Sexo Edad Fecha de Nacimiento Procedencia Lugar de Nacimiento Grado de Instruccin Estado Civil Domicilio Ocupacin DNI.

N Telfono

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Femenino 51 aos 30/08/1959 Chimbote Puerto de Supe Superior Casada Ama de Casa 32847780 043-320892

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Av. Jos Glvez 1056

Restauracion Protsica

Antecedentes Personales:
La paciente refiere que se cepilla 2 veces al da, le trataron de la enca (colgajo periodontal), tiene sensacin de golpes en el corazn, se cansa rpido cuando hace ejercicios, tambin se le hinchan los tobillos, tiene dolor en las articulaciones, todo esto se debe al sobrepeso, le calma el dolor de estomago con algn alimento, tiene movimientos intestinales, por las noches tiende levantarse para orinar, se considera una persona una persona nerviosa y que se lleva bien fcilmente con las personas que lo rodean.

Estomatolgicos:
Ninguno

Antecedentes Familiares:
Ninguno

INTERPRETACIN Y RESUMEN:

Paciente de sexo Femenino, de 51 aos, que acude a consulta por que quiere que le restauren las molares inferiores, porque se le rompieron cuando estaba comiendo.

Ectoscopia.
Peso : Talla : 95 Kg. 1.52 mt

Constitucin : Gruesa. Piel y anexos: Temperatura adecuada, elasticidad ligera, textura lisa, humectada. Tejido celular subcutneo: No presenta inflamaciones, ni alteraciones aparentemente

Funciones vitales
Pulso: 60 pulsaciones x minuto Presin Arterial: 120/80 mm/ Hg. Frecuencia Respiratoria: 30 respiraciones X minuto. Temperatura: 36.5 C

Paciente tranquila, colaboradora, se expresa con claridad LOTEP

EXOBUCAL: Cabeza: Tamao mediano, posicin centrada, simtrica y con movilidad adecuada. Crneo: Normo cfalo, Mesofacial.

Pelo: Castao, largo, laceo.

Cara: No caracterstica, Perfil convexo, msculos tnicos. ATM: Ruido no es constante Cuello: Volumen grueso, Tamao pequeo, forma cilndrico, no presenta adenopatas aparentemente.

ENDOBUCAL:
Labios : Tamao mediano, color rosado, movilidad adecuada, humectado, consistencia blanda - Fondo de surco vestibular:

Labio superior : Presencia de frenillo mediano, humectado, color rosado Labio inferior : Presencia de frenillo mediano, humectado, color rosado
Carrillos : Conservados ,sin alteracin aparente. -Fondo de surco vestibular: Superior: Presencia del frenillo lateral, humectado, color rosado Inferior: Presencia del frenillo lateral, humectado, color rosado Paladar Duro : Tamao mediano, forma ovalada, consistencia dura, no mvil. Blando : Color rosado coral , forma ovalado, consistencia blanda, vibrtil. Orofaringe : Pilares anteriores conservados, amgdalas no congestivas, hidratadas. Lengua : Tamao mediano, ovalado, color rosado, consistencia blanda, mvil, frenillo corto. Gingival: Rosado palido, irregular, consistencia dura, reabsorcion gingival en la arcada superior. Rebordes alveolares: conservado, mediano, sin presencia de alteraciones aparentemente.

Piso de boca: Saliva

Hmedo, irrigado, movilidad adecuada.

: Fluida, cantidad adecuada, transparente.

Higiene Bucal : Presenta materia , halitosis. Dientes : Tamao mediano, forma Cuadrada, color blanco amarillento, 28 piezas presentes. Oclusin : alterada Relacin molar derecha : Relacin molar izquierda Relacin canina derecha Relacin canina izquierda Overbite Overjet Clase I Clase I Clase II Clase I 2 mm 2 mm

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A.- Del estado de salud general :

Paciente aparentemente en buen estado de salud general. LOTEP, ABESG, ABEN ,ABEH. B.- Del estado de salud estomatolgico : Paciente presenta: Gingivitis leve localizada asociada a placa bacteriana . Caries dental en las piezas 17,14,13,12,11;22,23,24,25,27;34,37;43 Aceptable al tratamiento odontolgico.

A.- Prueba de laboratorio:

-No requiere

B.- Exmenes Radiogrficos: C.- Fotografas : . . . . . . . . -Periapicales de los dientes pilares Fotografa de Frente. Fotografa de perfil Fotografa de sonrisa. Fotografa Intraoral Frontal mxima intercuspidacin. Fotografa Intraoral de oclusin derecha. Fotografa Intraoral de oclusin izquierda Fotografa Intraoral Arcada Superior. Fotografa Intraoral Arcada Inferior.

D.- Modelos de estudio :

. Arcada Inferior.
. Arcada superior.

13 mm

1 4mm

8mm 7mm 14mm.

13 mm

25mm

30 mm

29mm

Crneo Cara Piel Ojos Cejas Labios

: Normocfalo. : Dolicofacial : Blanca : Negros : Tatuadas (marron claro) : Delgados, rosados, hidratados, competentes.

1.- Lnea media : Se aprecia una Simetra facial segn la fotografa con respecto a la lnea media .

