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PATOLOGIAS TRANSMISSVEIS

Durante muitos sculos, no se sabia o que produzia as pestes e as grandes epidemias: castigo divino? conjuno astrolgica? mudanas de clima? Foi preciso um longo caminho, vrios estudos para compreendermos a causa das enfermidades transmissveis e as formas de preveno. Iremos observar a enorme importncia das medidas sanitrias e de higiene, capazes de evitar horrveis doenas, medidas simples mas que infelizmente, continuam a ser ignoradas ou deixadas de lado, at hoje, no Brasil.

A expresso doena transmissvel definido como: Qualquer doena causada por um agente infeccioso especfico, que se manifesta pela transmisso deste agente, de uma pessoa ou animal infectado a um hospedeiro suscetvel, direta ou indiretamente por meio de um hospedeiro intermedirio. A expresso doena transmissvel pode ser sintetizada como doena cujo agente etiolgico vivo e transmissvel. So doenas transmissveis aquelas em que o organismo parasitante pode migrar do parasitado para o sadio.

Classificao das doenas transmissveis: Doenas causadas por bactrias: - Tuberculose - Hansenase - Difteria - Coqueluche - Salmoneloses - Clera - Febre tifide - Ttano - Meningite

Doenas causadas por protozorios: - Doena de chagas - Amebase - Leishmaniose - Malria - Toxoplasmose - Giardase Doenas causadas por helmintos: - Ancilostomase - Enterobase - Estrongiloidase - Filariose

Doenas causadas por vrus: - Rubola - Sarampo - Poliomelite - Dengue - Herpes - Raiva - Coqueluche - Febre amarela - Varicela

Doenas causadas por fungos: - Micoses - Criptococose - Blastomicose Sul-americana - Histoplasmose Doenas sexualmente transmissveis: - Sfilis - Gonorria - Linfogranuloma - Cancro mole - Herpes genital - Candidase

TUBERCULOSE
Doena infecto-contagiosa causada por uma bactria o Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK). Outras espcies de micobactrias tambm podem causar a tuberculose. So elas: Mycobacterium bovis, africanum e microti, que afeta principalmente os pulmes, mas, tambm pode ocorrer em outros rgos do corpo, como ossos, rins e meninges (membranas que envolvem o crebro).

Nos adultos, mais comum a tuberculose pulmonar, contrada pelo sistema respiratrio diretamente (gotculas de escarro) ou poeira contaminada. Nas crianas, a transmisso ocorre pela ingesto de leite de vaca contaminado, podendo aparecer a tuberculose pulmonar, a renal, a ssea e na pele.

DIAGNSTICO
Para um diagnstico preciso deve-se realizar um histrico mdico, um exame fsico, o teste subcutneo de Mantoux, raio-X de trax e culturas microbiolgicas. O teste de Mantoux envolve a injeo subcutnea de tuberculina e a mensurao do tamanho de qualquer reao aps 3 dias. O perodo de incubao varia de 6 semanas at muitas dcadas dependendo das condies de sade de cada indivduo.

A tuberculose cria cavidades visveis nas radiografias na parte superior do pulmo como marcado na foto .

Os sinais e sintomas mais frequentes so: Tosse seca contnua no incio, depois com presena de secreo por mais de quatro semanas, transformando-se, em uma tosse com pus ou sangue; Cansao excessivo, fraqueza e prostrao; Febre baixa geralmente tarde; Sudorese noturna; Falta de apetite; Palidez; Emagrecimento acentuado; Rouquido; Dificuldade na respirao; Eliminao de grande quantidade de sangue, Colapso do pulmo, acmulo de pus na pleura (membrana que reveste o pulmo) e Dor torcica.

TRANSMISSO
A transmisso direta, de pessoa a pessoa, portanto, a aglomerao de pessoas o principal fator de transmisso. O doente ao falar, espirrar ou tossir, expele gotculas de saliva que contm o agente infeccioso e podem ser aspiradas por outro indivduo contaminando-o. M alimentao, falta de higiene, tabagismo, alcoolismo ou outro fator que gere baixa resistncia favorece o estabelecimento da doena.

