PENSAMENTO...

No somos escolhidos por nossos pacientes, mas ns escolhemos tratar de pacientes. Em situaes adversas, em horrios imprprios, em datas festivas, deixamos nossas famlias para assistir sociedade e oferecer a esses pacientes a oportunidade de anos de vida produtiva.

SINAIS VITAIS
PROFESSOR: REGINALDO FIGUEIREDO E-MAIL: FIGUEIREDO.LS@HOTMAIL.COM

CONCEITO

Sinais das funes orgnicas bsicas;

Sinais clnicos de vida;

Refletem o equilbrio ou o desequilbrio;

Contribui para a simbiose; Fornece dados fisiolgicos; Meio rpido e eficiente para monitorar as condies do organismo humano.

OBJETIVOS

Auxiliar na coleta de dados e avaliao das condies de sade da pessoa;

Instrumentalizar a equipe de sade na tomada de decises sobre intervenes especficas.

Indicar o funcionamento fisiolgico bsico.

DEVERES DO PROFISSIONAL

Conhecer as variaes normais dos SSVV; Conhecer a histria clnica do cliente;

Controlar fatores ambientais influenciadores;

Certificar-se da funcionalidade dos aparelhos antes do uso; Comunicar e confirmar as alteraes quando solicitado.

OCASIES EM QUE SE DEVE VERIFICAR OS SSVV

Na admisso do cliente;

Conforme a rotina da unidade;

Nas consultas hospitalares e ambulatoriais;

No pr, intra e ps operatrio; Procedimentos invasivos de diagnstico; funes cardacas, respiratria e

Antes

e aps medicamentos que alterem temperatura; Em relatos de desconforto fsico; Sempre que julgar necessrio.

CLASSIFICAO DOS SSVV

Temperatura (T/C);

Respirao (FR/irm, rpm);

Pulso (FC/bpm);

Presso Arterial (PA/mmHg);

Dor

(escalas de dor).

SSVV PRESSO ARTERIAL

ANATOMIA E FISIOLOGIA DO APARELHO CARDIOVASCULAR

Veias

e Arterias. Possuem 04 camadas distintas (adventcia, mdia, intima e epitlio). Os capilares possuem apenas a camada de epitlio.

Caractersticas das veias e artrias. VEIAS - Delgadas, maior distensibilidade, menor resistncia, rica em CO2. ARTRIAS - Corpulenta, menor distensibilidade, maior resistncia, rica em O2.

ANATOMIA E FISIOLOGIA DO APARELHO CARDIOVASCULAR

ANATOMIA VASCULAR ANATOMIA VASCULAR

ANATOMIA E FISIOLOGIA DO APARELHO CARDIOVASCULAR

Crculo de distribuio sangunea Crculo de distribuio sangunea

ANATOMIA E FISIOLOGIA DO APARELHO CARDIOVASCULAR

Retorno Venoso Retorno Venoso

ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

ANATOMIA E FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

P.A
PA = Tenso Arterial.

Indica a presso vigente na rvore arterial.

Bolsa inflvel do manguito deve possuir uma largura que corresponda a 40% da circunferncia do brao e comprimento de 80%. Manguitos estreitos, curtos e frouxos no brao fornecem leituras falsamente elevadas. Tipos: mercrio ou anerode. semi-automticos grau de confiabilidade varivel alteraes na de mercrio, a verificao do menisco deve ser realizada na altura dos

Aparelhos

calibrao.
Aparelhos

olhos.

DIVISO DOS INSTRUMENTOS

P.A
Determinada

pela relao PA = DC x RVP;

DC = VS X FC; VS = quantidade de sangue que expelida em cada sstole ventricular;

DC = 5 a 6 litros p/min, podendo chegar a 30 litros p/min durante exerccio intenso; RVP = vasocontratilidade da rede arteriolar, possui influncia direta da PA diastlica; Outros fatores fisiolgicos que influenciam na PA: distensibilidade, volemia, viscosidade.

TCNICA

Cliente deve estar em repouso por pelo menos 5 min;

de fumo e cafena por 30 min;

Absteno

Brao livre de vestimentas, relaxado e mantido ao nvel do corao (4 EIC); braquial abaixo do nvel do corao = PA falsamente elevada;

Artria

Palpar pulso braquial (diagnstico de integridade); Margem inferior do manguito deve estar 2,5cm acima da prega anti-cubital;

Posicionar o brao de forma a permanecer levemente fletido;

Incentivar esvaziamento vesical antes da verificao da PA caso necessrio.

TCNICA

MTODOS

Palpatrio:
Insuflar a pra at o desaparecimento do pulso radial;

Verifica-se

o valor e insufla-se mais 30mmHg; Desinsulflar lentamente e completamente o manguito at o aparecimento do pulso (PA sistlica); Em seguida desinsufla-se rapidamente o manguito.
Auscultatrio:

Posicionar o diafragma na artria braquial; Insuflar o manguito at o nvel previamente determinado; Desinsuflar lentamente (2 a 3 mmHg) por segundo.

