INVESTIGACION EN SALUD OCUPACIONAL

Yoan MAYTA PAULETT, MD, MgSP, MgSO Especialista en Seguridad y Salud Ocupacional

Lima-2010

CAPITULO 1 INVESTIGACION EN SALUD

1.- INTRODUCCION

La investigacin cientfica es una herramienta que ayuda a adquirir y sistematizar el conocimiento; la generacin de conocimiento til ayuda a fortalecer una disciplina, beneficia a la poblacin e incluso influye en la economa

Especficamente en el mbito de la salud, la investigacin pone a disposicin de los profesionales, evidencias que permiten mejorar el estado de salud de la poblacin, fundamentar las prioridades y avanzar en la bsqueda de respuestas para los problemas sanitarios, que evolucionan en la medida que tambin cambian las necesidades de la poblacin

CAPITULO 2 LA INVESTIGACION EN SALUD OCUPACIONAL

Es generar nuevos conocimientos en el campo de la salud y seguridad ocupacional y adaptar esos conocimientos a la prctica para la mejora de la situacin de los trabajadores. Para cumplir esta misin, se debe realizar investigaciones cientficas, elabora directrices y recomendaciones de obligatoriedad, difunde informacin y responde a solicitudes para la realizacin de evaluacin de riesgos de salud en el lugar de trabajo.

A travs de la Investigacin se desarrollaran programas de estudios con ttulos acadmicos y cursos de capacitacin para la investigacin de las reas principales de higiene industrial, enfermera en salud ocupacional, medicina ocupacional y seguridad ocupacional, as como reas relevantes en el campo de la salud y seguridad ocupacional. Adems de los programas acadmicos de capacitacin,

CENTROS COLABORADORES EN SALUD OCUPACIONAL A NIVEL MUNDIAL

CAPITULO 3 METODO DE INVESTIGACION EN INVESTIGACION EN SALUD OCUPACIONAL

Observacin de la Realidad Con nueva evidencia elaborar nuevas hiptesis

METODO CIENTIFICO

Plantear Hiptesis

De acuerdo a resultados aceptar o rechazar hiptesis

Verificar Validez de Hiptesis

CAPITULO 4 CONCEPTOS BSICOS DE DISEO DE INVESTIGACION

1.- CICLO DE LA INVESTIGACIN

 a) Estudios experimentales Estos diseos se caracterizan porque el equipo investigador tiene la posibilidad de asignar la exposicin. Los estudios experimentales ms habituales son los ensayos clnicos, los ensayos de campo y los ensayos comunitarios.

b) Estudios observacionales La diferencia bsica con los estudios experimentales es que en los observacionales el investigador no manipula las variables de exposicin y se limita a observar, describir y analizar condiciones relacionadas con la salud de las poblaciones. Como ejemplo de estudios observacionales tenemos: diseo de cohorte, caso y control, transversal, ecolgico, etc.

 Segn la direccin

a) Direccin lgica o prospectivos Corresponde a aquellos diseos en que los sujetos en estudio desarrollan o no la enfermedad o evento durante el transcurso del seguimiento. De acuerdo a esta clasificacin los diseos que tienen direccin lgica o prospectiva son el diseo experimental y el de cohorte. En ambos diseos, los sujetos estn libres del evento a observar al inicio del estudio.
b) Direccin invertida o retrospectivos Es aquel diseo en que el evento a observar ocurri en el pasado, en forma previa al inicio del estudio. Ejemplo diseo de caso y control, en este diseo se elige a los casos de acuerdo a la presencia de la enfermedad, posteriormente se elige el control y finalmente se mide en ambos la exposicin a los factores de riesgo o proteccin que tuvieron en el pasado.

c) Sin direccin Corresponde a aquellos estudios en que la variable resultado (enfermedad) y las variables de exposicin se miden en el mismo momento. Ejemplo, diseo transversal.

 Segn la unidad de anlisis a) Individual, cuando los datos sobre la enfermedad y la exposicin son recolectados individualmente. Ejemplo diseo de cohorte, caso y control, transversal.

b) Grupal, cuando los datos de exposicin y/o enfermedad se recolectan de manera grupal. Ejemplo diseo ecolgico.

 De acuerdo al objetivo a) Descriptivo: cuando el objetivo fundamental es describir condiciones relacionadas con la salud y sus variaciones segn caractersticas individuales, sociales, geogrficas y temporales. Por ejemplo los estudios de prevalencia o transversal descriptivo. b) Analticos: cuando el objetivo fundamental es analizar los determinantes o causas de estas variaciones. Ejemplo, diseo transversal analtico, caso y control, cohorte.