Lado derecho : 27 mm Lado izquierdo : 27 mm

2.- Ancho de los 5 segmentos oculares

. Segmento externo derecho . Segmento interno derecho . Segmento medio . Segmento interno izquierdo . Segmento externo izquierdo

= 13mm = 14mm = 15mm = 14mm = 13mm

21mm

27mm

23mm

Normodivergente

Perfil : Convexo Orejas : Implantacin Labios Sup. e Inf. : Delgados Mentn : Redondeado Los tres tercios tamao 27 mm. : Segn la escala de la fotografa el tercio medio es el de mayor

No presenta asimetra en los tercios faciales, siendo el tercio medio de mayor desarrollo. . Tercio Superior . Tercio Medio . Tercio Inferior Los ngulos faciales : = 21mm = 27 mm = 23mm

Total = 71mm . Angulo Frontal Nasal : 115 . Angulo Naso Labial : 110 . Angulo Ment Labial : 115

Presenta sonrisa dentaria ,se aprecia el segundo tercio incisal de Las piezas superiores, color de las piezas dentales blanco amarillento, labio superior e inferior delgados de color rosado, las comisuras se encuentran al mismo nivel.

Tejidos Blando: Se aprecian encas tanto del maxilar superior como del maxilar inferior de color rosado, Buena irrigacin e hidratacin de la mucosa; Presenta gingivitis marginal localizada . Buena insercin de frenillos bucales (mediales y laterales) Tejidos Duros: Lnea media : -Lnea media superior en armona con la lnea media facial -Lnea media inferior con desviacin hacia la izquierda 5mm Tejido duros : -Dientes permanentes de color blanco amarillento. -Tamao de dientes mediano de forma cuadrada -Se observa apiamiento postero inferior -Presencia de materia en algunas Pzas. Dentarias

ANLISIS INTRAORAL LATERAL DERECHA Tejidos blandos: rosado plido , contorno irregular, presenta puntillado, festoneado

Tejidos duros: -Existe mordida cruzada de los caninos . Relacin Canina : Clase II . Relacin Molar : Clase I - Se aprecia materia en las Pzas. El canino y premolares

ANLISIS INTRAORAL LATERAL IZQUIERDA Tejidos blandos: Rosado plido, contorno irregular, presenta puntillado, festoneado Tejidos duros: Presenta apiamiento de la pieza 3.5, cara mesiovestibular de la 3.6 presenta roptura. -Relacin Canina : Clase II -Relacin Molar : Clase I

Tejidos Blandos: - Paladar de forma ovalada, se observa rafe medio, rugas palatinas oblicuas y horizontales de prominencia regular, papila incisal visible. Tejidos Duros: o Presencia de 14 piezas dentarias. o Diastema anterosuperior piezas 11 y 21. o Arcada es de forma ovalada. o Dientes medianos, ligero amarillentos.

o Caries en Pzas. 17,14,13,12,11;22,23,24,25,27

Tejidos Blandos: Piso de boca : hmedo, irrigado, fluida, transparente, buena cantidad de saliva., carrillo corto Tejidos Duros: Apiamiento posteroinferior pieza 35 Tipo de arco ovoide Presencia de 14 piezas dentarias. Dientes medianos y de color amarillento. Presenta caries en la pza. 34,37;43

1) Modelo En Relacin De Oclusin Esttica: . Cerrado:

Lnea media inferior desviado a la izquierda 5. mm

Over Bite : 2mm Over jet : 2mm

Relacin molar derecha : Clase II

Relacin molar izquierda

Relacin canina derecho

: Clase I
: Clase II

Relacin canina izquierda : Clase I

Abierto:

Tamao de la arcada : Amplio Tamao de dientes: Mediano Forma de dientes: Pentagonal Forma de la arcada superior: Ovalada Forma de la arcada inferior: Ovalada. Bveda palatina: Mediana

Nmero de piezas: 28 Piezas Dentarias.

Cntrica: Maxima intercuspidacion, todas las piezas ocluyen excepto las piezas 25 y 35 Lateralidad Izquierda: Lado de trabajo: derecho Lado de balance: punto de desoclucion canino Lateralidad Derecha: Lado de trabajo: izquierdo Lado de balance: punto de desoclucion canino. Protrusin : mordida de bis a bis

A.- Del estado de salud general : Paciente aparentemente en buen estado de salud general. LOTEP, ABESG, ABEN ,ABEH. B.- Del estado de salud estomatolgico : Paciente presenta: Tejidos Blandos: Gingivitis localizada asociada a placa bacteriana . Tejidos Duros: Caries dental en las piezas 17,14,13,12,11;22,23,24,25,27;34,37;43

Oclusin: bis a bis

Aceptable al tratamiento odontolgico.

17,14,13,12,11;22,23,24,25,27;34,37;43

PRESUPUESTO:

1) 2) 3) 4) 5)

Tratamiento Periodontal Fase I. Rx periapicales Endodoncia Espigo y Mun Incrustacin Total = S/

S/. 24.00 S/. 19.50 S/. 60.00 S/. 30.00 S/. 70.00 193.00

1) Cantoni,Hector.PreparacionesRacionalesenPrtesisP.Fija 2) Bechelli. Alonso Oclusin y Diagnstico en Rehabilitacin oral. 3) Beltran Roberto. Educacin en Odontologa, Manual del Profesor. 1998