ANEXOS EMBRIONPARIOS

Luciana

ANEXOS EMBRIONRIOS

So estruturas derivadas do ZIGOTO que pouco contribuem para a formao do corpo do embrio. Sua funo proteo, nutrio, respirao, excreo e outras funes necessrias ao desenvolvimento embrionrio.

ZIGOTO

2 CLULAS

CLIVAGEM
4 CLULAS 8 CLULAS

Blastocele

MRULA

BLASTOCISTO

Corte atravs do blastocisto

PLACENTA

um rgo transitrio, formado pela fuso dos rgos fetais ao tecido materno, atravs da qual as trocas fisiolgicas sero realizadas entre o embrio e a me. A placenta elabora produtos orgnicos, sobretudo hormnios: Gonadotrofinas e somatotrofinas corinicas, estrognio e progesterona destinados adaptao do organismo da me s variveis necessidades da gravidez e do parto, bem como ao desenvolvimento fetal

BARREIRA PLACENTRIA

dentro da placenta que a circulao fetal se aproxima da circulao materna; porm, no existe um contato direto entre o sangue materno e fetal. Neste espao ocorrem muitas trocas no sangue materno: oxignio e nutrientes (glicose, aminocidos, cidos graxos, vitaminas, gua, eletrlitos) que se destinam nutrio fetal. O feto utiliza tais nutrientes e os seus dejetos (CO2, uria, acido rico, bilirrubina) so tambm eliminados atravs da placenta. A placenta realiza transporte de vrias substncias atravs de diversos mecanismos:

Transporte passivo (mais rpido): Difuso simples e facilitada Transporte ativo (mais lento): Reaes enzimticas, Pinocitose e Fagocitose

PLACENTA

A placenta ento um rgo misto, formado por tecidos fetais e por tecidos maternos, que funcionam a servio de cada um dos seres no perodo da gravidez. Seu desenvolvimento ocorre ao longo da gravidez.

PARTE MATERNA DA PLACENTA

Ao chegar ao tero, o blastcito adere parede uterina. O trofoblasto invade o endomtrio materno, formando uma placenta deciduada, ou seja, onde vai crescer o embrio em seu interior. O endomtrio j hipertrofiado por causa da ao da progesterona do folculo de Graaf aumenta sua espessura produzindo sulcos em sua mucosa uterina.

Trofoblasto

Embrioblasto

PARTE MATERNA DA PLACENTA

PARTE MATERNA DA PLACENTA

PARTE MATERNA DA PLACENTA Proliferao e diferenciao do trofoblasto

Citotrofoblasto

Em contato com endomtrio

Sinciciototrofoblasto
protelises CIRCULAO
UTEROPLACENTRIA

hCG

prolongamentos digitiformes atravessam epitlio endometrial e invadem tecido conjuntivo

HCG- GONADOTROFINA CORINICA HUMANA

Hormnio glicoproteco, secretado pelas clulas do trofoblasto aps nidao mantm o corpo lteo manuteno das taxas de progesterona e estrognio manuteno da gravidez, inibio da menstruao e ausncia de nova ovulao Concede imunossupresso mulher no rejeio do embrio. Tem atividade tireotrfica. Por volta da 15 semana de gestao, com a placenta j formada e madura produzindo estrgeno e progesterona, ocorre declnio acentuado na concentrao de HCG e involuo do corpo lteo

PARTE MATERNA DA PLACENTA

Coriocarcinoma da gestao A proliferao anormal do trofoblasto resulta na doena trofoblstica da gestao, constituda por uma gama de leses, que incluem tumores altamente malignos (Freetman et al., 1996)

PARTE FETAL DA PLACENTA

PARTE FETAL DA PLACENTA

mnio crescendo

PARTE FETAL DA PLACENTA

AMNIO ou BOLSA DAS AGUAS Membrana fina e translcida, considerada uma extenso da pele fetal O mnio comea a aparecer na 2 semana da vida embrionria Dar origem a cavidade amnitica que est cheia de lquido amnitico

Ele composto de: eletrlitos, protenas,

aminocidos, substncias nitrogenadas, lipdios, cido rico, prostaglandinas, carboidratos, vitaminas, hormnios e clulas esfoliadas.

