via Parenteral

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VIA SUBCUTNEA VIA INTRADRMICA VIA INTRAMUSCULAR VIA INTRAVENOSA

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Vas de acceso
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VIA

USOS MAS COMUNES

Pruebas cutneas Anestsicos locales

INTRADERMICA SUBCUTANEA

Insulinas, heparina, vacunas

Vacunas, otros frmacos Medicamentos urgentes, mltiples frmacos a utilizar o diluir en suero
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INTRAMUSCULAR (IM)
INTRAVENOSA (IV)

Nutricin parenteral: Es la administracin de nutrimentos o farmacos por va venosa.(inyeccion) Desnutridos Riesgo de desnutricin Dependiendo de la profundidad de la inyeccin, la administracin puede ser: Intradrmica, Subcutnea, Intramuscular, Intravenosa
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OBJETIVO.- identificar las diferentes vas para la administracin del tratamiento medico.

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 Nutricin

parenteral total: (NPT). Terapia por la cual todos los nutrientes son administrados por la ruta endovenosa. Generalmente se emplea la va central. Debe contener protenas (en forma de aminocidos), carbohidratos, lpidos, vitaminas, electrolitos, minerales y agua en cantidad, calidad y proporcin similar a los dados por la va gastrointestinal.
Soporte

nutricional parenteral parcial: Terapia en la cual algunos nutrientes, son administrados por la ruta endovenosa. Pueden usarse la va central o la perifrica.

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Central: nutricin parenteral entregada a travs de una vena de gran dimetro, usualmente la vena cava superior.
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Perifrica: nutricin parenteral entregada a travs de una vena pequea, hacia el corazn mediante un cateter llamado cavafix o Drums usualmente de antebrazo.
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Para cubrir las necesidades energticas y mantener un estado nutricional adecuado En aquellos pacientes en los que la va enteral es inadecuada, insuficiente o est contraindicada

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 Estado

Tiempo

> 10% de reduccin de peso < 75 % del peso ideal o habitual Ingesta oral inadecuada > de 7 das Pacientes sometidos a quimioterapia en altas dosis, terapia con radiacin o trasplante de mdula sea

nutricional

de Ayuno

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Sea cual sea la va de alimentacin parenteral que se utilice, siempre debern mezclarse previamente los distintos nutrientes que se aportaran al paciente Las soluciones con las cuales se cuentan para esta nutricin son las siguientes: Aminocido al 3.5 ,8 y 10% Glucosa al 5,10.20. 30 y 50% Lpidos al 10,20% Soluciones de electrolitos: Cloruro de sodio Sulfato e magnesio Fosfato monopotasico Gluconato de calcio Multivitaminicas. Todas estas soluciones debern ser mezcladas, en un solo contenedor para ser administradas en 24 horas.
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Situaciones clnicas en las cuales la NPT usualmente es til: Ciruga mayor. Estrs moderado. Enfermedad inflamatoria intestinal. Hipermesis gravdica. Desnutricin moderada en pacientes que requieren ciruga o tratamientos mdicos intensivos. Incapacidad para usar la va digestiva por 7 a 10 das. Obstruccin del intestino delgado secundaria a adhesiones inflamatorias.
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En pacientes con:
Deficiencia de cidos grasos esenciales, sobrecarga de lquidos, diabetes de difcil manejo y/o insuficiencia respiratoria con hipercapnia

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Se introduce una sustancia en el tejido subcutneo Tejido conectivo laxo debajo de la piel. Efecto mas lento y duradero que en el caso de la administracin IM

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VIA SUBCUTNEA

Insulina, heparina y vacunas Volumen max. 1,5 ml. Antisptico. Jeringa 1 ml Aguja No 26-27-29-30. Gasas o algodn. Guantes (no es necesario que sean estriles).
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VIA SUBCUTNEA
ELECCIN DEL LUGAR

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VIA SUBCUTNEA

APLICACIN SUBCUTNEA

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VA INTRADRMICA

Se inyecta inmediatamente debajo de la superficie de la piel para formar una vescula y producir efectos locales ( tuberculina, anestsico local).

Anestsicos locales

Pruebas diagnsticas

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VA INTRADRMICA

Antisptico. Jeringa de 1 ml. Volumen a administrar no supera 0.1 ml. Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradrmicamente Gasas o algodn Guantes.
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VA INTRADRMICA

ELECCIN DEL LUGAR

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VIA INTRAMUSCULAR

Antisptico. Jeringa. Aguja No 21. Gasas o algodn Guantes.

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VIA INTRAMUSCULAR
ELECCIN DEL LUGAR

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VIA INTRAMUSCULAR
AREA POSICIN
D. lateral D. prono VOLUME PRECAU N OTROS ADMITID CIN O Hasta 7 ml Hasta 2 ml

Dorsogltea

Nervio citico Nervio radial

Evitarla en < 3 aos. De eleccin en > 3 aos.

Deltoidea Cara externa del muslo

Prcticamente todas

D. supino

Hasta 5 ml
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De eleccin en < 3 aos.

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VIA INTRAVENOSA
ADMINISTRACIN
Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido.

Por goteo intravenoso. Canalizando una va venosa.

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VIA INTRAVENOSA
Medicacin o cristaloide Jeringa para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. Antisptico. Recipiente (cubeta) con la solucin a perfundir. Venocath. Equipo de venoclisis. Gasas o algodn. Guantes. Torniquete. Esparadrapo.
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Torniquete Sistema de fijacin Tipos de catter endovesoso Azul ( 22 ) Rosa ( 20) Verde ( 18) Naranja (14) Gris (16) Amarillo ( 24)

VIA INTRAVENOSA
ELECCIN DEL LUGAR

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OBJETIVO Proporcionar una via de accceso para admnistrar farmacos y soluciones IV. Monitorizar y medir la PVC, pulmonares, gasto cardiaco,etc. Reducir al maximo el numero de infecciones Se utiliza en la UCI

Equipo de suclavia Catter venoso central Soluciones parenterales Llaves de tres vas Gasas y torundas estriles Seda 00 Lidocana al 2 % Soluciones antispticas Jeringa de 5 cc Campos, batas y guantes estriles Gorro, cubre bocas

Vena yugular externa Vena yugular interna

Vena ceflica, baslica

Vena subclavia Vena Femoral

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