BLOQUEO DE RAMA

Jennifer david Interna usc

Complejo QRS tiempo de despolarizacin ventricular se mide desde el principio de la onda Q o desde el principio de la onda R hasta el fin de la onda S. Limite superior 0,10 seg es decir 2,5 mm Los defectos en la conduccin intraventricular originan los bloqueos de rama.

Sistema de conduccin elctrica

Anatoma

Sistema de conduccin elctrica

Vascularizacin
Vascularizacin principal Arteria del ndulo AV Vascularizacin alternativa Ninguna

Sistema de conduccin elctrica Ndulo AV Haz de His Prximo Distal Rama derecha Proximal Distal Rama izquierda Tronco proximal Fascculo anterior izquierdo Fascculo anterior izquierdo DAI DAI DAI DAI

Arteria del ndulo AV DAI

Ninguna ADP

ADP Ninguna

ADP Ninguna Ninguna

DAI y ADP

ADP: arteria coronaria descendente posterior, AV: auriculoventricular, DAI: arteria descendente anterior izquierda a traves de las arterias perforantes.

Arritmias Principios, interpretacin y tratamiento. Robert J. Huzar. Ed. Haucourt, 3 ed.

VECTORES

Vector 1 activa al VI a travs de la porcin baja del suptum. Vector 2 pared libre de VI. Vector 2s activacin de masa septal derecha anterior baja Vector 3 porciones postero - basales de VD.

Sistema de conduccin elctrica

Un Tabique AV esta intacto y es viable cuando es capaz de conducir un impulso elctrico y despolarizarse de I a D Normal (tabique intacto) 1 Despolarizacin del tabique IV. 2 Despolarizacin sincronizada de los VD y VI. Anormal (tabique no intacto) No hay despolarizacin del tabique IV. Despolarizacin adelantada de los VD y VI.

BRD

CAUSAS: HALLAZGO EN PERSONAS NORMALES. ENFERMEDAD CORONARIA CARDIOPATIA HIPERTENSIVA ENF. CHAGAS. HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA.

BRD

En el bloqueo de rama derecha (BRD) se impide la entrada directa de los impulsos elctricos en el VD.

(1) El Tabique IV se despolariza en direccin normal: I a D

(2) Despolarizacin del VI (normal: D a I)

(3) Despolarizacin del VD (normal: I a D)

Salto de onda

BRD

Duracin QRS: BRD completo: = o >0.12 seg BRD incompleto: 0.10 - 0.12 seg Eje QRS: -+90 a +110 desviacin del eje a la derecha Segmento ST: deprimidos en V1-V2 Ondas T: invertidas en V1-V2 Complejos QRS: Derivaciones V1 y V2 Patrn trifsico rSR (M u orejas conejo): Onda r inicial pequea Onda S profunda, empastada Onda R final (terminal) alta

BRD
Derivaciones I, aVL y V5-V6 QRS ancho con un patrn clsico qRS: Onda q inicial pequea Onda R alta Onda S final (terminal) profunda, empastada

Eje + 90 a + 110

qRS en DI, aVL, V5 y V6

rSR (M) en V1 y V2

qRS en DI, aVL, V5 y V6

rSR (M) en V1 y V2

BRI
CAUSAS: ENFERMEDAD CORONARIA HIPERTROFIA DEL VENTRICULO IZQUIERDO

BRI

En el bloqueo de rama izquierda (BRI) se impide la entrada directa de los impulsos elctricos en el VI.

(1) El Tabique IV se despolariza en direccin anormal: D a I (2) Despolarizacin del VD (normal: I a D) (3) Despolarizacin del VI (normal: D a I)

BRI

Duracin QRS: BRI completo: = o >0.12 seg BRI incompleto: 0.10 - 0.11 seg Eje QRS: -30 a -90 desviacin del eje a la izquierda Segmento ST: deprimido en I, aVL y V5-V6; aumentado en V1-V3 Ondas T: invertida en I, aVL y V5-V6;

elevada en V1-V3
Complejos QRS: Derivaciones V1-V3 QRS ancho patrn rS o QS: Onda r inicial pequea Onda S profunda, ancha Onda R ausente Onda QS profunda, ancha

BRI
Derivaciones I, aVL y V5-V6 QRS ancho con un patrn R: Onda q inicial pequea ausente Onda R alta, ancha, empastada con o sin melladura,

Eje - 30 a - 90

QRS ancho con patron R en DI, aVL, V5 y V6 QRS ancho con patron rS o QS en V1 - V3

QRS ancho con patron rS en V1 y V2

qR ancho con patron R en DI, aVL, V5 y V6