PARTE FETAL DA PLACENTA

Sua cor geralmente cristalina tornando-se opalescente e com grumos; as alteraes de colorao indicam anormalidades

Funes do Lquido Amnitico: proteo contra choques mecnicos, desidratao e manuteno da temperatura; permite o crescimento externo simtrico do embrio; permite que o feto se mova livremente, contribuindo assim para o desenvolvimento muscular ; age como uma barreira contra infeces; permite desenvolvimento normal dos pulmes fetais; impede a aderncia entre o embrio e o mnio.
O lquido amnitico normalmente engolido pelo feto , absorvido pelo trato gastrointestinal e excretado atravs da urina.

PARTE FETAL DA PLACENTA

Seu volume aumenta progressivamente e no final da gestao contem cerca de 1 litro.

Excesso de lquido amnitico ao redor do feto

Poliidrmnio ou Hidrmnio: Volume maior de 2.000ml; causado pela incapacidade do feto em engolir ou absorver normalmente o lquido amnitico. Oligoidrmnio: Volume menor de 400ml; resulta, na maioria dos casos, de insuficincia placentria com fluxo sangneo placentrio diminudo.

PARTE FETAL DA PLACENTA

Superfcie fetal da placenta

PARTE FETAL DA PLACENTA

O amnio dividido em duas faces:

CRIO FRONDOSO -Face externa: despolida e irregular, a parte mais prxima do sangue materno CRIO LISO AMNIO- Face interna: lisa e brilhante, recobre todo o feto (coberto pela decidua capsular) que ao longo do tempo empurrado para a cavidade uterina e a reveste totalmente ocupando o lugar da decidua .

PLACENTA
Garantem o normal desenvolvimento da criana Placenta

mnios Crion Cavidade uterina Cordo umbilical Cavidade amnitica

Parede uterina

PLACENTA MADURA

A placenta um rgo azulado avermelhada, arredondada, achatada e polpuda que existe somente durante a gestao e tem a funo de manter a gestao e garantir o desenvolvimento normal do feto. Ela tem uma face materna que fica aderida ao tero e uma face fetal de onde emerge o cordo umbilical

PLACENTA
FACE
LUSTROSA Lado fetal

FACE ESPONJOSA Lado materno

PLACENTA MADURA
A placenta aps o parto Dimenses Variam com a forma, peso e espessura Dimetro: um disco de aproximadamente15 a 20cm Espessura: 1 a 3cm Peso: mdia 450g (1/6 do peso do concepto) Forma varivel Face fetal: - liso e brilhante -cavidade amnitica - cordo umbilical centrado no meio Face materna: -Rugoso, sanguinolento e vermelho escuro -15 a 30 cotildones - sulcos intercotiledonrios

PLACENTA MADURA

PLACENTA MADURA
Maturao placentria

A determinao do grau de maturao placentria arbitrria. Existem duas modalidades: graus de 0 a 3, e 1 a 6, ambos baseados no aspecto do parnquima, da placa corinica e dos cotildones. Quanto mais heterognea seja a imagem, mais madura se supe a placenta. Os graus 0/3 (ou 1/6) podem aparecer normalmente tanto em gravidez a termo como aos 6 meses de gestao. O grau 3/3 (ou 6/6) na 26 semana de gestao pode corresponder a patologia placentria, mas normal ao final da gravidez. Assim, o grau de maturao s uma guia para a interpretao do exame, e seu significado abarca tanto evoluo como patologia, pelo seu significado ser subjetivo.

PLACENTA MADURA
CORDO UMBILICAL
-Apresenta duas artrias e uma nica veia, estruturas que garantem a nutrio e respirao do embrio. - formado a partir do alantide e da vescula vitelnica.

