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Definicin Escala del problema

Tipos de violencia y sus consecuencias


Causas y sindromes de la violencia Diagnostico y tratamiento

Promocion de la salud

Entre un 15% y un 71% de las mujeres declararon que haban sufrido violencia fsica o sexual perpetrada por el marido o la pareja.
su primera experiencia sexual no haba sido consentida (24% en el Per rural, 28% en Tanzana, 30% en el Bangladesh rural, y 40% en Sudfrica).

3 millones de mujeres sufren abusos fsicos por parte de sus maridos o novios cada ao

Entre un 4% y un 12% de las mujeres refirieron haber sufrido malos tratos fsicos durante el embarazo.

Un 20 por ciento de las nias sufre abusos sexuales

El femicidio es la sexta causa de muerte de mujeres entre 15 y 49 aos

EUA.- En 1992, se contaron 5 mil 373 casos de femicidio, la mitad fueron perpetrados por esposos , novios o amantes

Colombia.- cada dos das muere una mujer


Argentina.- La Plata se produjeron 177 femicidios

Costa Rica.- el femicidio asciende al 70 por ciento del total de asesinatos de mujeres.

67 de cada 100 mujeres de 15 aos y ms han padecido algn incidente de violencia


Pareja.-43.2 % las mujeres Trabajo.- 29.9 % de las mujeres econmicamente activas Familiar.-15.9 % las mujeres Escolar.15.6% las mujeres

De cada 100 mujeres de 15 aos y ms 43 declararon haber vivido situaciones de violencia durante su ltima relacin de pareja

En 2006, las muertes intencionales o por violencia representaron 3 por ciento de las defunciones totales y 27.4 por ciento de las muertes por lesiones

TIPO DE VIOLENCIA POR PARTE DE LA PAREJA ACTUAL TIPO DE VIOLENCIA Psicologica Fisica Sexual PORCENTAJE 28.5 16.5 12.7

Economica

4.4

Expresion de violencia en las diferentes etapas de la vida VIOLENCIA De pareja actual De pareja de por vida Alguna vez en la vida PORCENTAJE 33.3 42.9 60

Maltrato que sufrio durante el embarazo VIOLENCIA PORCENTAJE Humillada 12.7 Golpeada 9.4 Obligada a tener relaciones sexuales con su pareja 8.4

Violencia de pareja actual, por entidad federativa

Aguascalientes Tamaulipas Durango Nayarit Mexico Nacional


0% 20%

22.80%

23.0%

37.6% 39.6%

45.60%

33.30%

40%

60%

80%

100%

TIPOS DE VIOLENCIA

Violencia Fsica
Violencia Psicolgica

2 3
4

Violencia Sexual
Otros tipos de violencia

Signos

Hematomas

Lesiones oculares

Sndrome y Fracturas Laceraciones Equimosis luxaciones crnico de Aborto intestino Lesiones TCE y dao irritable el durante Quemaduras neurologico
embarazo

Menospreciar o humillar frente a otras personas

Gritar , ofender, celar y ejercer control

Aislar de familia y amigos Amenzar o daar a personas o cosas queridas Amenazar de golpes, muerte o de quitar a los hijos

Baja autoestima Recuerdos perturbadores Cansancio y fatiga cronica Ilusiones, alucinaciones, episodios flashback

Perdida de memoria y falta de concentracin Hipervigilancia y estado de alerta constante


Cefaleas cronicas Transtornos del sueo y ansiedad Poco interes, miedo intenso, verguenza Ideacin o intento suicida

Maltrato sexual

la accin u omisin mediante la cual se induce o se impone la realizacin de prcticas sexuales no deseadas o respecto de las cuales se tiene incapacidad para consentir.

Violencia sexual

Es todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseados o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona mediante la coaccion por otra persona.

Formas de coercin sexual


el hostigamiento, la imposicin forzada de determinadas prcticas sexuales el manoseo, la exposicin a la pornografa,

Comprende acciones que obligan a una persona a participar en actos sexuales sin su consentimiento
el sexo forzado la violacin durante una cita la violacin marital, la violacin por grupos de hombres (pandilleros) el incesto; el embarazo forzado el trfico en la industria del sexo

Embarazos no deseados y abortos

Embarazo e ITS

Dolor abdominal o pelviano cronico

Prurito y hemorragia vaginal

SIGNOS Y SINTOMAS

Problemas sexuales y ausencia de placer

Defecacion o miccion dolorosa

Vaginismo, IVUs lesiones genitales

Alteraciones en el funcionamiento social

Economica

Patrimonial

Intitucional

Se refiere al control del dinero, a no informar el monto de los ingresos familiares y a impedir el acceso a ellos

Se refiere al control del patrimonio, herencia o bienes materiales de la pareja o hijos.

