LA PERSONNALIT:

FONCTIONNEMENT NORMAL ET PATHOLOGIQUE

G.Benjelloun
Responsable de lUnit de Pdopsychiatrie Hpital dEnfants, CHU Ibn Rochd

LA PERSONNALIT
Persona constellation de comportements, penses, motivations et motions, relativement stables qui caractrisent et dfinissent un individu unique
Individu

: Globalit bio-psycho-sociale

LA PERSONNALIT

Rsultat de lintgration de diverses composantes

pulsionnelles, volitionnelles, motionnelles, cognitives, sexuelles Apprentissages individuels, acquis sociaux quipement interne destin rpondre lenvironnement

LA PERSONNALIT
Fonction

psychologique :

1 individu se considre comme un et permanent

Fonction

sociale : attente des autres

LA PERSONNALIT
Ensemble organis : structure Systme non clos, non fig, dynamique En interaction permanente sujet - environnement Support biologique Construction de la personnalit. ; Notion de dveloppement Dveloppement et maturation : environnement/gntique

LA PERSONNALIT

le caractre :

ensemble de dispositions et dattitudes qui commande la manire dtre et de ragir de lindividu dans ses rapports avec le monde extrieur et avec lui-mme. agencement particulier de traits de personnalit.

LA PERSONNALIT

Le trait

unit observable chez un individu, travers : caractristiques, habitudes , manire dtre. traits de caractre : dispositions entrer en contact avec le milieu dans un style particulier, se manifeste dans une grande varit de contextes sociaux et professionnels. lensemble des traits caractrise un individu, et donne un aperu de sa personnalit.

LA PERSONNALIT NOTION DE TEMPRAMENT

Disposition : quipement biologique soppose au caractre (acquis, organisation adaptative) Temprament impulsif (intuition, ractivit, agressivit, suicide) Temprament inerte ( pondration, hypoactivit,

anhdonie)

MODLE BIO-SOCIAL DE LA PERSONNALIT

CLONINGER (1993)

4 Dimensions de temprament hritables stables et indpendantes

Recherche de nouveaut (dispositions tre impulsif, excitable, exploration, recherche de rcompense, vitement de punition de la monotonie) Dopamine Evitement du danger. Prcautions, pessimisme Srotonine Dpendance la rcompense; qute dapprobation, comportement renforables Noradrnaline Persistance. Persvrer malgr la fatigue et labsence de rcompense (enttement)

3 dimensions de caractre acquise, issues de la maturation

Dtermination (investissement, passion) Coopration (acceptation des autres, compassion) Transcendance (patience, spiritualit)

CONSTRUCTION DE LA PERSONNALIT. NOTION DE DVELOPPEMENT

Dveloppement" de lindividu : processus qui le fait passer de l'tat de nourrisson l'tat adulte.

ontogense et phylogense

Phylogense : lexprience dune espce Ontogense : lexprience dune existence

psychogense, biognse sociogense (processus de socialisation)

Le dveloppement pendant les 6 premires annes est considrable.

CONSTRUCTION DE LA PERSONNALIT. NOTION DE MATURATION

Le dveloppement/maturation pendant les 6 premires annes est considrable. Entre la naissance et 6 ans, le cerveau de l'enfant se dveloppe beaucoup plus qu' toute autre priode de la vie. A 6 ans, le cerveau de l'enfant a atteint 90% de son poids dfinitif alors que le poids total du corps sera encore multipli par 3 ou par 4 avant l'ge adulte.

CONSTRUCTION DE LA PERSONNALIT. NOTION DE MATURATION

La russite du dveloppement psychologique de l'enfant dtermine en trs grande partie tout son avenir futur et toute perturbation importante, si elle est nglige ou mconnue, risque d'avoir des consquences graves. Les premires annes de la vie ont une importance capitale : le dveloppement de l'intelligence, de l'affectivit, des relations sociales y est trs rapide

LA PERSONNALIT EVALUATION

Mthode psychomtrique : Inventaire statistique : MMPI, TCI Tests projectifs: TAT, Rorschach Entretiens structurs, chelles Mthode clinique : valuer la personnalit dun individu ncessite de lobserver dans des situations varies.

LE CONCEPT DE PERSONNALIT PATHOLOGIQUE

deux problmes : frontire entre le normal et le pathologique, frontire entre la personnalit pathologique et la maladie classifications actuelles des troubles mentaux, personnalits pathologiques : types de comportement profondment imprims, inflexibles, mal adapts, dune gravit suffisante pour provoquer un dficit dans ladaptation, une souffrance subjective.

manifestations gnralement reconnaissables au moment de ladolescence voire mme plus tt, persistent pendant la plus grande partie de la vie adulte.

LE TROUBLE DE LA PERSONNALIT

Mode durable de conduite qui dvie notablement de ce qui est attendu dans la culture de lindividu

envahissant et rigide, stable dans le temps source dune souffrance ou dune altration du fonctionnement.

A priori, nest pas lorigine de symptmes

souffrance prouve par le sujet ou occasionne autrui, peut amener consulter, parfois une hospitalisation, raptus anxieux, altration de lhumeur, crise dagitation, troubles graves du comportement, tentative de suicide, souffrance partage, etc.

LE TROUBLE DE LA PERSONNALIT

Part non ngligeable du recrutement des services de Psychiatrie, et des services mdicaux lhpital gnral. Retentissement sur la qualit des relations ( relation mdecin-malade) Modifie considrablement la nature de lalliance thrapeutique, la compliance, lvolution dune maladie.

CLASSIFICATIONS
D.S.M.-IV : six critres ncessaires pour le diagnostic

critre A se manifeste dans au moins deux des domaines suivants : la cognition, laffectivit, le fonctionnement interpersonnel et le contrle des impulsions ; critre B : modalits durables, rigides, envahissent une large gamme des situations personnelles et sociales critre C ; cause une souffrance cliniquement significative, une altration du fonctionnement social ou professionnel critre D; mode de fonctionnement stable et durable, dbut au plus tard ladolescence ou au dbut de la vie adulte critre E diffrent des manifestations et les consquences dun autre trouble mental critre F nest pas d aux effets physiologiques directs dune substance ou dune affection mdicale gnrale

tenir compte de lorigine ethnique, culturelle et sociale, des problmes lis lacculturation dun immigr, lexpression dhabitudes, de coutumes ou de valeurs politiques et religieuses ancres dans la culture dorigine du sujet.

LES DIFFRENTS TROUBLES DE LA PERSONNALIT :

La personnalit paranoaque : mfiance souponneuse envers les autres dont les intentions sont interprtes comme malveillantes. La personnalit schizode : dtachement des relations sociales, restriction de la varit des expressions motionnelles.

La personnalit schizotypique: gne aigu dans les relations proches, distorsions cognitives, conduites excentriques.
La personnalit antisociale : un mpris et une transgression des droits dautrui. La personnalit border-line : impulsivit marque, instabilit des relations interpersonnelles, de limage de soi et des affects.

LES DIFFRENTS TROUBLES DE LA PERSONNALIT :

La personnalit histrionique : rponses motionnelles excessives et qute dattention.

La personnalit narcissique: fantaisies et des comportements grandioses, besoin dattirer lattention et manque dempathie. La personnalit vitante : inhibition sociale, sentiments de ne pas tre la hauteur, hypersensibilit au jugement ngatif dautrui.

La personnalit dpendante : comportement soumis et collant, li un besoin excessif dtre pris en charge.
La personnalit obsessionnelle-compulsive : proccupation par lordre, la perfection et le contrle.