PREVENO
Para prevenir a doena necessrio imunizar as crianas com a vacina BCG. Crianas soropositivas ou recm-nascidas que apresentam sinais ou sintomas de AIDS no devem receber a vacina. A preveno inclui evitar aglomeraes, especialmente em ambientes fechados, e no utilizar objetos de pessoas contaminadas.

TRATAMENTO
O tratamento base de antibiticos 100% eficaz, no entanto, no pode haver abandono. A cura leva seis meses, mas muitas vezes o paciente no recebe o devido esclarecimento e acaba desistindo antes do tempo. Para evitar o abandono do tratamento importante que o paciente seja acompanhado por equipes com mdicos, enfermeiros, assistentes sociais e visitadores devidamente preparados.

HANSENASE
Doena infecciosa, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen, descoberto em 1873 por Gerhard Armauer Hansen, morfologicamente muito semelhante ao bacilo causador da Tuberculose. Pouco contagiosa, forma de contgio mais comum a direta (pessoa a pessoa), entre outras vias, por descargas nasais infectadas. Maior predisposio na infncia, em condies sanitrias deficientes e de subnutrio.

O perodo de incubao de 3 a 5 anos. A formas clnicas da hansenase divide-se em quatro: indeterminada, tuberculide, dimorfa e virchowiana. As mais importantes so a tuberculide e a virchowiana ou lepramatosa. A tuberculide caracterizada por ndulos sob a pele e regies de anestesia circunscrita, pelas leses dos nervos perifricos. A mais grave a virchowiana ou lepramatosa que causa ulceraes e deformidades, com mutilaes de mos, nariz e orelhas.

Hansenase Tuberculide Manchas vermelhas ocorre dormncia e a queda de plos sobre as manchas so mais evidentes. O doente pode ter dor nos nervos dos braos e pernas.

Hansenase Indeterminada Manchas brancas na pele, dormentes, podendo ocorrer tambm o desaparecimento de plos no local.

Hansenase Dimorfa Manchas avermelhadas ou de cor castanho, espalhadas pelo corpo. As dormncias so comuns.

Hansenase Virchowiana Caroos nas orelhas e no corpo. Perda de plos (clios e sobrancelhas). As mos e os ps ficam edemaciados e o nariz entupido e escorrendo.

A hansenase tratvel com antibiticos e esforos da Sade Pblica so feitos para prteses de pacientes curados e preveno. Apesar de no ser fatal, a hansenase pode acarretar invalidez severa e permanente se no tratada a tempo. O tratamente indicado pela OMS desde 1981 uma poliquimioterapia PQT - composta por 3 medicamentos: dapsona, rifampicina e a clofazimina. Essa associao destri o agente patognico e cura o paciente.

O paciente hanseniano deixa de ser fonte de infeco duas semanas aps ter iniciado o tratamento. A hansenase tem cura. A OMS estabeleceu tratamento nos quais a durao varia com a forma da doena: dose nica para as formas mais brandas, 6 meses de durao para as formas brandas com vrias leses e 24 meses de tratamento para as formas mais graves. O tratamento feito nos Centros Sade e os medicamentos so fornecidos gratuitamente aos pacientes, que so acompanhados durante todo o tratamento.

DIFTERIA OU CRUPE Doena infecto-contagiosa causada pelo bacilo Corynebacterium diphteriae, que provoca inflamao da mucosa da garganta, do nariz, da traquia e dos brnquios. Modo de transmisso Contato direto com a pessoa doente (gotculas de secreo eliminadas por tosse, espirro ou ao falar), por objetos recm contaminados com secrees do doente e atravs do consumo de leite cru.

Perodo de incubao Em geral, de 1 a 6 dias.

Perodo de transmissibilidade Em mdia, at duas semanas aps o incio dos sintomas. A antibioticoterapia adequada erradica o bacilo de 24 a 48 horas aps a sua introduo, na maioria dos casos. O portador pode eliminar o bacilo por 6 meses ou mais.

Sinais e Sintomas Pus vsivel no fundo da boca dos indivduos afectados. Tambm pode infectar o nariz. Provoca uma inflamao localizada desenvolvendo um edema macio da mucosa e provocando obstruo, fato denominado pescoo de touro,o que leva asfixia. A faringite produz sintomas como dor de garganta, febre baixa, tosse, fadiga, dificuldade em deglutir e nuseas. Os gnglios linfticos(no pescoo) ficam muito inchados.