1.De la institucin hacia sus propios trabajadores. 2. De la institucin hacia usuarios de los servicios que dicha institucin presta.

Consecuencias para La salud mental Resultados no mortales Violencia contra las mujeres Abuso sexual Abuso fsico Abuso psicolgico Abuso econmico Consecuencias para La salud fsica

Depresin Ansiedad Disfuncin sexual Trastornos de la conducta alimentara Trastorno de personalidad mltiple Trastorno obsesivo-compulsivo

ITS/VIH Lesiones Enfermedad inflamatoria plvica Embarazo no deseado Aborto espontneo Dolor plvico crnico Cefaleas Problemas ginecolgicos Abuso de alcohol/sustancias toxicas Discapacidad parcial o permanente Conductas nocivas para la salud
Suicidio Homicidio

Resultados mortales

Abortos selectivos segn el sexo; efectos sobre el recin nacido de la violencia durante el embarazo

Infanticidio femenino; abuso fsico, sexual y psicolgico

Violencia durante el cortejo y el noviazgo, sexo forzado por razones econmicas; incesto; abuso sexual en el sitio de trabajo; violaciones; acosamiento sexual; prostitucin y pornografa forzada; trfico de mujeres; violencia conyugal; violacin marital; abuso y homicidio; homicidio conyugal; abuso psicolgico;

Matrimonio infantil; mutilacin genital femenina; abuso fsico, sexual y psicolgico; incesto; prostitucin infantil y pornografa

Suicidio forzado u homicidio de viudas por razones econmicas; abuso fsico, sexual y psicolgico

Comienza con pequeos actos violentos. El agresor bajo cualquier pretexto insultar, humillar y gritar.

TENSION

Medio control

Negociacin de dificultades, propsito de cambiar

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ARREPENTIMIENTO

Etapa conocida como conciliacin o luna de miel. En ella, el agresor pide perdn y jura no volver a hacerlo. Entonces, a la victima se le dificulta terminar la relacin. Las agresiones son cada vez ms frecuentes.

CRISIS

El agresor descarga su tensin con acciones violentas fsicas, psicolgicas o sexuales; perdiendo toda forma de comunicacin y entendimiento.

Justificacin, culpa, minimizacin

NIVELES SOCIALES

SOCIEDAD
COMUNIDAD E INSTITUCIONES FAMILIA/RELACIONES

Ideas acerca del ejercicio del poder y la obediencia Actitudes hacia el uso de la fuerza para la resolucin de conflictos Creencias y institucional Legitimacin valores COMUNIDAD E cuturales acerca de: de la violencia INSTITUCIONES mujeres, hombres, nios, familia violentos (medios Modelos de comunicacin) Conceptos de roles familiares, derechos y Tolerancia y legitimacin social de la violencia de los responsabilidades hombres Carencia de legislacin Control masculino de los FAMILIA/RELACIO adecuada bienes NES Escasez de decisiones en Adopcinde apoyo institucionalautoritarismo la familia, el para las personas que Conflictos conyugales viven en situacin de violencia Impunidad de violencia en la Historia personal familia de origen INDIVIDUO

SOCIEDAD

INDIVIDUO

Aprendizaje de resolucin violenta deFACTORES DE RIESGO conflictos Autoritarismo en la familia Estrs Baja autoestima Desempleo Consumo frecuente de alcohol

Aislamiento social Alcoholismo

Indefension aprendida

Crisis emocional
SINDROMES Trastorno de estres postraumatico

Sindrome de Estocolmo
Sindrome de la mujer Maltratada

Sindrome de trauma por violacion

Es la obediencia pasiva al entorno cuando todos los esfuerzos por transformarlo no logran causar ningn efecto ni la situacin se modifica Los resultados son resignacin, desgaste, depresin y culpa, entre otros, que se reflejan en cansancio fsico y emocional. La indefensin aprendida es resultado de la incapacidad de sobrevivencia lejos del agresor

Se caracteriza por la relacin afectiva de la persona en contexto de violencia con el agresor. Agradecer intensamente las pequeas amabilidades del abusador. Negar o racionalizar la violencia recibida. Negar la propia rabia hacia el agresor. Estar en constante estado de alerta para satisfacer las necesidades del agresor. Dificultad para abandonarlo an cuando se tenga alguna posibilidad. Tener miedo al regreso del agresor, an cuando est muerto o en la crcel. Presentar sntomas de estrs postraumtico.