-Sua funo estabelecer circulao FETOPLACENTRIA

PLACENTA MADURA
Cordo umbilical
- Dimetro de 1 a 2cm -Comprimento de 50 a 60cm

-Contem duas artrias e uma veia envolvidas por tecido conjuntivo mucide (gelia de Whorton) -Normalmente inserido no centro da placenta

PLACENTA MADURA
Insero do Cordo umbilical - Borda da placenta Placenta em raquete

PLACENTA MADURA
Insero do Cordo umbilical - Cordes curtos/Brevidade - Cordes largos

PLACENTA MADURA
Insero do Cordo umbilical - Ns falsos - Ns verdadeiros

PLACENTA MADURA

Circulares do Cordo umbilical: quando o cordo rodeia completamente qualquer zona do corpo fetal. O verdadeiro perigo no se relaciona com a zona do corpo comprimida mas com a compresso do cordo umbilical

PLACENTA MADURA
Artria umbilical nica - Aproximadamente 1 em 200 RN - Pode estar associada a anormalidades cromossmicas e fetais - Resulta de agenesia ou de degenerao do vaso no incio do desenvolvimento

POSIES DA PLACENTA
A implantao a fixao e insero do blastocisto na parede do tero. O Blastocisto geralmente implanta-se prximo da parte superior do tero, na parede anterior ou posterior Fndica : esta a regio mais alta do tero, prxima aos orifcios de sada das trompas de Falpio ou tubas uterinas Prvia : placenta de implantao baixa, implantao de qualquer parte da placenta no segmento inferior do tero, na zona perigosa de
Baners, que obstrui parcialmente ou completamente o canal cervical,

POSIES DA PLACENTA
CLASSIFICAO PLACENTA PRVIA

Centro-total ou PPTotal : cobre totalmente o orifcio interno cervical Centro-parcial ou PPParcial: cobre parcialmente o orifcio interno cervical Marginal ou PPMarginal : a borda placentria inferior margeia o orifcio cervical interno Lateral : quando a borda placentria inferior dista 2,5 cm do orifcio cervical interno

FIXAO E INSERO DA PLACENTA

Placenta acreta: placenta que penetra mais profundamente na decdua, atingindo o miomtrio superficialmente, camada basal da decdua. . Placenta increta: placenta penetra mais profundamente no tero e atinge a camada muscular profundamente. Placenta percreta: placenta ultrapassa o miomtrio e atinge a serosa (peritnio visceral).

ARQUITETURA DA PLACENTA

PLACENTA CIRCUNVALADA

TIPOS DA PLACENTA

LOBO SUCCENTURIATO/ACESSRIO DA PLACENTA

TIPOS DA PLACENTA

PLACENTA BIPARTIDA

TIPOS DA PLACENTA

PLACENTA MEMBRANRIA

TIPOS DA PLACENTA

PLACENTA MARGINAL/EM RAQUETE

Gmeos

GESTAO MULTIPLA
A Gravidez mltipla caracterizada pela presena de dois ou mais conceptos no tero ao mesmo tempo.

INCIDNCIA Segundo Hellin: Prenhez dupla 1:80 Prenhez Tripla 1:6400 Prenhez Qudrupla 1:512.000 Prenhez Quntupla 1:40.960.000

GESTAO MULTIPLA
FATORES PREDISPONENTES Raa Negra Aumento da paridade Idade materna crescente Histria familiar materna Freqncia de relaes sexuais Uso de drogas indutoras da ovulao Fatores nutricionais

GESTAO MULTIPLA
TIPOS BIOLGICOS

Monozigticos :Gmeos verdadeiros,

gmeos univitelinos ou idnticos

Dizigticos: Falsos gmeos, gmeos bivitelinos, ou fraternos (freqncia de gmeos

dizigticos varia entre as raas e constitui 70% das gestaes mltiplas)

