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INTRODUO
INTRODUO
EGTM European Group on Tumor Markers ESMO European Society of Medical Oncology NACB National Academy of Clinical Biochemistry SIGN Scottish Intercollegiate Guideline Network SOR Standards, Options and Recommendations Project
UFSC VI SEAC 2005
INTRODUO
Protenas Enzimas Hormnios Receptores celulares Compostos de baixo peso molecular Regies gnicas
INTRODUO
especfico
carcinoma
Utilizao clnica
Custo baixo
Maior especificidade Melhor sensibilidade
htt.www.nibs.ac.uk/products/directoylist.asp
Estgio I
Estgio II
Estgio III
Estgio V
Estgio IV
Cncer de Mama
CA 15-3
Natureza bioqumica: Protena Prognstico Monitoramento da terapia Falsos positivos: hepatite crnica, cirrose heptica, colitesarcoidose, tuberculose e Lupus eritematoso sistmico, mieloma, cancer de ovrio, pulmo.
Cncer de Mama
Cncer de Mama
Cncer de Mama
Cncer de Ovrio
CA 125
Natureza bioqumica: Protena
Screening
Diagnstico
Prognstico Deteco de recorrncia
Monitoramento da terapia
Falsos positivos: endometriose, doena inflamatria plvica, gravidez, hepatite, pancreatite, falncia renal e presena de anticorpos heterfilos no soro, tuberculose, hipereosinofilia, infarto em pacientes com metastase UFSC VI SEAC 2005
Cncer de Endomtrio
CA 125
Natureza bioqumica: Protena Prognstico Deteco de recorrncia Falsos positivos: endometriose, doena inflamatria plvica, gravidez, hepatite, pancreatite, falncia renal e presena de anticorpos heterfilos no soro
Cncer de Crvix
Prognstico
Deteco de recorrncia Monitoramento da terapia
Cncer de Crvix
CA 125
Natureza bioqumica: Protena Prognstico
Falsos positivos: endometriose, doena inflamatria plvica, gravidez, hepatite, pancreatite, falncia renal e presena de anticorpos heterfilos no soro
Cncer de Prstata
O PCa a malignidade mais comum em homens.
Homens com HIV oferecer informaes apropriadas sobre incidncia, rastreamento, tratamento e resultados com respeito ao PCa.
Incidncia
220 000 homens diagnosticados com PCa anualmente
EUA, 2006
1990 - 2001
482 canceres definidos como no-AIDS 60 meses antes ou depois que o diagnstico de AIDS foi realizado.
32 casos de PCa
Incidncia
8000 pacientes; > 60 anos e com diagnstico de AIDS e registro de cncer. 1142 casos de malignidades 548 malignidades definidas como no-AIDS 118 casos de PCa Depende da deteco e do rastreamento por PSA e DRE.
Reduo na incidncia de PCa em indivduos HIV positivos pode ser devido a diminuio no rastreamento deste grupo
Cncer de Prstata
Screening
Diagnstico
Prognstico Deteco de recorrncia
Monitoramento da terapia
Falsos positivos: prostatites, hiperplasia e infartamento da glndula prosttica
UFSC VI SEAC 2005
BPH
Prostite
Inespecificidade
Marcador tumoral
VR = 0 4,0 ng/mL
Cancer de prstata
Diagnstico
Precoce
PSA
BIPSIA
Toque retal
HPB
Variabilidade inerente?
Recomendado a repetio do exame de PSA frente alteraes antes da realizao da bipsia. Caso os valores retornem nveis inferiores 4,0 ng/ml a bipsia adiada pois o risco de cncer de prstata, neste caso, baixo. Para a avaliao do risco de Cncer de Prstata quando o PSA diminui aps um valor anormal ( 4,0 ng/mL) devemos considerar o padro de mudanas aps um aumento inicial, a relao disso com a investigao invasiva e o diagnstico de cncer de prstata.