Sndrome de la mujer maltratada


Se caracteriza por los sentimientos de abatimiento, miedo, vergenza, culpa desaliento. Se manifiestan en perspectivas aterradoras e inmovilizantes sobre el futuro y en repercusiones en el bienestar fsico, como alteraciones del sueo, prdida de apetito y rechazo de la sexualidad. Haber pasado al menos dos veces por el ciclo de violencia. Presentar el sndrome de indefensin aprendida. Sujecin consciente o inconsciente a las creencias tradicionales respecto al rol de gnero. Aislamiento social.

Sndrome de trama por violacin


Fase aguda.- inicia inmediatamente despus de un ataque y puede durar desde unas horas hasta dos o tres semanas. Se manifiesta en: ansiedad, pnico, ira, inseguridad, incredulidad, llanto incontrolado, sollozos, risas, insomnio, tensin muscular, irritabilidad, desconfianza y temor hacia todo lo que le rodea Fase de reorganizacin.- consiste en un visible aumento de actividad motora, sentimientos y necesidades de cambio, bsqueda de alternativas que le permitan a la persona reiniciar su vida en condiciones de mayor seguridad.

Introduccin

Est estrechamente relacionada con los recursos personales de quienes enfrentan la situacin traumtica, las caractersticas del evento y el apoyo social que reciben ante es la circunstancia.

TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO

Factores que predisponen

La edad de la persona, los rasgos de personalidad, los antecedentes familiares, las experiencias durante la etapa infantil y trastornos mentales preexistentes. La magnitud y frecuencia de los eventos de violencia, la identidad del agresor, la presencia de lesiones, enfermedades de transmisin sexual o embarazo. El apoyo familiar, las relaciones afectivas y la calidad de la atencin recibida. .

Formas de experimentacion

Recuerdos recurrentes e intrusivos del acontecimiento, Sueos recurrentes sobre el acontecimiento. Sensacin de que el acontecimiento traumtico est ocurriendo. Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos relacionados Respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos relacoinados. Evasin persistente de estmulos asociados al trauma Sntomas persistentes de aumento de la activacin

Paciente violento Menor estimulacin

Platica tranquilizadora

Reclusin, restriccin o ambos

Evaluacin y diagnstico: Pltica con el paciente (Indagar sobre causas precipitantes) Obtener informacin colateral Observar en bsqueda de organicidad, psicosis, o ambas Antecedentes y examen fsico Examen del estado mental Exmenes y estudios de laboratorio (incluso deteccin de drogas)

Disposicin: Alta con seguimiento como paciente externo u Hospitalizacin u Otro, incluso sin tratamiento

Evaluacin provisional

Tratamiento: Medicamentos: Interrogar etiologa: neurolpticos + benzodiazepinas Psicosis: neurolpticos + benzodiazepinas Orgnico: corregir causa subyacente con neurolpticos, benzodiazepinas, o ambos (segn la causa) y/o Intervencin en crisis

Deteccin

Servicios medicos

Consejeria p/violencia

Referencia

Identificacin de usuarias afectadas por violencia familiar: psicolgica, fsica y sexual

Atencin a lesiones leves


Emergencia medica psicologica

Atencin bsica a violencia sexual ( anticoncepcin de emergencia profilaxis de ITS)

Evaluacin del riesgo

Violencia extrema

Canalizacin a unidades de la secretaria de atencin especializada Referencia a instituciones externas

Plan de seguridad

Canalizacin a refugio

Registro de informacin
Llenado de formatos oficiales Aviso al ministerio publico Registrro en expediente clinico
Contra referencia y seguimiento

-Promocin de la salud -Coordinacin interinstitucional

Prevencin

Rehabilitacin

Referenica y contrarreferencia Seguimiento

Modelo operativo
Deteccin Evaluacin del riesgo y plan de seguridad Informacin legal Atencin Mdica: esencial y especializada
- Lesiones - Atencin de sintomatologa asociada a violencia - Anticoncpecin de emergencia - Prevencin y atencin de ITS - Prevencin y atencin del VIH/SIDA - ILE y atencin prenatal a

