Validez y Confiabilidad

Dr. Voranuch Wangsuphachart

Dept. de Medicina Social y Ambiental Facultad de Medicina Tropical Universidad Mahodil 420/6 Rajvithi Road Bangkok 10400, Tailandia

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Objetivo: al finalizar la conferencia, el estudiante ser capaz de:

1. Conocer los conceptos y definicin de validez y confiabilidad 2.Listar la importancia e impacto de la validez y de la confiabilidad 3. Especificar estrategias para evaluar validez y confiabilidad 4.Listar estrategias para incrementar la validez y confiabilidad 5. Describir principales tipos de sesgos

Contenidos:
1. Validez 2. Confiabilidad

Definicin y sinnimos Puntos importantes Acceso a validez y confiabilidad Estrategias para incrementar la validez y confiabilidad 3. Principales tipos de sesgos

Estudio mdico o epidemiolgico, la principal consideracin es obtener:

Medicin vlida Medicin confiable

de los factores de exposicin y resultados de inters en la poblacin en estudio SIN SESGO y SIN ERRORES o Minimizarlos lo ms posible.

Para lograr un estudio de una calidad elevada: Asegrese de las respuestas adecuadas a las preguntas del estudio

Buen diseo de estudio Validez y confiabilidad de las mediciones Controle cualquier posible sesgo

Buena cooperacin entre * grupo de investigacin, y * poblacin del estudio

Monitoreo para comida rpida y perfil de colesterol srico entre personas

x1
X11, x12, x13

x2
X21, x22, x23

x3
X31, x32, x33

x4
X41, x42, x43

x5
X51, x52, x53

x6
X61, x62, x63

Monitoreo para comida rpida y niveles de colesterol srico entre personas

x1
X11

x2
X21

x3
X31

x4
X41

x5
X51

x6
X61

Instrumento o herramienta de investigacin

equipos
Un contador de eritrocitos Un medidor de pH Una bscula electrnica

formas
Un cuestionario Un diario semanal de dieta

personas
Observadores/investigadores tcnicos

Qu tan bueno es el instrumento o la herramienta?

instrumento herramienta

medicin Sin sesgo ni error minimize sesgo

Valor verdad verdadero medicin vlida/segura precisa/confiable

Qu es seguridad y precisin?
En qu piensa primero, cuando hablamos de validez y confiabilidad?

Cul es la diferencia entre validez y confiabilidad? Por qu la validez y confiabilidad son importantes en la conduccin de cualquier investigacin mdica -en el laboratorio y en el campo?

Precisin

Definicin:

Sinnimos

Una medicin precisa teniendo el mismo valor cada vez que es medida

Confiabilidad Repetibilidad Reproducibilidad Consistencia Aceptacin

Puntos importantes
Precisin depende de: Tamao de muestra Eficiencia del estudio VIP influencia el poder del estudio

Precisin, confiabilidad y consistencia son afectados por ERROR ALEATORIO

Evaluando precisin
Usando D.S.

Varianza (s2)

Usando Coeficiente de variacin= D.S. X Usando estadstico Kappa Usando alfa de Cronbach

Estrategias para aumentar la precisin

1. Estandarizando los mtodos de medicin Preparacin del protocolo del estudio Preparacin del manual de operaciones Escribiendo guas especficas o instrucciones para cada medicin Sirviendo como base para descripcin de mtodos cuando se reporten los resultados

Estrategias para aumentar la precisin

Preparacin del manual de operaciones Escriba con precisin: - Como preparar al sujeto y el ambiente - Como efectuar y registrar la entrevista - Como calibrar los instrumentos

Estrategias para aumentar la precisin Escribir guas especficas o instrucciones para realizar las mediciones
realizacin uniforme durante la duracin del estudio

Estrategias para aumentar la precisin

2. Entrenando y certificando a los observadores Mejorando la consistencia de las tcnicas de medicin (varios observadores) Realizando un estudio piloto Para probar el poder de las tcnicas especificadas en el manual de operaciones

Estrategias para aumentar la precisin

3. Refinando los instrumentos Escribiendo los cuestionarios o entrevistas para incrementar la claridad

4. Automatizando los instrumentos

Usando aparatos mecnicos automticos

Estrategias para aumentar la precisin

5. Repitiendo la medicin El impacto del error aleatorio de cualquier origen, puede reducirse por Repitiendo la medicin Usando el promedio de las dos mediciones

Seguridad
Definicin:

El grado en el cual los resultados de una medicin corresponden al verdadero estado o verdad

