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Vigilancia Epidemiolgica de Diabetes tipo 2 en unidades Hospitalarias

Direccin de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades No Transmisibles

Nuevos Desafos

El nuevo perfil epidemiolgico demogrfico y social, as como las facilidades de comunicacin y los cambios en los estilos de vida han favorecido la presencia algunos padecimientos, el surgimiento de nuevas enfermedades o la reemergencia de otras.

Neoplasias Obesidad Tabaquismo Hipertensin art. Diabetes Enf. Mentales

Adicciones Tuberculosis Dengue Clera Leptospirosis SIDA

Las condiciones de Salud en Mxico


Mejora considerable en los ltimos 50 aos.
Disminucin marcada en la mortalidad. Incremento en la esperanza de vida al nacer. Predominio de Enfermedades No Transmisibles. Adopcin de nuevos estilos de vida. Necesidad de mayor gasto en salud. Gran oportunidad para esquemas preventivos.
Fuente: Mxico Salud 2002.Secretara de Salud

Mortalidad General y Esperanza de Vida en Mxico


14 13.0 11.2
61.9 58.9 64.9 67.2 75

80 70 60
Esperanza de vida

12
10 8 6 4

9.3

9.5 7.4 6.4 5.4 5.0 4.6 4.3


441,367

50 40 30 20 10 0

402,545

407,522

404,164

485,686

434,499

434,465

414,003

422,803

2 0

1955

1960

1965

1970

1975

1980 Ao

1985

1990

1995

430,278

2001

Fuente:Compendio Histrico de Estadsticas Vitales.INEGI/SSA

La Diabetes Mellitus: Una Amenaza Mundial 1995-2025 La prevalencia de diabetes aumentar en 35%

135.3 a 299.7 millones


Predicciones
La disminucin en el nmero de nacimientos llevar a un envejecimiento de la poblacin mundial. Durante los prximos cincuenta aos, el nmero de personas de 60 aos o mayores ser ms del triple, aumentando de 606 millones actuales a casi 2.000 millones en 2050.
Diabetes Care 21:1414-31, 1998

El cuerpo est compuesto por millones de clulas que necesitan energa para funcionar

La comida que se ingiere se convierte en un azcar llamado glucosa, la cual llega a las clulas a travs de la sangre

Receptores

Para que la glucosa pueda entrar a la clula se necesitan dos condiciones: 1.- Que las clulas tengan suficientes puertas llamadas receptores

2.Que una sustancia llamada insulina sea capaz de abrir los receptores de la clula
Insulina

Una vez que las condiciones estn presentes la glucosa entra a la clula para producir energa.

Sin energa las clulas funcionan mal y si persiste mueren.

La insulina es una hormona que se produce en el pncreas. Los niveles de insulina en sangre varan de acuerdo a la cantidad de glucosa en sangre.

En la diabetes mellitus se presenta dificultad en las clulas del cuerpo para recibir la glucosa necesaria para la produccin de energa
Esta dificultad puede darse por una inadecuada produccin de la insulina Tambin puede suceder que exista una alteracin en los receptores de la clula ocasionando as niveles elevados de glucosa en sangre

TRATAMIENTO

CALIDAD DE VIDA
INGESTA CONSUMO

COMPLICACIONES

INGESTA CONSUMO

Complicaciones
La diabetes mal controlada afecta a los vasos sanguneos y al sistema nervioso.

En el Sistema nervioso se llama neuropata y se manifiesta principalmente en los pies los cuales se sienten fros y adormecidos.

Los vasos sanguneos grandes o pequeos tambin se ven afectados, se desarrolla con mayor facilidad el endurecimiento de las paredes de los vasos y la presencia de colesterol.

Complicaciones
Los vasos sanguneos grandes o pequeos tambin se ven afectados, se desarrolla con mayor facilidad el endurecimiento de las paredes de los vasos y la presencia de colesterol.

