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BASE LEGAL
Art. 36. O processo de planejamento e oramento do Sistema nico de Sade-SUS ser ascendente, do nvel local at o federal,ouvidos seus rgos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de recursos em planos de sade dos Municpios, dos Estados, do Distrito Federal e da Unio.
NOAS 27/02/2002
O processo de Programao Pactuada e Integrada (PPI), coordenado pelo gestor estadual representa o principal instrumento para garantia de acesso da populao aos servios de mdia complexidade no disponveis em seu municpio de residncia, devendo orientar a alocao de recursos e definio de limites financeiros para todos os municpios do estado, independente de sua condio de gesto.
NOAS
21.1 A programao das aes ambulatoriais de mdia complexidade deve compreender:identificao das necessidades de sade de sua populao, definio de prioridades, aplicao de parmetros fsicos e financeiros definidos nos estados para os diferentes grupos de aes assistenciais respeitados os limites financeiros estaduais e estabelecimento de fluxos de referncias entre municpios.
NOAS 27/02/2002
21.2 A alocao de recursos referentes a cada grupo de programao de aes ambulatoriais de mdia complexidade para a populao prpria de um dado municpio ter como limite financeiro o valor per capita estadual definido para cada grupo, multiplicado pela populao do municpio.
Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade PPI; A PPI um processo que visa definir a programao das aes de sade em cada territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para sade a partir de critrios e parmetros pactuados entre os gestores; A PPI deve explicitar os pactos de referencia entre municpios, gerando a parcela de recursos destinados prpria populao e populao referenciada; As principais diretrizes norteadoras do processo de programao pactuada so:
A programao deve estar inserida no processo de planejamento e deve considerar as prioridades definidas nos planos de sade em cada esfera de gesto; A programao realizada prioritariamente, por reas de atuao a partir das aes bsicas de sade para compor o rol de aes de maior complexidade;
A tabela unificada de procedimentos deve orientar a programao das aes que no esto organizadas por reas de atuao, considerando seus nveis de agregao, para formar as aberturas programticas; A programao da assistncia devera buscar a integrao com a programao da vigilncia em sade; A programao pactuada e integrada deve subsidiar a programao fsica financeira dos estabelecimentos de sade; a partir das aes bsicas de sade para compor o rol de aes de maior complexidade;
Pargrafo nico: A Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade tem por objetivo organizar a rede de servios, dando transparncia aos fluxos estabelecidos, e definir, a partir de critrios e parmetros pactuados, os limites financeiros destinados assistncia da populao prpria e das referncias recebidas de outros municpios. Art. 3 Os objetivos gerais do processo de Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade so: e estado;
Definir os limites financeiros federais para a assistncia de mdia e alta complexidade de todos os municpios, compostos por parcela destinada ao atendimento da populao do prprio municpio em seu territrio e pela parcela correspondente programao das referncias recebidas de outros municpios; Possibilitar a visualizao da parcela dos recursos federais, estaduais e municipais, destinados ao custeio de aes de assistncia sade;
PPI
Portaria n. 1101/GM
Em 12 de junho de 2002
A PPI um processo institudo no mbito do SUS, onde, em consonncia com o planejamento, so definidas e quantificadas as aes de sade para a populao residente em cada territrio, bem como efetuados os pactos intergestores para garantia de acesso da populao aos servios de sade.
Orienta a oferta de servios sade de acordo com as necessidades da populao; Contribui na organizao de redes de servios regionalizadas e hierarquizadas; Fortalece a relao entre as regionais de sade facilitando os fluxos assistenciais; Possibilita a transparncia dos pactos intergestores a serem explicitados no Termo de Compromisso para Garantia de Acesso; Fornece subsdios para os processos de Regulao de acesso;
Identifica reas de vazios assistenciais; Possibilita a visualizao de parcela de recursos prprios e federais, destinados para custeio da assistncia sade; Busca da eqidade no acesso aos servios de sade; Uma maior percepo sobre a situao da rede assistencial.