A) Ensayos clnicos Ventajas: Mayor control en el diseo Menos posibilidad de sesgos debido a la seleccin aleatoria de los grupos Repetibles y comparables con otras experiencias Limitaciones: Costo elevado Limitaciones de tipo tico y responsabilidad en la manipulacin de la exposicin Dificultades en la generalizacin debido a la seleccin y o a la propia rigidez de la intervencin

 B) Ensayos de campo
C) Estudios Comunitarios de Intervencin D) Diseo de seguimiento o cohorte: Ventajas: Estiman incidencia Menor posibilidad de sesgos en la medicin de la exposicin

Limitaciones: Costo elevado Dificultad en la ejecucin No son tiles en enfermedades raras Requieren un tamao muestral generalmente elevado El paso del tiempo puede introducir cambios en los mtodos y criterios diagnsticos Posibilidad de prdida en el seguimiento

 E) Diseo de Casos y Controles Ventajas: Relativamente menos costosos que los de seguimiento Menor duracin que un diseo de cohorte til para el estudio de enfermedades raras Permiten el anlisis de varios factores de riesgo para una enfermedad determinada Limitaciones: No estiman directamente la incidencia Facilidad de introducir sesgos de seleccin/informacin La secuencia temporal entre exposicin y enfermedad no siempre es fcil de establecer

 F) Diseo Transversal Ventajas: Fciles de ejecutar Menor costo Se pueden estudiar varias enfermedades y/o factores de riesgo a la vez Caracterizan la distribucin de la enfermedad respecto a diferentes variables Precisan menos tiempo para su ejecucin tiles en la planificacin y administracin sanitaria (identifican el nivel de salud, los grupos vulnerables y la prevalencia) Limitaciones: Por s mismos no sirven para la investigacin causal No son tiles en enfermedades raras ni de corta duracin Posibilidad de sesgos de informacin y seleccin

G) Estudios Ecolgicos

 Poblacin en estudio Una vez que se determina el diseo ms apropiado, se debe identificar cual es el grupo poblacional que se requiere estudiar. Generalmente este grupo puede estar delimitado por caractersticas demogrficas (prevalencia de enfermedades en adultos mayores), sociales (violencia familiar y desempleo), ocupacionales (tipo de empleo y riesgo de infarto agudo al miocardio), etc Variables del estudio Una variable es una caracterstica observable y medible que puede adoptar diferentes valores. Durante la fase de planificacin del proyecto se debe definir conceptual y operativamente aquellas variables de inters, es decir se debe definir adecuadamente el concepto y las dimensiones de lo que queremos medir

 Precisin La precisin o carencia de error aleatorio puede ser mejorada aumentando el tamao del estudio o modificando su diseo, para aumentar la eficiencia con que se obtiene la informacin del nmero de sujetos sometidos a estudio. Uno de los componentes ms notorios del error aleatorio es el proceso de seleccin de los sujetos del mismo, proceso llamado muestreo, de modo que el error aleatorio concurrente es el error muestral.

 Validez Esta caracterstica se puede desagregar en validez interna, que es la validez de las inferencias extradas en tanto pertenecen a los sujetos reales de estudio y validez externa, que es la validez de las inferencias en tanto se aplican a la gente que est fuera de la poblacin en estudio. La validez interna es un pre-requisito para la externa. Varios tipos de sesgo pueden disminuir la validez interna Precisin y tamao de la muestra La principal forma de reducir el error aleatorio y aumentar por tanto la precisin es aumentar el tamao de la muestra. Para determinar el tamao adecuado se pueden usar frmulas estadsticas (Schlesselman, 1974; Rothman y Boice, 1982), las que relacionan el tamao de la muestra con las siguientes variables: nivel de significacin estadstica, probabilidad de no detectar un error real, magnitud del efecto, tasa de enfermedad en ausencia de exposicin, tamao relativo de los grupos comparados

 Plan de anlisis Tambin durante la planificacin del estudio es importante definir un plan de anlisis de los datos recolectados. En el caso de estudios analticos ser necesario determinar cuales son las medidas de asociacin que se utilizarn. Lo anterior est estrechamente relacionado con el tipo de diseo y con la escala de edicin de las variables.

 Consideraciones ticas Los participantes debern estar informados de los objetivos del estudio, los riesgos asociados y en qu consiste la participacin. El consentimiento a participar deber quedar registrado a travs de la firma del consentimiento informado el cual es otorgado por un individuo competente quien ha recibido la informacin necesaria y luego de considerar la informacin ha llegado a una decisin, sin haber sido influenciado, inducido o intimidado. Se deber garantizar la confidencialidad y de ser posible el anonimato de la persona que proporciona los datos. Se debe evitar el uso de datos para fines diferentes a los que autoriz el sujeto. Las muestras biolgicas de sangre, material gentico, tejidos y otras, debern ser utilizadas exclusivamente para los fines autorizados. Por ltimo, es responsabilidad del investigador asegurarse de la calidad de los datos, tanto de aquellos obtenidos a travs de entrevistas o cuestionarios como de los correspondientes a mediciones de laboratorio, por medio de sistemas de control de calidad.

 Eficiencia Del Estudio Se puede formular como la cantidad de observacin acerca del efecto dividida por el nmero de sujetos del mismo. sta puede ser evaluada de dos formas; relacionando el contenido total de informacin de los datos con el nmero total de sujetos del estudio, o relacionando el contenido total de informacin con el costo de adquirirla.

SE TRABAJA PARA GANARSE LA VIDA NO PARA PERDER LA VIDA EN EL TRABAJO

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

yoanmp77@hotmail.com