TUMORES BENIGNOS Y CONDICIN FIBROQUISTICA DE MAMA

IPG: MARIA TABARES TUTOR: Dr. ISKANDAR

ANATOMIA DE GLANDULA MAMARIA

TUMORES BENIGNOS DE MAMA

GENERALIDADES
Es ms comn que el Ca ES + frecuente en el Sexo femenino Adoptan forma de ndulos, a veces dolorosos Localizacin: 1.Cuadrante superoexterno 2.Cuadrante superointerno 3.Cuadrante inferoexterno 4.Cuadrante inferointerno 5.Punto central de unin

TUMORES BENIGNOS DE MAMA

Frecuencia segn la edad: Menores de 20 aos: Fibroadenoma 76%, Mastopatas 10%, Papilomatosis intraductal 5%, Quistes 3% Entre los 20 y 35 aos: fibroadenoma, Hiperplasia Qustica, Mastitis infecciosa, Carcinoma 2%

TUMORES BENIGNOS DE MAMA

Entre los 35 y 50 aos: Las Displasias mamarias son + frecuentes. EL Ca de mama aqu hace su aparicin. Por encima de los 50 aos: Tumoracin maligna aislada

Clasificacin histolgica de los tumores benignos. O.M.S. 1981

1. Tumores epiteliales Papiloma intraductal Adenoma del pezn Adenoma tubular y lactante 2. Tejido conectivo y tumores epiteliales. Fibroadenoma Tumor Phyllodes (cistosarcoma phyllodes) 3. Tumores varios Tumores de tejidos blandos Tumores de piel 4. Displasia mamaria / enfermedad fibroqustica 5. Lesiones de aspecto tumoral.

ADENOFIBROMA DE LA MAMA
Tejido epitelial y conjuntivo Carcter nico y mltiple (solo 10%) Ocupa el 2do lugar de las Tu benignas Entre la pubertad y los 25 aos Influencia hormonal (estrognica) No ha sido posible modificar su evolucin

ADENOFIBROMA DE LA MAMA

FIBROADENOMA: CLNICA
Asintomtico Bien limitado Mujer joven entre 20 y 30 aos Ovoide y esferoidal, rara vez lobulado Superficie lisa Mvil Consistencia firme pero no petrea

Diagnstico
Biopsia excisional y CPAAF Mamografia Ecografa Patologa: Macro: masa ovoide, bien delimitada por una capsula fibrosa, puede experimentar hemorragia, necrosis o degeneracin mixomatosa. Micro: El pericanalicular y el intracanalicular

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Carcinoma Quistes solitarios Adenosis TRATAMIENTO: Depende de la edad Mujer joven < de 25 aos: Tranquilizar y revisin en 2 meses Extirpacin y estudio anatomopatolgico

TRATAMIENTO
> de 25 aos pero <de 35 aos Actitud conservadora, citologa por puncin de la lesin y una observacin periodica durante este tiempo; extirpacin > de 35 aos: Puncin contenido liquido Se practica extirpacin y biopsia sin demora Reaparicin de un fibroadenoma: edad+ mamagrafia + clnica: Biopsia por puncin

TRATAMIENTO

FIBROADENOMA GIGANTE
Cystosarcoma phyloides, variante del fibroadenoma, constituye un 2 % de estos. Macro: 8-15cm, sin cpsula propia, 500 gr Nunca se adhiere a la piel ni la infiltra Micro:> tejido estromal y epitelial, `puede ser benigno, Intermedio y maligno

FIBROADENOMA GIGANTE
Clnica: Mujer de 40-45 aos Tu nica, indolora, de crecimiento rpido 8-15 cm Consistencia firme, mvil, no retraccin del pezn, no palpan adenoptias axilar Evolucin: crecimiento progresivo, rpido depende de una extirpacin adecuada Diagnostico: Eco, Mamografa, PPAF