ORAMENTRIA
Plano Plurianual (PPA) Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) Lei Oramentria Anual (LOA)
PLANO DE SADE PS
CONCEITO
Instrumento que a partir de uma anlise situacional, apresenta as intenes e os resultados a serem buscados no perodo de 4 anos, expressos em, OBJETIVOS, DIRETRIZES e METAS.
o instrumento que apresenta os resultados alcanados com a execuo da Programao Anual de Sade PAS, a qual operacionaliza o Plano de Sade PS e orienta eventuais redirecionamentos gesto.
O PPA estabelece as diretrizes, objetivos e metas da administrao pblica para 4 anos (3 da atual gesto e o primeiro ano da gesto seguinte), em especial aquelas relativas s despesas de capital e aos programas de durao continuada.
Envio Cmara at 31 de agosto.
(Art. 35 da CF, inciso I do pargrafo 2 do Ato das Disposies Transitrias) ..\PPA\PPA - 2009 - REVISO.pdf
A LDO compreende as metas e prioridades da administrao pblica, incluindo as despesas de capital para o exerccio financeiro subseqente, orienta a elaborao da Lei Oramentria Anual e dispe sobre as alteraes na legislao tributria. Envio Cmara at 15 de abril .
ORAMENTO uma espcie de plano no qual so relacionadas as receitas (montante de recursos recolhidos atravs do pagamento de impostos pela populao) e as despesas (gastos com o financiamento das aes e servios, incluindo o pagamento de pessoal e investimentos), isto : O quanto vai se gastar e com o qu. ORAMENTO Previso da receita e fixao da despesa.
LEI ORAMENTRIA ANUAL - LOA A LOA elaborada anualmente, discrimina receita e despesa por programa de trabalho do governo, fontes e dotaes por rgos do governo e da administrao. Envio Cmara at 31 de agosto
(Art. 35 da CF, inciso I do pargrafo 2 do Ato das Disposies Transitrias)
DESAFIOS
Desarticulao dos processos planejamento local e regional; gerais de
DESAFIOS Inexistncia de articulao entre as demandas decorrentes da programao da ateno bsica e as programaes da mdia e alta complexidade, bem como com a programao da Vigilncia em Sade.
DESAFIOS As diretrizes do processo de programao devem enfatizar a coerncia com os Planos de Sade, com o Plano Diretor de Investimentos, Plano Diretor de Regionalizao; Futuro prximo as metas no COAP.
Eixos Orientadores:
1. Centralidade da ateno bsica / reas Estratgicas; 2. Parmetros da Programao PPI; 3. Aberturas Programticas; 4. Integrao das Programaes; 5. Composio das fontes de recursos; 6. Processo de programao e relao intergestores.
Eixos Orientadores:
1. Centralidade da ateno bsica/ reas Estratgicas.
A programao da assistncia deve partir das aes bsicas em sade, para compor o rol de aes de maior complexidade tecnolgica, estabelecendo os patamares mnimos de demanda orientada pelos problemas e estratgias da ateno bsica, no apenas na sua dimenso assistencial
Eixos Orientadores:
1. Centralidade da ateno bsica/ reas Estratgicas O Ministrio da Sade definiu 16 reas estratgicas, refletidas em polticas especficas para orientar o processo de programao que so elas:
Sade da Criana Sade do Adolescente Sade da Mulher Sade do Idoso Sade do Adulto Sade Bucal Sade da Pessoa com Deficincia Sade do Trabalhador Sade Mental Urgncia e Emergncia Meningite Malria Hepatites Virais Hansenase Tuberculose DST/AIDS
Eixos Orientadores:
1. Centralidade da ateno bsica/ reas Estratgicas A CIB TO definiu 12 reas estratgicas para orientar o processo de programao no Tocantins :
Sade da Criana Sade da Mulher Sade do Idoso Sade do Adulto -Hipertenso Arterial e Diabetes DST/AIDS Hansenase Tuberculose Chagas
Sade Mental
Hepatites Virais
Leishmaniose
Dengue
Eixos Orientadores:
2. Parmetros da Programao da PPI
Parmetros de ateno bsica e mdia complexidade construdos a partir das reas prioritrias do MS, publicados em portaria; Incorporao de reas priorizadas pela Vigilncia em Sade na construo de parmetros para assistncia; Utilizao dos parmetros j definidos pelas redes de alta complexidade; Utilizao de referncia em sries histricas de produo para as
Eixos Orientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:
Eixos Orientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:
Eixos Orientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:
Procedimentos individuais.
EixosOrientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:
Eixos Orientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:
PAIR;
Exposio ao benzeno; Exposio ao chumbo; Intoxicao por agrotxico.
Eixos Orientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:
2.1.10 - Urgncias
Demanda espontnea e pequenas urgncias; Atendimento pr hospitalar.
Eixos Orientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade: Tuberculose; Hansenase; Hepatite B e C; Meningite; Malria; DST/AIDS
Diagnstico
Sfilis em gestantes; HIV em gestantes; HIV em parturientes; HIV na populao geral.
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas (Programao das Aes de Sade subsidiadas pelos parmetros).
Programao
da
ateno
bsica
mdia
complexidade
ambulatorial a partir de reas estratgicas; Programao das aes que no esto organizadas por reas
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas (Programao das Aes de Sade subsidiadas pelos parmetros). Programao hospitalar orientada pelas clnicas de acordo com a distribuio de leitos do CNES; Possibilidade de programao de procedimentos que no esto previstos nas Tabelas de Procedimentos; Programao descendente na alta complexidade e ascendente na mdia complexidade.
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas (Programao das Aes de Sade subsidiadas pelos parmetros).
Programao das aes executadas pelos servios financiados por valores globais.
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Alta Complexidade Ambulatorial
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Alta Complexidade Ambulatorial
Oncologia
Quimioterapia Oncologia clnica Oncologia peditrica Hematologia
Radioterapia
Com Braquiterapia
Sem Braquiterapia
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Alta Complexidade Ambulatorial
Servios de reabilitao
rteses e Prteses
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Alta Complexidade Ambulatorial
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Alta Complexidade Ambulatorial
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Mdia Complexidade Hospitalar Especialidades
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Mdia Complexidade Hospitalar Especialidades Cirurgicas
Buco Maxilo Facial Cardiologia Cirurgia Geral Endocrinologia Gastroenterologia Ginecologia Nefrologia/Urologia
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Mdia Complexidade Hospitalar Especialidades Clnicas
Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Mdia Complexidade Hospitalar Especialidades Clnicas Outras Especialidades: Crnicos Psiquiatria (hospital geral/hospital especializado) Reabilitao Pneumologia sanitria
Hospital Dia
Eixos Orientadores:
Cardiologia; Neurologia; Oncologia; Ortopedia e Traumatologia;
Eixos Orientadores:
VIGILNCIA:
Identificao das aes de mdia e alta complexidade assistenciais decorrentes dos agravos priorizados pela vigilncia;
Instrumento de programao com uma plataforma comum, preservadas as especificidades do objeto de trabalho de cada rea.
Eixos Orientadores:
5. Composio da Fontes de Recursos
Programao estaduais e de parcela dos recursos ao de fontes da municipais destinados custeio
ETAPAS DA PPI
Reserva Tcnica;
Incentivos permanentes de custeio; Recursos a serem programados pelos municpios.
Cronograma de implantao.
