Filtrado glomerular, tasa de filtracin glomerular

Filtrado glomerular

Filtrado glomerular

Constituye el 20% del flujo plasmtico renal

Esta determinado por:
Fuerzas hidrostticas y coloidosmoticas Coeficiente de filtracin capilar (Kf)

FG=125 mL/min o 180 L/dia

Determinantes
Filtrado glomerular
FG= Kf *Pf = (PG-PB-G+ B)

Medida del Filtrado glomerular

Aclaramiento renal
Tasa de filtracin glomerular: depuracin renal de una sustancia a partir del plasma Aclaramiento: volumen de plasma despejado de un indicador en una unidad de tiempo.

Aclaramiento renal
Produccin constante. Seguro.

GFR= (U*V)/(P*T) en el espacio Rpidamente difusible

extracelular.

U: Sin reabsorcin niurinaria tubular. concentracin secrecin V: Volumenade orina y libremente No ligable protenas P: Concentracin plasmtica filtrable. T: tiempo Sin eliminacin extrarenal.
Favorable

U*V/T= C

GFR=C/P

Urea plasmtica

Primeros indicadores, val. N:12 y 54 mg/dl 60 Da No es un indicador ideal: produccin depende de la ingesta de protenas Metabolizado en intestino a partir de amonio Se relaciona con la diuresis y los niveles de ADH

Creatinina srica

30%
Producto metablico de la creatina y fosfocreatina: musculo 130 Da
Secrecin tubular* Concentracin srica y aclaramiento reflejaran FGR Degradacin extrarenal

Mtodos de medicin

Picrato alcalina (reaccin de Jaff) 1.6-1.9mg dL

Enzimticos Cromatografa de alto rendimiento Dilucin de hisopos con espectrometra de masas 1.2-1.4 mg/dL Cromatografa de gases Cromatografa liquida

Formulas para creatinina srica

Frmulas para determinar Filtrado Glomerular

Cockroft Gault Levey modificada

 Producida por todas las clulas nucleadas

Cistatina C

Filtrada libremente por el glomrulo, reabsorbida y degradada, pero no secretada, por las clulas tubulares proximales. Produccin no se ve afectada por la edad, por el sexo o por la masa muscular

Cistatina C Filtrado glomerular

Detecta con radioinmunoensayos Tcnica de inmunofluorescencia Tcnicas enzimticas

niveles de cistatina C aumentan TFG cae a 88 ml/min/1.73 m2 *

Mtodo ms ampliamente aceptado para estimar la tasa de filtracin glomerular 5200 Da

polmero de fructosa

Inulina

Inerte

No se une a protenas plasmticas

Buena distribucin en el liquido extracelular

Filtra libremente en los glomerulos No se reabsorbe o secreta en los tubulos renales

Inulina

Tcnica colorimtrica.

Condiciones: En la maana. Lquidos orales 10-15 ml/kg antes de la infusin. Dsis de carga seguida por infusin. Sonda vesical. Niveles plasmticos y urinarios de inulina teniendo en cuenta el gasto urinario.

MEDICION DE LA TFG CON RADIOMARCADORES

Ampliamente utilizado. Asumen que el volumen de distribucin es constante. 125 I- iotalamato 51 Cr-EDTA 99 Tc-DPTA

1. Deteccin y Diagnostico de la enfermedad renal. 2. Evaluacin del tratamiento. 3. Determinar pronstico. 4. Definir necesidad de terapia de reemplazo renal 5. Proponer el GFR como factor de riesgo para enfermedad cardiovascular.

GRACIAS