Sinnimos:

validez conformidad

Puntos importantes
Seguridad es una funcin de ERROR SISTEMTICO

VIP influencia la validez interna y externa del estudio

A mayor error sistemtico, menos segura la variable

Puntos importantes
Es atribuido a: Aspectos metodolgicos del diseo del estudio o anlisis Seleccin de sujeto Calidad de la informacin obtenida Confusin Modificacin de efecto (interaccin) Misclasificacin

Evaluando seguridad
Comparacin con tcnicas de referencia

Estndares dorados

Estrategias para aumentar seguridad

1. Estandarizacin de mtodos de medicin 2. Entrenamiento y certificacin de los observadores 3. Refinacin de instrumentos 4. Automatizando los instrumentos 5. Haciendo mediciones informales 6. Cegando 7. Calibracin de instrumentos

Principales tipos de sesgos

Sesgo de observador

Sesgo del sujeto Sesgo instrumental Sesgo de informacin Sesgo de seleccin

Principales tipos de sesgos Sesgo del observador

distorsin consistente en el reporte de la medicin por el observador

- Mediciones ms intensivas en ciertos sujetos

- Hace cuestiones acerca de exposiciones especficas algunas veces en casos, pero slo una vez en controles

Principales tipos de sesgos

Sesgo de observador
Ej. Una tendencia a subestimar la tensin arterial en casos que sabemos est siendo tratados Ej. Una bsqueda persistente de registros mdicos para una historia de tabaquismo en pacientes que se sabe tienen cncer de pulmn

Principales tipos de sesgos

Sesgo de sujetos
distorsin consistente de la medicin al sujeto de estudio - Recuerdo o reporte selectivo de un evento sesgo del respondente o sesgo de recuerdo

Principales tipos de sesgos

Sesgo de instrumento
- Puede resultar de funcin defectuosa de un instrumento mecnico - Puede resultar de uso inadecuado de herramientas o tcnicas para una medicin objetiva
dando lugar a preguntas sobre el cuestionario

Principales tipos de sesgos

Sesgo de informacin
una distorsin en el estimado del efecto o variable, debido a: * Error en la medicin * Misclasificacin de los sujetos en la variable medible * Medicin no vlida

Principales tipos de sesgos

Sesgo de informacin
* Criterios diagnsticos incorrectos * Datos registrados previamente, inadecuados

* Vigilancia diagnstica desigual entre los grupos de exposicin en estudios con seguimiento

Principales tipos de sesgos

Sesgo de seleccin
una distorsin del estimado del efecto resultado de cmo los sujetos fueron seleccionados de la poblacin en estudio sesgo de auto-seleccin

Principales tipos de sesgos

Sesgo de seleccin puede resultar de:
- Eleccin de grupos a ser comparados (en todos los tipos de estudios) - Eleccin del esquema de muestreo - Prdida de seguimiento o NO RESPUESTA durANTE LA COLECCIN DE DATOS ( en estudios con seguimiento)

Principales tipos de sesgos Sesgo de seleccin puede resultar de: - Vigilancia selectiva/vigilancia diagnstica varia con el status de exposicin - Mediciones ms intensivas en ciertos sujetos

Resumen
1. Confiabilidad : Precisin, reproducibilidad Error aleatorio 2. Validez : seguridad, conformidad

Error sistemtico Sesgo

Principales tipos de sesgos

Sesgo de observador Sesgo de sujeto Sesgo de recuerdo
Sesgo de respondente

Sesgo de instrumento Sesgo de informacin Sesgo de seleccin

Confiabilidad y validez de la medicin

Confiabilidad
Definicin El grado en el cual una variable tiene el mismo valor cuando se mide varias veces

Validez
El grado en el cual una variable actualmente represente lo que se supone que representa

Mejor forma Comparacin entre Comparacin con un de evaluar diferentes mediciones estndar de referencia

Confiabilidad

Validez
Aumento de la validez de las conclusiones

Valor del estudio

Aumento del poder para detectar efectos

Amenazados Error aleatorio Error sistemtico por (sesgo) contribuye: (varianza) contribuye: El observador El observador El sujeto El sujeto El instrumento El instrumento

... ..

. . . . .

.. . ..

. . .. .

Ilustracin de las diferencias entre precisin y seguridad

... ..
Buena precisin Pobre seguridad

. . . .
Pobre precisin Buena seguridad

.. . ..
Buena precisin

. . .. .
Pobre precisin

Buena seguridad Pobre seguridad

Ilustracin de las diferencias entre precisin y seguridad

Diferencias entre validez y confiabilidad

Frecuencia A
No confiable

No vlido

D Medicin

Valor verdadero

Diferencias entre validez y confiabilidad

Frecuencia
A

C A- Vlido y confiable B- Vlido y no confiable C- No vlido, confiable No confiable D- No vlido no confiable No vlido

D
Medicin

Valor verdadero