El engrosamiento de los vasos sanguneos pequeos ms frecuentemente afectados son los del rin y ojos

p a c i e n t e s

Impacto de la Diabetes en Mxico


Alt. Visuales, 45%
Con:

2, 700 000 1, 800 000 3, 900 000 900 000

Dao renal, 30% Hipertensos, 65% Necrobiosis diabtica, 15%

Los costos directos (Hospitalizacin, medicamentos, atencin, etc) e indirectos (costos para el paciente y su familia: pasajes, tiempos, etc)de la diabetes oscilan entre los 100 y 330 millones de dlares por ao. Se calcula que el costo solo por la atencin de cada enfermo de diabetes es de alrededor de 52 mil dlares
Fuente: Estimaciones de OPS/OMS Programa de Accin de Diabetes, Mex. 2001

Tendencia de las Muertes por Enfermedades Crnicas Seleccionadas


250000
D e 200000 f u n 150000 c i o n 100000 e s

58%
Diabetes mellitus Enf. cerebrovascular Enf. cardiovascular Tumores malignos 43.8% 8%
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030

1930-2030

50000

Ao

FUENTE:Instituto Nacional de Estadstica Geografa e Informtica / Direccin General de Epidemiologa. SSA.

Principales Causas de Muerte en Mxico 2002


Nefritis y nefrosis Enferm edades hipertensivas IRA Accidentes

Causas

EPOC APP Cirrosis y otras Hepatopatas ECV E.I. Del Corazn Diabetes m ellitus

10

20

30

40

50

60

Tasa
Fuente: Elaborado a partir de la base de datos de defunciones INEGI/Secretara de Salud.Direccin General de Informacin en Salud. CONAPO, 2002. Proyecciones de la Poblacin de Mxico, 2000 2050.

Comportamiento de la mortalidad por Diabetes, 1940-2002**


1940 4.2* Tasa*

2002

53.21*

1940

819

DEFUNCIONES
2002 1er lugar 54, 828

* Tasa por 100,000 habitantes SINAIS/SSA/2002

54,828 defunciones por DM en el 2002 = 150 defunciones diarias por DM

=
6 defunciones por hora = Aproximadamente 4 autobuses de pasajeros estrellados diariamente

Principales Causas de Morbilidad. Mxico 2003


Causa IRAS Infecc. Intestinales Infecc. Vas Urinarias Ulcera, Gastritis y Duodenitis Amibiasis intestinal Otitis media aguda Faringitis y amigdalitis estreptoccicas Otras Helmintiasis Hipertensin arterial Conjuntivitis Casos 27042259 4881368 3287111 1335714 1013535 724906 598103 546459 498365 423050 Tasa* 25948.9 4684.0 3154.2 1281.7 972.6 695.6 573.9 524.4 478.2 405.9

Diabetes mellitus
FUENTE: SUIVE-1-2003/DGE /SSA/2003 *Tasa por 100,000 habitantes

380332

365.0

Evolucin de la Magnitud de la Diabetes en Mxico

ENEC (1993)

Glucemia

> 140

3,556 261 casos de 20 a 69 aos

ENSA 2000

Glucemia > 126

6,269 430 casos > 20 aos

2001

600,000 DIAS CAMA 13,300 DEFUNCIONES EN DIABETICOS HOSPITALIZADOS


825 Hosp. Gral. 180 de Especialidad 4 millones de egresos 891 NOSOCOMIOS hospitalarios 745 HOSPITALES 842.504 egresos de GENERALES M.I. 146 HOSPITAL DE 3% atribuibles a ESPECIALIDADES DM

270,000 EGRESOS ASOCIADOS CON DM


6 das promedio de estancia hospitalaria Letalidad de 11 por 100 diabticos hospitalizados

1, 700,000 PESOS

GASTOS DE FAMILIAS AFECTADAS

Que se ha hecho para vigilar el comportamiento de la Diabetes

Principales Caractersticas de los Pacientes Diabticos Hospitalizados


AHF de diabetes presentes en el 57%, el 18% desconoce Sedentarismo 62% de los casos

Escolaridad Menor a la primaria en el 62 % de los casos

N=3,595

IMC Se encontr entre 23 Y 29 kg/m2, con una mediana de 25.9 kg/m2 Obesidad La prevalencia de obesidad fue de 40% en 2064 casos (>/= 27 kg/m2)

Ocupacin Solo el 26% refiere ser empleado y el 2% pensionado

Edad de Dx de Diabetes Mediana de 47 aos 25% >57 aos 25% < 38 aos

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