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Amlioration de la qualit des services intgrs SONU et PF a travers lapproche SBM-R

Tsigue Pleah SAGO, Niamey, 21-25 janvier 2013

Objectifs
Dcrire les tapes de SBM-R Expliquer le processus damlioration de la performance et la de la Qualit(SBM-R) Expliquer les rsultats et limpact de lintervention sur les indicateurs des services Dcrire les leons tires Discuter des contraintes et dfis pour la mise a chelle

Amlioration de la Performance et de la Qualit : Dfinition


Lamlioration de la performance et de la Qualit est un processus qui consiste latteinte des rsultats institutionnels et individuels dsirs. Le but de lamlioration de la performance et de la Qualit est de fournir des services de sant de haute qualit et durables

Les quatre tapes de la SBM-R

Modle pour amliorer la performance et de la Qualit


Obtenir laccord des intresss et le conserver

Dfinir la performance dsire

Tenir compte du contexte institutionnel


Mission Buts Stratgies Culture Point de vue des Client et De la Communaut

Lacu nes
Dcrire la performance relle

Identifier les causes premires


Pourquoi y a t il des lacunes au niveau de la performance

Slectionner les Interventions


Que peut on faire pour combler les lacunes au niveau de la performance?

Mettre en uvre les interventions

Monitorer et valuer la Performance

Les Standards de performance


Aident les prestataires de services savoir ce quil faut faire et comment ils doivent le faire pour offrir des services de qualit

Processus du SBM-R : Exprience de la Guine


1 ) Elaboration des standards de performance en PF, SONU et PI
Elaboration des standards, adaptation aux types de structure ( CS ou

Hpital )

2 ) Phase dintgration du Processus par lapplication des standards :


Integration de lapproche au niveau dun CS et lhpital dans les

prfectures cibles.
Plaidoyer, formation, mise en place des comits dappui aux SBM-R,

valuation de base, suivi interne et externe

3 ) Phase dinstitutionnalisation et extension :


Fixation des normes de performance, mise en place dun comit national de reconnaissance
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Phase dintgration du Processus

Evolution du processus de l'intgration


Dans la zone du projet MCHIP

2009 6 sites

2010 11 sites

2011 10 sites

2012 11 sites

Assistance Technique en dehors de la zone du projet

2011

4 sites
10

Quelques Rsultats Sites reconnus


Rsultats de Sept Hpitaux a Malawi

Quelques Rsultats (suite)

Hpital rgional de N'Zrkor avant SBM-R

Hpital rgional de N'Zrkor aprs lintervention


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Limpact des ces rsultats sur les indicateurs des services


Evolution de la performance en % et par domaine Hpital Gueckedou
100 90 80 70 60 50 40 30 20

95 79 65 68 57 49 47 Apr-10 Jun-11 Mar-12 81 76

10
0 SONU PF PI

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Limpact des ces rsultats sur les indicateurs des services


Evolution de la performance en % et par domaine CSU Madina - Gueckedou
120%

Evolution des indicateurs de services au CSU Madina

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 SONU PF

95 87 78 64

93

100
100%

76
63

69 avril -2011 juin- 2011

80%

60%

43

mars - 2012
40%

46

21
20%

13 0 0
2011 2010 2011

15 0
2010 2011 2010 2011

PI

0% 2010 GATPA Partogramme Mise au sein Utilisation PF

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Un personnel reconfort & motiv aprs la reconnaissance et recompense

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Kits offerts pour la rcompense au CSU

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Leons apprises
Le SBM-R renforce limplication de la communaut dans l identification et la rsolution de certains problmes de fonctionnement des structures sanitaires

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Leons apprises

(suite)

Le SBM-R a stimul la diversification des sources de financement (recours aux socits prives et autres partenaires); Les defaillances au niveau du systme de soutien et de gestion retardent lvolution de la performance des structures. La rgularit du suivi interne est fonction de la qualit du leadership des membres du comit de suivi (quipe Hpital rgional NZ);

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Contraintes et dfis pour la mise chelle


Insuffisance des connaissances et comptences des prestataires en SONU, PF, et PI Lattitude des personnel est plus problmatique que le manque des ressources Ladhsion de toutes les parties prenantes au processus Lappropriation et limplication du ministre pour la mise chelle Prvoir une ligne budgtaire par le Ministre La qualit a un cot
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Conclusion
Le processus SBM-R est : Une approche base sur la dfinition consensuelle des standards de performance dsire Un modle facile utiliser qui permet de visualiser les causes premires des lacunes Un moyen qui aide la promotion et lvaluation des changements Une plate-forme pour le plaidoyer et la mobilisation des ressources au niveau local Une approche qui implique tous les intervenants