Cncer de Prstata
Monitoramento da terapia
Falsos positivos: hipertrofia prosttica benigna, osteoporose e hiperparatireoidismo
Cncer de Testculo
Cncer de Testculo
Cncer de Estmago
CA 72-4
Natureza bioqumica: Protena Diagnstico Prognstico Deteco de recorrncia Monitoramento da terapia Falsos positivos: adenomas, plipos, diverticulite, colite ulcerativa, pancreatite, cirrose heptica, pneumopatias, doenas reumticas, cistos ovarianos e doenas benignas da mama
UFSC VI SEAC 2005
Cncer de Estmago
Cncer de Estmago
CA 50
Natureza bioqumica: Protena Prognstico Deteco de recorrncia Falsos positivos: pancreatite, doenas hepticas e das vias biliares
Cncer de Estmago
CA 19-9
Natureza bioqumica: Protena Prognstico Deteco de recorrncia Falsos positivos: pancreatite, doena inflamatria crnica intestinal, endometriose, mioma, hepatite, colestase
Cncer de Fgado
Cncer de Fgado
Cncer de Fgado
Cncer colo-retal
CA 15-3
Natureza bioqumica: Protena
Screening
Falsos positivos: Hepatite crnica, cirrose heptica, sarcoidose, tuberculose, Lupus eritematoso sistmico
Cncer colo-retal
Cncer colo-retal
CA 19-9
Natureza bioqumica: Protena Prognstico Deteco de recorrncia Monitoramento da terapia Falsos positivos: pancreatite, doena inflamatria intestinal
Cncer de Bexiga
NMP 22
Natureza bioqumica: Protena
Screening
Diagnstico Deteco de recorrncia Falso positivo: cistite
Cncer de Pulmo
Falsos positivos: acidente vascular cerebral induzido por parada cardaca, hemorragia cerebral
Cncer de Pulmo
Calcitonina
Natureza bioqumica: Hormnio Prognstico Falso positivo: doena no maligna do pulmo de carter inflamatrio crnico, pancreatite, doena de Paget ssea, hiperparatireoidismo, sndrome de Zollinger-Ellison, tuberculose, pneumonias agudas, fumantes, insuficincia renal
Cncer de Tireide
Screening
Diagnstico
Prognstico Monitoramento da terapia Falsos positivos: doena no maligna do pulmo de carter inflamatrio crnico, pancreatite, doena de Paget, hiperparatireoidismo, sndrome de Zollinger-Ellison, tuberculose, pneumonias agudas, fumantes, insuficincia renal
UFSC VI SEAC 2005
Cncer de Paratireide
Clcio
Natureza bioqumica: Substncia qumica Deteco de recorrncia Falso positivo: hipertireoidismo
Cncer de Paratireide
Paratormnio PTH
Natureza bioqumica: Hormnio Deteco de recorrncia Monitoramento da terapia Falso positivo: insuficincia renal
Mieloma Mltiplo
Beta-2-microglobulina ( 2-MG)
Natureza bioqumica: Protena Prognstico Deteco de recorrncia Monitoramento da terapia Falso positivo: amiloidose
Mieloma Mltiplo
Falsos positivos: antidepressivos tricclicos, anfetaminas, buspirona, benzodiazepnicos, inibidores da MAO, betabloqueadores, levodopa, diurticos, descongestionantes nasais, metildopa, condies estressantes
INTRODUO
Exames Laboratoriais
-Fatores interferentes nas dosagens: EDTA -Armagenagem -4C (pouco tempo) ou -30C ou -70C -AFP, CEA, CA125, HCG- instveis
tumorais
- especificidade dos anticorpos que varia muito No padronizao da indstria Antgenos de diferentes fontes comerciais Anticorpos com corformao = eptopos com outros Ag. Usar sempre a mesma plataforma
CITOMETRIA DE FLUXO
ENZIMAIMUNOENSAIO (ELISA)
1 2 11 12
3 4 5 6 7 8 9 10
Incubao/ lavagem
Ag (well)
Ag
AC
H2SO4 1 N
Incubao/ lavagem
Incubao/
Substra te
lavagem
READING spectofotometer
QUIMIOLUMINICNCIA
QUIMIOLUMINISCNCIA
CONCLUSO
CONCLUSO
imagem e de laboratrio, tem contribudo para o diagnstico preciso do cncer marcadores tumorais que sejam 100% especficos e sensveis, ainda ocorrem resultados no coincidentes com a clnica realizados, uma vez que estes podero melhor auxiliar o clnico no diagnstico, screening, recorrncia ou monitoramento da doena
OBRIGADA!