FIBROADENOMA GIGANTE

FIBROADENOMA GIGANTE

TRATAMIENTO: Excisin local del tumor: en jvenes

En caso de mujeres adultas con tumoracin: MASTECTOMA SIMPLE

PAPILOMA INTRADUCTAL
nica o mltiple del sistema ductal Consistencia blanda, subareolar < 1cm, exudado sanguinolento o seroso Micro: neoformacin vellosa, atipia celular 30-50 aos, secrecin sanguinolenta 50% No hay dolor Explorar: Area periareolar

PAPILOMA INTRADUCTAL
DIAGNOSTICO: Citologa del exudado Mamografa + Eco Galactografa DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: - Condicin fibroqustica, cistoadenoma papilfero, carcinoma 20-30%.

PAPILOMA INTRADUCTAL
TRATAMIENTO: Precisar el cuadrante afecto. Incisin periareolar, se penetra y despega parnquima 3-5 cm. Diseccin lo ms distal a TU Se extirpa y analiza (lesin) Estudio histolgico

PAPILOMA INTRADUCTAL

CONDICIN FIBROQUISTICA
Mastodinia o presencia de nodulos No requiere ser tratada Mal definida Desequilibrio hormonal (Hiperestrogenismo) Importancia Factores de riesgo: edad- N de embarazo, antecedentes flia Ca, menopausia, ACO, estrgenos exo.

CONDICIN FIBROQUISTICA

CONDICIN FIBROQUISTICA

CONDICIN FIBROQUISTICA
Micro: lesiones difusas o localizadas CSE; TIPOS DE LESIONES HISTOLOGICAS: Quistes Adenosis Epiteliosis Metaplasia apocrina del epitelio Hiperplasia conjuntiva

CONDICIN FIBROQUISTICA
TIPOS DE PROCESOS: a) Displasias <: mastalgia; mamas nodulares; mamas nodulares dolorosas b) Displasias >: 1.Enf. Mamaria macroqustica 2. Adenosis y 3. Enf fibrosa de la mama ETIOPATOGENIA: Proliferacin e involucininfluencia hormonal-menarquia y menopausia

CONDICIN FIBROQUISTICA
CLINICA: DISPLASIAS <: Mastalga cclica: comn, 20-40 a, mamas nodulares dolorosas, bilateral o CSE, 7-10 d antes de la menstruacin; terapia hormonal Mastalga no cclica: 43a, dolor < intenso unilateral, CI O subareolar, pocos ndulos Dx diferencial:Cervicoartrosis, Neuritis,

CONDICIN FIBROQUISTICA
Displasias >: Enf con macroquiste: 4060a, asintomticos, incidental, dolor aparicin brusca, 2% secrecin por el pezn, EXPLORAR: Bulto, bien circunscrito, duro, movil, firme, no hay retraccin del pezn Adenosis: proliferacin benigna de los acinos de los lobulillos mamarios

CONDICIN FIBROQUISTICA
TRATAMIENTO: MEDICO: dieta libre de xantinas(t);baja en grasas, antioxidantes 400-800mg, Bromocriptina 5-7mg/dia, Danazol 200400 mg/dias, Tamoxifeno, progesterona(ACO) DEBE SER GRADUAL E INDIVIZUALIZADA

CONDICIN FIBROQUISTICA
TRATAMIENTO QUIRURGICO: Descartar un Ca de mama BIOPSI EXCISIONAL O MASTECTOMIA PARCIAL 1. rea ndular, dificil de interpretar, rea densa persistente luego de tratamiento mdico, presencia de atpias con riesgo de Ca, NO microcalcificacion, sospechosas en LA MAMOGRAFIA, CANCER

CONDICIN FIBROQUISTICA
Tratamiento: ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA Indicaciones de tto quirurgico de quistes: Presencia de papilas, recidiva luego de evacuacin por puncin,liquido de contenido hemorragico, presencia de atipias o de lesin slida post puncicin

GRACIAS