MTODOS

Auscultatrio:

Incio dos rudos de Korotkoff (PA sistlica);

Abafamento das bulhas = PA diastlica; Presso de pulso = diferena entre PA sistlica e diastlica; Hiato auscultatrio = ausncia temporria dos mesmos (HAS graves e patologias de valvas artica).

OBSERVAES QUANTO AO DESENVOLVIMENTO DA TCNICA

A PA deve

ser verificada em ambos os braos;

Diferenas de PA acima de 10mmHg so sugestivos de obstruo ou compresso arterial do lado de menor presso.

A PA deve

ser sempre medida em condies basais.

PA pode ser medida na regio femoral, porm com manguitos especiais (verificar no oco poplteo).

LOCAIS ANATMICOS PARA A VERIFICAO DA PA

OBSERVAES QUANTO AO DESENVOLVIMENTO DA TCNICA

Clientes

obesos , verificar em antebrao, com estetoscpio sobre a artria radial (a maior circunferncia do brao determina resultados falsamente elevados). cas a PA diastlica determinada levando-se em conta a diminuio dos rudos de Korotkoff (o desaparecimento pode no ocorrer).

Em

FASES DOS RUDOS DE KOROTKOFF

Classificao da presso arterial segundo os valores da presso arterial sistlica e da presso diastlica, segundo as V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial
Classificao da PA tima Normal Limtrofe Estgio 1 <120 <130 130 a 139 140 a 159 PAS (mmHg) e e ou ou <80 <85 85 a 89 90 a 99 PAD (mmHg)

Estgio 2 Estgio 3
HSI

160 a 179 180

>140

ou ou
e

100 a 109 110

<90

Fonte: V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial, 2006.

Classificao da presso arterial segundo os valores da presso arterial sistlica e da presso diastlica, segundo o VII Joint National Committee
Classificao da PA Normal Pr-hipertenso Hipertenso estgio 1 Hipertenso estgio 2 <120 120 a 139 140 a 159 160 PAS (mmHg) e ou ou ou PAD (mmHg) <80 80 a 89 90 a 99 100

Fonte: Modificado de Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. JAMA 2003; 289:2560-72.

VARIAES FISIOLGICAS DA PA
Idade;

Sexo. Raa. Sono (reduo de 10%). Emoes (principalmente na sistlica). Exerccio Fsico. Alimentao. Mudana de posio hipotenso postural/ortosttica(queda da sist. em 15mmHg e aumento da diast. em 5 a 10mmHg).

PULSO

PULSO

Procedimento clnico mais antigo;

Representa gesto simblico, pois um dos primeiros contatos fsico entre cliente e profissional;

Proveniente da contrao do ventrculo esquerdo;

Principais locais de verificao: radial, carotdeo, braquial, femoral, pediosa, temporal, popltea e tibial anterior.

DEFINIO

PULSO
Conceito 1: Impulso rtmico transmitido s artrias pela contrao do VE e consequentemente expanso de uma artria. Corresponde a um batimento cardaco. Conceito 2: Nome que se d a dilatao pequena e sensvel das artrias, produzida pela corrente circulatria. Ocorre todas as vezes que o sangue lanado do VE para a aorta, provocando oscilaes em toda a extenso da parede arterial e evidenciadas quando se comprime moderadamente a artria contra uma estrutura dura.

AVALIAO DO PULSO
Deve ser avaliado:
Estado

da parede arterial (tortuosidades e rigidez);

Frequncia (taquisfigmia, bradisfigmia, dficit de pulso);

Ritmo (regular, irregular); Amplitude ou magnitude (amplo/magnus, mediano, pequeno/parvus); Tenso presso necessria para a sua interrupo (pulso mole, pulso duro, tenso mediana); Comparao com a artria contra lateral; Pulso dicrtico (dupla onda em cada pulsao observado em doenas com febre); Pulso filiforme (pequena amplitude e mole/possvel colapso circulatrio perifrico).

TCNICA
Pulso direito, mo esquerda pulso esquerdo, mo direita
Comparar com a artria homloga

Pulso Radial:
Local: apfise estilide do rdio e o tendo dos flexores.

Utilizando: dedo indicador e mdio.

Pulso carotdeo:
Local: medialmente ao msculo esternocleidomastideo.

Utilizando: Indicador e mdio ou polegar.

TCNICA

Pulso braquial:
Local: espao medial ao tendo do msculo bceps.

Utilizando: utilizar dedo indicador e mdio ou mo oposta por baixo do cotovelo do cliente utilizar polegar para palpar a artria braquial.

Pulso apical/Ictus cordis: 5 espao intercostal, verificado mais em

cas, se regular pode ser verificado em 30 segudos x 2.

