Fisiologa del Embarazo

Todos los cambios tienen como objetivo proteger a la madre y proporcionar los elementos nutrientes al feto.

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Definicin

Estado fisiolgico temporal propio de la etapa reproductiva de la mujer en la que existen cambios, fisiolgicos, anatmicos, psicolgicos, sociales y morales.

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Ovario

Persistencia de cuerpo amarillo. Formacin de quiste tecalutenico. Incremento en produccin de progesterona.

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Utero

Hipersecrecin glandular del endometrio Cambio de forma Aumento en su capacidad Incremento en su contrctilas Hay hipertrofia celular Incremento de su vascularidad

Fisiologa del Embarazo

Cambios cardiovasculares
Incremento

en la frecuencia cardiaca Aparicin de soplos sistlicos Incremento del gasto cardiaco Aumento del volumen circulante Hemodilucin Cambio de posicin cardiaca

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Aparato respiratorio

Alcalosis respiratoria compensada Disminuye el volumen residual Incremento de la frecuencia respiratoria Incremento del volumen/minuto

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Sistema Endocrino

Hipfisis: Aumento de tamao, ocitocina, H. E. de los melanocitos, prolactina Tiroides: Aumento de tamao e incremento de T3 Suprarrenales: Se prolonga la vida media del cortisol

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Carbohidratos

El embarazo es diabetgeno Resistencia a la accin de la insulina Lactgeno placentario induce liplisis Aumento de acidos grasos libres

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Mamas

Aumento de tamao Retencin de liquidos Hipertrofia de pezn Hiperpigmentacion de areola Folculos de Morgagni Galactorrea Red venosa colateral

Fisiologa del Embarazo

Rion

Aumento de tamao renal Aumenta el flujo plasmtico renal Aumenta la filtracin glomerular
"Disminucin" de urea y creatinina. La mejor prueba es la depuracin de creatinina

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Vias urinarias

Hidronefrosis Hidrourter Compresin de vena ovarica derecha Compresin vesical Incremento de las IVU

Fisiologa del Embarazo

Aparato Digestivo

Disminuye la motilidad intestinal Nauseas y vomito por incremento de GCH Disminuye el vaciamiento gstrico Sialorrea Hemorroides

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Hgado y Vias Biliares

Incremento en PFH por accin de niveles altos de estrgenos. Los nevos y el eritema palmas son normales

Vescula aumenta de tamao pero es hipotnica Aumenta riesgo de colelitiasis

Fisiologa del Embarazo

Sistema musculoesqueletico

Se acenta la lordosis Mayor flexibilidad de articulaciones pelvicas Distension de musculos abdominales

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Piel y anexos

Cada de cabello Estras en mamas y en abdomen Uas quebradizas Linea Morena del embarazo

Diagnostico de Embarazo
Criterios tradicionales

Datos probables:
Retraso

menstrual Nauseas, vomito, mareos Cambios en mamas Cambios en utero Niveles de GCH

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HGC

40000

30000
U.I 20000 10000 0 2 6 10 14 18 22 26 30 34 38 Semanas de Gestacin

Diagnostico del Embarazo

Criterios tradicionales

Datos presuncionales Nauseas, Vomito, Mareos Hipersomnio Mastodinia

Semanas 3 a 12

Diagnostico de Embarazo
Signos

Signo de Hegar Signo de Chadwick Signo de Piscazek Pulso de Osciander

Diagnostico del Embarazo

Criterios tradicionales

Datos definitivos de embarazo Percibir movimientos fetales Escuchar FCF Identificar esqueleto fetal Semanas 20 en adelante

Diagnostico del Embarazo

Criterios actuales

Cuantificacion de fraccin beta de GCH. Identificacin del embrin mediante UESG vaginal.

Control Prenatal
Consulta inicial

HISTORIA CLINICA Edad, ocupacin. APP: Diabtico, hipertensivos, epilepsia, genopatas, cardiopatas, Etc. APNP: Ocupacin del esposo, hbitos alimenticios, nivel socioeconomico.

Control Prenatal
Consulta inicial

Historia Clnica AGO Menarca Ritmo menstrual Dismenorrea IVSA

Control Prenatal
Consulta Inicial

Embarazos: Partos: Productos: Cesreas: Abortos:

Ectpico:

AGO Total de gestaciones Eutocicos, distocicos Peso,Vivos, malformaciones Indicacin, evolucin Qx. Espontneos, provocados, complicaciones, molar Sitio

Control Prenatal
Consulta inicial

AGO Lactancia Duracin Mtodos anticonceptivos: Mencionar en forma secuencial y tiempo de uso FUP, FUC, FUA, FUPap, FUM, FPP. PA: Evolucin del embarazo actual

Control Prenatal
Consulta inicial

Exploracin fsica: Signos vitales. Completa. Abdomen: Maniobras de Leopold Genital: No estrictamente necesario. Extremidades: Varices. DIAGNOSTICOS

Control Prenatal
Consulta inicial

Exmenes prenatales de rutina: Citologa hemtica Grupo y Rh Glucosa, tamiz para DM en semana 24-28 VDRL Plaquetas Examen general de orina HIV

Control Prenatal
Consulta inicial

Tacto vaginal:
Inspeccin: Monte de venus, implantacin del vello, simetra vulvar, labios, secreciones. Palpacin: Tono muscular, identificacin de malformaciones vaginales, de cuerpos extraos. Cervix: Posicin, consistencia, longitud, dilatacin, membranas, presentacin y altura fetal, pelvis.

Control Prenatal
Medidas Generales

Control mensual hasta la semana 32, quincenal hasta la 36 y semanal hasta el trmino. No fumar, no alcohol, no drogas. Vida sexual habitual. Actividades del hogar y del trabajo normales. Dieta sin grasas, evitar ayuno prolongado.

Control Prenatal
Incremento ponderal

Primer trimestre: 1.5 Kg Segundo trimestre: 1 Kg por mes Tercer trimestre: 1.5 Kg por
mes
TOTAL: 9 Kg, mximo 11 Kg

Control Prenatal
Medidas generales

UESG una vez por trimestre Tamiz para diabetes en la semana 24-28 Uso continuo de Fumarato ferroso Ac. flico en el primer trimestre Vitaminicos Dieta rica en verduras Calcio

Control Prenatal
Medidas generales

La radiologa esta contraindicada durante el embarazo. Tacto vaginal solo en caso de sangrado y al final de la gestacin para valorar la pelvis clnicamente. La Cefalopelvimetria no tiene sentido. Siempre sugerir algn mtodo anticonceptivo.

Control Prenatal
Objetivos

Identificar factores de riesgo maternos. Identificar factores de riesgo fetales. Corroborar edad gestacional. Iniciar en forma precoz el Tx necesario. Establecer un pronostico.