GESTAO MULTIPLA UNIVITELINOS BIVITELINOS OU FRATERNOS

FORMAO DE GEMEOS
Gmeos dizigticos
Diviso ocorre no estdio de 2 clulas Diviso da massa celular interna em dois grupos em um estdio precoce

Gmeos monozigticos

Diviso da massa celular interna em dois grupos em um estdio tardio

mnios, crions e Placentas separados

mnios separados, crion e placenta comum

mnio, crion e placenta comum

GESTAO MULTIPLA
Gmeos monozigticos ou idnticos resultam da fecundao de um nico vulo por um nico espermatozide. Surge ento um zigoto nico. Todavia, durante as fases de mrula ou blstula, ocorre uma separao em dois ou mais grupos de clulas, originando dois ou mais embries. Como decorrem de um mesmo zigoto, tm que revelar obrigatoriamente a mesma programao gentica e devero revelar um quadro de caracteres hereditrios sensivelmente homogneo. Os sexos so iguais e a placenta , geralmente, nica

GESTAO MULTIPLA
A gemelaridade monozigtica provm da diviso de um nico vulo fecundado, os resultados dependendo do estgio em que ocorreu: Dicorinica diamnitica menos de 4 dias aps a fertilizao (18 a 36%); Monocorinica diamnitica quatro a oito dias aps a fertilizao (a forma mais comum); Monocorinica monoamnitica aps oito dias da fecundao (14%); Monstros duplos aps do 13 dia da fecundao (gmeos unidos).

GESTAO MULTIPLA
Em casos de Gemelaridade Monozigtica a separao pode ocorrer de maneira defeituosa e incompleta, O que caracteriza, por exemplo, casos de gmeos siameses.

GESTAO MULTIPLA
Gmeos Siameses

GESTAO MULTIPLA
Gmeos Siameses

GESTAO MULTIPLA
Gmeos Siameses

GESTAO MULTIPLA
Gmeos Siameses

Dois gmeos siameses que foram separados em uma operao que durou 36 horas ficaram frente a frente pela primeira vez em suas vidas. Os garotos egpcios de dois anos de idade eram ligados pelo topo do crnio e, portanto, no podiam ver os rostos um do outro. www.picarelli.com.br/fotolegendas/fotolegenda102003l.htm

GESTAO MULTIPLA
TRANSFUSO FETOFETAL
Esta sndrome ocorre em mais de 30% dos gmeos MZ monocorinicos-diamniticos. H passagem direta de sangue arterial de um gmeo para a circulao venosa do outro gmeo atravs de anastomoses arteriovenosas. O gmeo doador pequeno, plido e anmico, enquanto que o gmeo receptor grande e policitmico ( aumento acima do normal do nmero de hemcias ). A placenta apresenta anormalidades semelhantes; a parte da placenta que supre o gmeo anmico plida, enquanto que a que supre o gmeo policitmico vermelho escuro. Em casos letais, a morte resulta da anemia do gmeo doador e da insuficincia cardaca congestiva do receptor.

GESTAO MULTIPLA
Gmeos dizigticos ou fraternos, so aqueles gerados num mesmo tero ao mesmo tempo, mas que decorrem de vulos distintos, cada um deles fecundado por um espermatozide diferente. Assim surgem duas ou mais clulas-ovo ou zigotos.

Cada um tem uma programao cromossmica e gentica distinta.Por isso podem ter sexos iguais ou diferentes e revelam um quadro geral de caracteres hereditrios relativamente bem heterogneos.
A classificao de gmeos dizigticos feita pelos anexos embrionrios: -Dicorinicos, diamniticos, diplacentrios. -Dicorinicos,diamniticos,monoplacentrios

GESTAO MULTIPLA
TIPOS RAROS DE GESTAO DIZIGTICA

Superfetao : definida como a liberao de um segundo vulo com a gestao em desenvolvimento , resultando fetos com idades gestacionais diferentes ;
SUPEFECUNDAO : a fertilizao de dois vulos em curto intervalo de tempo em relaes sexuais diferentes.