Mthodes de Planification Familiale du Post partum

Tsigue Pleah SAGO, Niamey, 21-25 janvier 2013

Objectifs

Dfinir la contraception du postpartum Dcrire la situation spcifique des femmes en priode postpartum Discuter des principes de base de la PF postpartum Discuter des mthodes de planification postpartum

Planification familiale postpartum

Dfinitions
La contraception du post-partum est linitiation et lutilisation de mthodes de PF durant la premire anne aprs laccouchement
Post placentaire: Dans les dix minutes qui suivent

lexpulsion du placenta Postpartum immdiat: dans les 48 heures qui suivent laccouchement Postpartum tardif: de 48 heures a 6 semaines aprs laccouchement Postpartum prolong: 6 semaines a un an aprs laccouchement
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Facteurs influenant le retour la fcondit

Retour des rgles, activit sexuelle et allaitement

Considrations associes la planification familiale postpartum

Pendant la premire anne postpartum Estimation de la priode de retour la fcondit Reprise de lactivit sexuelle Allaitement et lutilisation de diverses mthodes Priodicit des diverses mthodes MAMA, utilisation simultane et transition vers dautres mthodes Facteurs sous-jacents Espacement sain de la prochaine grossesse Intgration de la PF dans dautres opportunits de service
Planification familiale postpartum

Retour la fcondit
Femmes nallaitant pas au sein:
Ds 3 semaines de postpartum 21 jours de postpartum

Femmes allaitant au sein

Utiliser correctement la MAMA:

souvent aprs 6 mois variable

Allaitement au sein autre que lutilisation de la

MAMA: Peut-tre mme avant 6 mois, mais galement, variable.

la moyenne est de 45 jours 5 10% des femmes allaitant au sein tombent enceintes au cours de la premire anne PP

Rappelez-vous: la fcondit devance le retour des rgles!

Planification familiale postpartum

Principes de base de la PF postpartum

Encourager lallaitement exclusif et la MAMA comme mthode de contraception et la transition aux autres mthodes de PF Conseiller sur le retour de la fcondit et le risque de grossesse Promouvoir la PEIGS Discuter du dsir despacement ou de limitation des naissances Augmenter la gamme des mthodes contraceptives Intgrer la PF aux autres activits de Sant Maternelle et infantile

Critres dligibilit pour lutilisation des mthodes de contraception

Couvrent 17 mthodes de contraception et 120 conditions mdicales Prcisent qui peut utiliser les mthodes contraceptives en se basant sur les conditions mdicales Donne des lignes directrices aux prestataires pour les clientes prsentant des problmes mdicaux ou autres conditions spciales

Mthodes de planification familiale postpartum

MAMA Condoms Pilules combines (Estrogne/Progestatif) Pilules seul progestatif DIUPP Vasectomie Ligature des trompes

Planification familiale postpartum

Postpartum Family Planning

Efficacit dune mthode et poursuite de cette mthode

Mthode Taux dchec (Grossesse non dsire) Poursuite 1 an

Utilisation typique
Aucune mthode 85%

Utilisation parfaite
85%

Retrait
Mthode des Jours Fixes Prservatif masculin

27%
15%

4%
5% 2%

43%
51% 53%

COC / Pilules seul progestatif

DMPA CuT380A Implanon Strilisation fminine Strilisation masculine

8%
3% 0,8% 0,05% 0,5% 0,15%

0,3%
0,3% 0,6% 0,05% 0,5% 0,10%

68%
56% 78% 84% 100%
Planification familiale 100% postpartum

Priode laquelle commencer lutilisation des mthodes de PF: Mres allaitantes

Planification familiale postpartum

Priode laquelle commencer lutilisation des mthodes de PF: Mres non allaitantes

Planification familiale postpartum

Mcanisme daction de la MAMA

1. La stimulation du mamelon provoque la scrtion de la prolactine 2. La prolactine et locytocine entranent une augmentation de la production de lait (ce qui encourage la succion) 3. La prolactine rduit lestrogne et supprime lovulation
Planification familiale postpartum

Critres de la MAMA
Le bb est nourri uniquement au sein Amnorrhe La menstruation na pas encore recommenc depuis la naissance de lenfant Le bb a moins de 6 mois

Planification familiale postpartum

Efficacit de la MAMA
La MAMA est efficace 99,5% si elle est utilise de manire approprie et correcte et efficace plus de 98% si elle est utilise de manire typique Les taux defficacit sont comparables ceux dautres mthodes modernes

Planification familiale postpartum

MAMA: Utilisation et Transition

Si une femme utilise la MAMA, a quel moment devrait-elle faire la transition vers une autre mthode de PF?
Si toutes les conditions sont runies: Aidez une femme effectuer une transition vers lutilisation dune autre mthode autour de 6 mois Si aucune condition dutilisation de la MAMA nest runie: Aidez-la effectuer la transition vers une autre mthode ds que la condition nest pas remplie Aider une femme adopter une mthode supplmentaire quand elle est prte La MAMA peut tre vue comme une porte ouverte vers lutilisation dune mthode moderne (Pilules contraceptives orales, mthodes seul progestatif, DIU)
Planification familiale postpartum

Planification familiale postpartum Rsum

Il existe une varit de mthodes de planification: La MAMA, les mthodes hormonales, le DIU, le prservatif, la Ligature des trompes Considrations concernant une femme en priode postpartum: Retour la fcondit, reprise des activits sexuelles Utilisation de la MAMA et les modifications dues lallaitement au sein Dbut de la PF postpartum Conseillez tt et souvent commencez pendant les visites prnatales Offrez plusieurs opportunits Intgrez la PF dans les soins de routine

Planification familiale postpartum