A produo da toxina e sua liberao sangunea levam morte celular, principalmente nos rgos de alta perfuso, como fgado, rins, corao e nervos. Os rgos afetados podem ficar insuficientes (com risco de morte) e os rgos inervados pelos nervos paralisados. Sintomas da intoxicao sistmica podem incluir, hipotenso, paralisia de msculos e de nervos sensitivos.

Diagnstico Feito apenas clinicamente e iniciado seu tratamento assim que suspeitado, devido a imensa letalidade da mesma. A cultura e observao microscpica e atravs de testes bioqumicos do patgeno recolhido de amostras do exsudado faringeal importante na confirmao.

Tratamento Em doentes, administra-se antdoto, constitudo por anticorpos recombinantes (produzidos em leveduras), que inativam a toxina no sangue. So tambm usados antibiticos, especialmente penicilina e eritromicina, para destruir as bactrias produtoras da toxina. Se h obstruo do canal respiratrio pelo exsudado, deve-se fazer traqueostomia (inciso de canal da traqueia para o exterior) de emergncia.

Preveno Atravs de vacina, evita o surgimento da doena, que se tornou rara. Consiste na administrao de toxide, um anlogo da toxina sem funes txicas. O sistema imunolgico reage produzindo plasmcitos que produzem anticorpos contra o toxide, geram as clulas de memria, caso a doena surja no futuro, rapidamente os inmeros plasmcitos destroem a toxina e o invasor antes que os sintomas e danos surjam.

COQUELUCHE A coqueluche uma doena infectocontagiosa que ataca o aparelho respiratrio, causada pela bactria Bordetella pertussis. A doena inicia-se com leves sintomas que surgem de 07 a 14 dias aps o contgio. Estes sintomas podem confundir-se com uma gripe: febre baixa, coriza, mal estar e uma tosse seca. Com o passar do tempo a tosse vai ficando mais intensa e repetitiva seguida de perodo de calma.

A tosse muito intensa faz o doente sentir falta de ar, ficando at ciantico. A tosse seguida por vmitos. Dura cerca de duas semanas at diminuir gradativamente. A doena transmitida por contato direto com secreo do doente: como gotas de saliva lanadas ao ar ou por objetos contaminados. Tem risco maior para crianas abaixo de 06 meses por apresentar complicaes: convulses, alteraes neurolgicas e desidratao.

A doena dura aproximadamente 30 dias. A preveno contra a coqueluche atravs da vacina trplice que dever ser administrada em crianas de dois meses at quatro anos e onze meses. Diagnstico Mtodos laboratoriais de diagnstico incluem cultura da bactria, imunofluorescncia e sorologia. Para a maioria que geralmente s procuram o mdico depois de vrias semanas, o mais usado para diagnstico a sorologia.

Tratamento O tratamento com um antibitico efetivo diminui a perodo de infeco, mas geralmente no altera os efeitos da doena. Porm, quando o tratamento iniciado no estgio com catarro, os sintomas podem ser menos severos.

SALMONELOSES Doenas causadas por bactrias transmitidas principalmente por gua e alimentos contaminados. A falta de higiene e precrias instalaes sanitrias, so fatores que contribuem para que grande parte da populao adquira essas doenas. As principais molstias infecciosas so: a disenteria bacilar causada por bactrias Shigella e a Gastroenterocolite aguda (GECA), causada pelas bactrias Salmonella.

Na disenteria alimentar, as bactrias se alojam e proliferam no intestino grosso e leo, de onde as toxinas atingem todo o organismo. Perodo de incubao de 12 horas a 6 dias. Os sintomas so: dores abdominais, clicas, intensa vontade de evacuar, sensao de peso na regio anal, fezes semi slidas no incio e posteriormente lquidas com muco, pus e at sangue. Falta de apetite, mal estar, desconforto abdominal, febre de at 39, desidratao, nuseas e vmitos.

