MECKELS DIVERTICULUM

Definisi
Divertikulum Meckel adalah kelainan congenital yang paling umum dari usus kecil, disebabkan oleh penyerapan yang tidak lengkap dari duktus vitelline (duktus omphalomesentericus).

Rule of 2s
1) 2% (of the population).

2) 2 feet (from the ileocaecal valve).

3) 2 inches (in length). 4) 2% are symptomatic. 5) 2 types of common ectopic tissue (gastric and

pancreatic). 6) 2 years is the most common age at clinical presentation. 7) 2 times more boys are affected.

Patofisiologi
Pada Awal kehidupan, embrio/janin menerima nutrisi dari kantung kuning telur melalui duktus vitelline. Proses normalDuktus (saluran) vitelline mengalami penyempitan progresif dan biasanya akan menghilang dengan usia kehamilan 7 minggu. Karena saluran vitaline gagal diserap/ menghilang, terdapat jaringan sisa di dalam salurandivertikulum berkembang.

Gejala Klinis
Sebagian besar orang yang menderita divertikulum Meckel tidak menunjukkan gejala. Jika gejala memang terjadi, biasanya muncul sebelum usia dua tahun. pendarahan dari anus yang tidak sakit menyakitkan seperti melena diikuti oleh obstruksi usus, volvulus dan intususepsi.

Gejala Klinis
divertikulitis Meckel dapat hadir dengan gejala mirip appendicitis akutasakit di daerah epigastrium bersama dengan kembung di daerah epigastrium. Sebagian besar perdarahan terjadi tanpa gejala awal dan berhenti secara spontan. Gejala dapat sangat menyakitkan sehingga sering keliru sebagai sakit perut akibat gastritis atau sembelit.

Pemeriksaan
Tes spesifik Sodium Tc-Pertechnetate, Scan ini mendeteksi mukosa lambung, karena sekitar 50% dari divertikula Meckel memiliki sel lambung ektopik atau sel pankreas ditampilkan sebagai tempat yang jauh dari lambung. Sensitivitas pada anak 85% dan spesifitas 95%, pada dewasa kurang akurat Bila scan pada orang dewasa negatif kontras usus halus (Barium enema) Indikasi arteriografi>perdarahan akut rectum

Penatalaksanaan
Pengobatan dengan pembedahanreseksi laparoskopiPada pasien dengan perdarahan, strangulasi usus, perforasi usus, atau obstruksi usus pengobatan melibatkan reseksi bedah diverticulum Meckel sendiri bersama dengan segmen usus yang berdekatan. pada pasien tanpa ada komplikasi reseksi bedah diverticulum Meckel sajadiverticulectomy sederhana. Mencari divertikulum Meckel dalam setiap kasus usus buntu / laparotomi harus dilakukan, dan jika ditemukan, diverticulectomy Meckel atau reseksi harus dilakukan untuk menghindari komplikasi sekunder yang timbul darinya

Komplikasi
Risiko komplikasi berkisar 4-25% dalam berbagai penelitian. Komplikasi bermanifestasi sebagai berikut: Ulkus Perdarahan20-30% Obstruksi usus20-25% Diverticulitis10-20% Perforasi Umbilical anomalies10% fistula, sinus, cysts, and fibrous bands antara diverticulum dan umbilicus. Neoplasma 4-5% leiomyoma paling sering,kemudian leiomyosarcoma, carcinoid tumor, dan fibroma.