES.

LOS VECTORES SON INSECTOS HEMATFAGOS DE LA FAMILIA REDUVIIDAE Y LA SUBFAMILIA TRIATOMINAE.

EPIDEMIOLOGIA

SE PRESENTA EN LOS NIVELES SOCIOECONOMICOS Y EDUCATIVOS MAS BAJOS. MODOS DE TRANSMISION: 1.- A TRAVES DE LAS HECES DE CHINCHES INFECTADAS
ESTAS SE DEFECAN MIENTRAS SE ALIMENTAN DE LA SANGRE DE LAS PERSONAS QUE PICAN

2.- POR VIA TRANSPLACENTARIA 3.- POR TRANSPLANTE DE ORGANOS 4.- POR TRANSFUSIONES SANGUINEAS 5.- POR INOCULACIN ACCIDENTAL EN LABORATORIOS

PERIODO DE INCUBACION: INFECCION AGUDA: 1 A 2 SEMANAS ENFERMEDAD CRONICA: AOS A DECADAS

MANIFESTACIONES CLINICAS

95% DE LOS PACIENTES CON INFECCION AGUDA SON ASINTOMATICOS. SE ENTERAN POR ACCIDENTE SOLO EL 5% PRESENTAN LOS SINTOMAS CLASICOS DE TODOS LOS INFECTADOS , SOLO 10 15 % DESARROLLARAN ENFERMEDAD CRNICA. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA FASE AGUDA: A.- CHAGOMA:NODULO ROJO EN EL SITIO DE INOCULACION, LA PIEL CIRCUNDANTE EST INDURADA Y LUEGO SE HIPOPIGMENTA. B.- SIGNO DE ROMAA: EDEMA FIRME BIPALPEBRAL, UNILATERAL, LA PIEL ESTA EDEMATOSA,VIOLACEA Y HAY CONJUNTIVITIS MAS HIPERTROFIA DEL GANGLIO PREAURICULAR HOMOLATERAL. +/- EN 50% DE LOS PACIENTES QUE PRESENTAN SINTOMAS. C.- FIEBRE, LINFADENOPATIAS GENERALIZADAS Y MALESTAR GENERAL.............MIOCARDITIS AGUDA, HEPATOESPLENOMEGALIA Y MENINGOENCEFALITIS. FASE CRONICA: A.- MIOCARDIOPATIA E ICC B.- MEGAESOFAGO Y/O MEGACOLON. LA ENFERMEDAD CONGENITA SE CARACTERIZA POR BAJO PESO AL NACER, HEPATOESPLENOMEGALIA, MENINGOENCEFALITIS, CONVULSIONES Y TEMBLORES.

DIAGNOSTICO

CONCENTRADO DE STROUT XENODIAGNOSTICO ELISA PARA CHAGAS.

TRATAMIENTO

SOLAMENTE DURANTE LA FASE AGUDA : BENZNIDAZOLE : 5mg / kg / dia x 60 dias. NIFURTIMOX : 15 20 mg / kg / dia en 4 dosis x 90 a 120 dias