Na gastroenterocolite aguda, as bactrias se instalam e afetam o estmago e o intestino delgado. O quadro sintomatolgico muito semelhante ao da disenteria bacilar. Sendo os sintomas principais: febre, dores musculares, falta de apetite, diarria, nuseas, vmitos e manchas avermelhadas pela pele. O tratamento das salmoneloses feito a partir da ingesto de muito lquido principalmente gua e soro caseiro, para combater a desidratao.

CLERA Doena infecciosa, transmissvel e perigosa, caracteriza-se por uma infeco intestinal grave, podendo levar a bito por desidratao. A bactria causadora o Vibrio cholerae, em formato de vrgula, se desenvolve no intestino humano e produz uma toxina responsvel pela doena. O agente etiolgico encontrado nas fezes de pessoas infectadas, doentes ou no. O contgio direto pela gua e alimentos contaminados.

O perodo de incubao de 6 a 10 horas at 2 a 3 dias. Os sintomas so: diarria, dor de cabea, cibras nas panturrilhas, dores abdominais, vmitos e desidratao. A evoluo da doena provoca um estado de desnutrio no indivduo. Os sintomas duram de 3 a 4 dias em mdia. Caso o doente no seja tratado com urgncia, a morte acontece num prazo de 14 a 48 horas.

As principais formas de profilaxia so: higiene e o tratamento da gua e do esgoto. Ferver a gua para consumir tambm eficaz na destruio da bactria. O tratamento imediato o soro fisiolgico ou soro caseiro para repor gua e os sais minerais. No hospital so administrados antibiticos e o soro. A vacina existente de baixa eficcia 50% de imunizao e seu efeito dura apenas de 3 a 6 meses aps a administrao.

TTANO Doena infecciosa aguda, no contagiosa, mas muitas vezes fatal. O bacilo causador o Clostridium tetani ou bacilo tetnico. Os sintomas se manifestam normalmente entre 5 e 10 dias. Sintomas: irritabilidade, cefalia, febre, dificuldade de deglutio, deformaes na fisionomia do rosto riso sardnico, rigidez muscular, abdmen tbua, espasmo gtico dificultando o paciente a engolir at gua causando asfixia.

PREVENO A preveno contra o ttano est na vacinao. A vacina antitetnica obtida da toxina tetnica atenuada. TRATAMENTO Para combater o ttano, h o soro antitetnico, que possui limitaes. O tratamento possui apenas formas paliativas - sedativos, relaxantes musculares, drogas contra a dor e antibiticos.

MENINGITE Inflamao das meninges, membranas que envolvem o encfalo e a medula espinhal. Pode ser causada por vrus ou por bactria, a qual a mais comum. A meningite meningoccica causada pela bactria Neisseria meningitidis ou Neisseria intracelullaris. A transmisso feita por contato direto com secrees da garganta ou nariz de pessoas doentes.

Essas pessoas liberam os agentes etiolgicos no ar que podem ser inspirados por outros indivduos e causar a doena. Felizmente os meningococos no sobrevivem muito na atmosfera. O perodo de incubao de 2 a 10 dias. A doena evolui em 3 fases: nasofarngea, septicmica ou meningococcmica e a meningtica. A nasofarngea normalmente pouco sintomtica, mas o ponto de partida para as outras fases.

Os sinais gerais so: febre, mal-estar, falta de apetite, nuseas e vmitos. A fase septicmica caracteriza-se pelo aparecimento de febre, calafrios, dores musculares e toxemia. Geralmente aparecem leses cutneas purpricas. O ltimo estgio evolutivo a meningite meningoccica em que ocorre inflamao das meninges, com fortes dores de cabea, dores no pescoo e nas costas, rigidez na nuca e confuso mental.

O corpo assume posturas de defesa contra a dor, ficando em posio de feto, para evitar o estiramento doloroso dos nervos. Pode ocorrer ainda aumento ou diminuio do ritmo cardiorrespiratrio. As meningites bacterianas tem tratamento imediato com antibiticos especficos e em ambiente hospitalar. As meningites virais podem ou no necessitar de internao, essa avaliao deve sempre ser feita pelo mdico. Indica-se o repouso e o tratamento do sintomas.

ENTO ESTUDEM !!! BOA SEMANA!!!