SADE DA MULHER 1 PRE-NATAL Parmetro/% da populao Nmero de nascidos vivos do ano de 2010 (25.193) + 10% (27.712)
Observaes Cculo para estimar o nmero de gestantes a partir dos nascidos vivos
27.712
1 cons/ gestante
27.712
1 consulta Realizao de Teste Imun. Gravidez Visita domiciliar ACS para gestante Visita domiciliar ACS para purpera Reunies educativas. unid./gestante ABO Fator RH EAS glicemias VDRL hematcrito hemoglobina sorologia para toxoplasmose (IgG e IGM) Teste de Avidez de IgG HBsAg anti-HIV1 e anti-HIV2 Cons.mdica puerprio/gestante Ultra-som obsttrico Pre-natal risco habitual Cons.mdica Cons.enfermagem Cons. odontolgica Pre-natal alto risco
1 exame / gestante 6 visitas/gestante 1 visita / purpera 4 reunies/ gestante 1 exame / gestante 1 exame / gestante 2 exames / gestante 2 exames / gestante 2 exames / gestante 1 exame / gestante 1 exame / gestante 1 exame / gestante 1 exame para 2% das gestantes 1 exame / gestante 1 exame / gestante 1 cons /purpera 1exame para 100% das gestantes 85% das gestantes Aes 2 cons/ gestante 3 cons/ gestante 3 cons/ gestante 15% das gestantes Aes 5 cons/gestante de alto risco 1 teste/gestante de alto risco 2 exames/gestante de alto risco
Inclui consulta com GO para alto risco e outras especialidades necessrias, dependendo das intercorrncias
precisam ser contempladas pela programao; Diretrizes da programao municipal; Definio se haver programao por distritos
sanitrios.
para
as
aes
de
mdia
complexidade
ambulatoriais no previstas nas reas estratgicas; que dever ser igual ou menor que a estadual. Os parmetros para a populao residente no municpio, correspondentes aos nveis de agregao definidos nas aberturas programticas;
interestaduais.
Etapa 06
Consolidao das Programaes Estaduais
Plano de Sade
Aes em sade
Limite Financeiro
Onde executar?
PACTO
Limite Financeiro e Fluxos de Usurios
Produtos da PPI
programao;
Quadros com os Limites Financeiros da Assistncia de Mdia e Alta Complexidade, assinados pelos
fsicas e financeiras.
OBRIGADA!!!!
CONCEITOS:
Regulao:conjunto de aes meio que dirigem, ajustam, facilitam ou limitam determinados processos. Pressupe-se a existncia de um sistema cujo o funcionamento seja regulado a partir de regras e parmetros acordados entre as partes executoras e reguladoras; Monitoramento:conjunto de atividades que buscam acompanhar rotineiramente a execuo fsica e financeira das aes e dos fluxos pactuados; Avaliao:conjunto de aes que permitem emitir um juzo de valor sobre algo que esta acontecendo, a partir de um parmetro, que tem como objetivo auxiliar o processo de tomada de deciso.
A Regulao como ao social compreende as aes de regulamentao, fiscalizao, controle, monitoramento, auditoria e avaliao de um determinado sujeito social sobre a produo de bens e servios em sade; Regular no se resume ao ato de regulamentar, mas tambm inclui uma gama de aes que verifica se a produo em sade se d conforme as regras estabelecidas.
Regulao dos Sistemas de Sade; Regulao da Ateno Sade; Regulao do Acesso Assistncia.
Tem como objeto os sistemas municipais, estaduais e nacional de sade, e como sujeitos seus respectivos gestores pblicos, definindo a partir dos princpios e diretrizes do SUS, macrodiretrizes para a Regulao da Ateno Sade e executando aes de monitoramento, controle, avaliao, auditoria e vigilncia desses sistemas.
Efetivada pelos atos de regulamentao, controle e avaliao de sistemas de sade, regulao da ateno sade e auditoria sobre sistemas e de gesto.
Tem como objetivo implementar uma gama de aes meio que incidam sobre os prestadores, pblicos e privados, de modo a orientar uma produo eficiente, eficaz e efetiva de aes de sade, buscando contribuir para a melhoria do acesso, da integralidade, da qualidade, da resolubilidade e da humanizao dessas aes.
Efetivada pela contratao de servios de sade, controle e avaliao de servios e da produo assistencial, regulao do acesso assistncia e auditoria assistencial.
Tem como objetos a organizao, controle, gerenciamento e priorizao do acesso e dos fluxos assistenciais no mbito do SUS. Efetivada pela disponibilizao da alternativa assistencial mais adequada necessidade do cidado por meio de atendimentos as urgncias, consultas, exames, leitos e outros que se fizerem necessrios.