Atencion

Atencin

embarazos - Evidencia legal

Corresponde a las y los prestadores de servicios de salud informar a las personas afectadas sobre su derecho a denunciar los hechos de violencia que se presenten, la existencia de centros de apoyo disponibles,

Permite reconstruir y entender lo sucedido, favoreciendo la descarga emocional en la cual la persona se libera del afecto ligado al recuerdo de un acontecimiento traumtico,

BUSCAR OPCIONES

ACERCAMIENTO

REASEGURAMIENTO

CONTACTO EMPATICO

Apoyar a la persona a tolerar (contener) su emocin, guindola a dimensionar para que no se desborde ni imposibilite el pensamiento claro y lgico en la medida de lo posible, y acompaarlo para que logre aceptar que su realidad a cambiado pero que la vida contina.

Es necesario transmitir a la persona que atraviesa por un estado de crisis que somos capaces de entender lo que esta viviendo y que nuestra comprensin est libre de juicios y valores morales o sociales.

Restauracin del equilibrio. Comprensin real y no errnea del problema. Identificacin de nuevas estrategias de enfrentamiento y cambios de conducta necesarios.

Consumacion

Reaccion emocional de impacto

Incluye descarga emocional, llanto, gritos, lamentos, paralizacin, 0 estado de "zombi".

Penetracin
Se identifican y expresan los sentimientos, pensamientos e imgenes de la experiencia de crisis, lo ms importantes es el dominio cognitivo. es un mecanismo para bloquear el impacto emocional del dao y aliviar la tensin extrema, puede trasformarse en un elemento adaptador de otro tipo de trastornos.

Negacion o bloqueo del impacto

Se caracteriza por la invasin de pensamientos e imgenes que permiten la posibilidad, de encontrarle sentido a la experiencia.

Intrusin

Elaboracion de la historia clinica

Se debern de observar en todo momento las recomendaciones de la NOM para la elaboracin del expediente clnicoa la violencia.

El examen fsico tiene el doble propsito de valorar mdicamente el estado de salud de la usuaria y reunir la evidencia mdica legal que eventualmente pueda serle de utilidad a la usuaria si decide continuar un proceso legal.

Examen fsico

Atencion medica de lesiones leves

La valoracin del abc de la Atencin Mdica a traumatismos y lesiones, aplica tambin en casos de violencia fsica

Se debe referir a un servicio de atencin especializada segn el caso

Atencin medica de lesiones graves

Valoracion de traumatismo en area genital y aparato reproductivo

Atencin bsica en violencia sexual. Prevencin de embarazos e ITS

Se atendern las lesiones leves detectadas siguiendo los lineamientos descritos

Proveer anticoncepcin de emergencia. Proveer quimioprofilaxis para ITS.

Valoracin de trastornos psicolgicos y psiquitricos.


En las mujeres que viven en situacin de violencia en cualquiera de sus formas y, particularmente violencia psicolgica, los trastornos depresivos con ansiedad asociada son con mucho los ms frecuentes.

Registro de informacin Llene los formatos correspondientes y anote en el expediente clnico.

Prevencin

Educacion para la salud

Participacion social

Comunicacion educativa

AMBITOS EN LOS QUE SE DESARROLLA

Prevencin primaria

Son actuaciones dirigidas a prevenir la violencia antes de que ocurra. Va dirigida a poblacin general o poblacin con alto riesgo de sufrir o infringir violencia.

PREVENCION

Prevencin secundaria (reparacin del dao)


Prevencion terciaria (rehabilitacin)

Son medidas centradas en las respuestas ms inmediatas a la violencia como la atencin pre hospitalaria, los servicios de urgencia, la prevencin de ITS, VIH/SIDA o embarazo.

Son intervenciones centradas en la atencin prolongada despus de actos violentos, como la rehabilitacin y reintegracin, y los intentos por aminorar los traumas o discapacidades de larga duracin asociadas con la violencia

Participacin social
Promover la integracin de grupos, de promotores comunitarios y de redes sociales para prevenir y combatir la violencia familiar en coordinacin con las dependencias competentes. Su funcin ser estimular su participacin en acciones de deteccin, informacin y orientacin.

Comunicacin educativa
Participar y, en su caso, evaluar campaas educativas para informar, orientar y motivar la participacin de la poblacin sobre las formas en que se puede prevenir y combatir la violencia familiar en coordinacin con las dependencias competentes.