Os processos de trabalho que compem a regulao do acesso assistncia sero aprimorados ou implantados de forma integrada, em todas as instncias de gesto do SUS, de acordo com as competncias de cada esfera de governo.
A rea tcnica da Regulao do Acesso ser estabelecida mediante estruturas denominadas complexos reguladores, formados por unidades operacionais denominadas centrais de regulao.
Organizao de fluxos de referncia especializada intermunicipal atravs da conformao da rede hierarquizada e regionalizada e da PPI, articulados pelo TFD (Tratamento Fora do Domiclio); Controle e monitorao da utilizao mais adequada dos nveis de complexidade, balizados pelos protocolos e fluxos padronizados e consensuados; Implantao de Complexos Reguladores.
a estrutura que operacionaliza as aes da regulao do acesso, de abrangncia estadual, regional ou municipal, e est organizada em: Central de Regulao de Consultas e Exames; Central de Regulao de Internaes Hospitalares; Central Regulao de Urgncias; Central Estadual de Regulao da Alta Complexidade.
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES; Cadastro Nacional do Usurio CNS; Descentralizao do SIH/SUS; Programao Pactuada e Integrada PPI; Protocolos Assistenciais (Clnicos e de Regulao); Contratualizao dos Servios de Sade; Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade PNASS; Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS.
Fortalecimento das estruturas de controle e avaliao nos estados e municpios; Fortalecimento dos cadastros nacionais de estabelecimentos e usurios do SUS; Elaborao de estratgias para contratualizao dos servios de sade;
Elaborao e incorporao de protocolos de regulao que ordenam os fluxos assistenciais; Implantao da Programao Pactuada Integrada em estados e municpios; e
Disponibilizao do sistema informatizado SISREG; Capacitao de Recursos Humanos; Apoio tcnico e monitoramento na execuo da implantao dos complexos reguladores; Integrao da regulao das urgncias com a regulao ambulatorial e hospitalar.
Coordenao
Administrao de Sistemas de Informao (SISREG Complexo Regulador e SNT) E SISCNRAC Central de Regulao de Leitos (internaes de urgncia e eletivas) CNCDO Central de notificao, captao e doao de rgos
TFD
Videofonia
CERAC
Rede de Servios SUS Regionais de Sade Outras Secretarias de Sade Outras Centrais de Regulao Faz o agendamento imediato, utilizando cotas; OU Quando as cotas estiverem esgotadas encaminha solicitao a CR. 3 Passo CR avalia a solicitao e agenda:
Unidade Solicitante
UNIDADE EXECUTANTE
Rede de Servios SUS Regionais de Sade Outras Secretarias de Sade Outras Centrais de Regulao
3 Passo Avalia todas as solicitaes podendo autorizar e agendar o procedimento utilizando reserva tcnica, ou encaminhar para fila de espera. CENTRAL DE REGULAO
Unidade Solicitante
UNIDADE EXECUTANTE
A Central de Regulao de Consultas e Exames Estadual de Araguana continua operacionalizando o SISREG em: Oncologia: consultas, exames, Quimioterapia e Radioterapia; Colposcopia, CAF,
1.
2. Cirurgia Baritrica: consultas, acompanhamentos e exames; 3. TFD Recebimento de processos para envio ao Complexo Regulador Estadual de Palmas; 4. CNRAC Lanamento no sistema e o mdico do Complexo regulador autoriza.
OBS: exames oriundos das respectivas consultas
1. 2. 3.
4.
5.
Oncologia para a Macro Regio Sul; Dermatologia Sanitria; Ressonncia Magntica; Cintilografia ssea; Cardiologia de Alta Complexidade Hemodinmica do HGP e Dom Orione.
NO SOMOS RESPONSVEIS APENAS PELO QUE FAZEMOS, MAS TAMBM PELO QUE DEIXAMOS DE FAZER.
(MOLIRE, dramaturgo francs)