Ictus cordis

TCNICA DE VERIFICAO PULSO APICAL

LOCAIS DE VERIFICAO DE PULSO

VARIAES DA FC
Lactentes:

120 a 160bpm.

Infantes:

90 a 140bpm. 80 a 110bpm.

Pr-escolares:

Escolares:

75 a 100bpm.
60 a 90bpm.

Adolescentes:

Adultos:

60 a 100bpm.

OBSERVAES IMPORTANTES

Parede arterial:
A parede do vaso no deve apresentar tortuosidades.

Facilmente depressvel. Traquia de passarinho = arterosclerose. A contagem deve ser feita durante 1 min.

Variaes:
Primeira infncia: 120 a 130bpm;

Segunda infncia: 80 a 100bpm; Adulto: 60 a 100bpm (mdia 80bpm)

Frequncia: Taquicardia = ou taquisfigmia. Bradicardia = ou bradisfigmia.

TEMPERATURA

TEMPERATURA
A

temperatura central interna pode variar de 35 C a 41C dependendo das condies, pessoa saudvel volta ao seu nvel basal cerca de 37 C. Temperatura interna com variao em torno de 0,6C (mesmo quando expostos a diferenas externas). Sistema termorregulador (hipotlamo).

Temperatura externa varia conforme a ambiental (verificada atravs do termmetro clnico).

TEMPERATURA
Transferncia

de calor do sangue para o meio externo:

Irradiao (temperatura do corpo acima do meio ambiente); Conduo (troca de calor com outra superfcie at igualar);

Conveco

(troca de temperatura com o ar circulante);

Evaporao.

LOCAIS DE VERIFICAO DE TEMPERATURA

Axila,

boca, reto e prega inguinal.

Medida oral o termmetro deve ser posicionado sob a lngua e posicionado no canto do lbio.

Medida retal o termmetro deve ser apropriado (bulbo arredondado e de maior calibre).

VALORES

Tipos:
Axilar:

35,5 a 37,0 C.

Bucal: 36,0 a 37,4 C.

Retal: 36,0 a 37, 5 C.

VALORES
Intensidade:

febre

leve ou febrcula - at 37,5 graus. febre moderada - de 37,6 at 38,5 graus. febre alta ou elevada - acima de 38,5 graus.

A temperatura

central interna pode variar de 35 C a 41C dependendo das condies, pessoa saudvel volta ao seu nvel basal cerca de 37 C.

VARIAES

Febre contnua - permanece acima do normal, com variaes de at 1 grau;

Febre remitente - h hipertermia diria, sendo que as variaes so acima de 1 grau;

Febre intermitente - a hipertermia interrompida por perodos de temperatura normal, que pode ser de alguma medida no mesmo dia, ou um ou mais dias com temperatura normal;
Febre recorrente ou ondulante - caracteriza-se por perodos de temperatura normal que dura dias, seguido de elevaes variveis da temperatura; Trmino quando a febre desaparece subitamente.

RITMO CICARDIANO

A temperatura corporal segue um ritmo circadiano, apresentando o seu pico mais elevado durante o anoitecer, entre as 18 e 22 horas, e sua maior baixa no comeo da manh, entre 2 e 4 horas.

CLASSIFICAO DA HIPOTERMIA

Leve 34C a 36 C. Moderada - 30 C a 34 C.

Grave - < 30 C.

HEMATOSE PULMONAR

HEMATOSE PULMONAR

HEMATOSE PULMONAR

HEMATOSE PULMONAR

HEMATOSE CELULAR

FREQUNCIA RESPIRATRIA

Respirao o processo atravs do qual ocorre troca gasosa entre a atmosfera as clulas do organismo.

VARIAES DA FR

Recm nascidos: 30 a 60rpm. Lactentes (6 meses): 30 a 50rpm. Infantes: 25 a 32rpm. Crianas: 20 a 30rpm. 16 a 19rpm.

Adolescentes:

Adultos:

12 a 20rpm.

DOR

DOR AGUDA Se manifesta por um perodo relativamente curto: minutos a semanas associada a leses em tecidos ou rgos Desaparece quando a causa corretamente tratada Exemplos: dor ps-operatria Dor ps-trauma dor do trabalho de parto dor de dente clicas em geral (intestinais, uterina)
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intensidade

etiologia

qualidade

DOR
durao frequncia

localizao
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DOR

Fatores que Influenciam a dor

Biolgicos

Sociais

Psicolgicos

Escalas de avaliao da dor

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Escalas de avaliao da dor

Nota zero Nota trs

Dor ausente ou sem dor Dor presente, havendo perodos em que esquecida A dor no esquecida, mas no impede exercer atividades da vida diria A dor no esquecida, e atrapalha todas as atividades da vida diria, exceto alimentao e higiene

Nota seis
Nota oito

Nota dez

A dor persiste mesmo em repouso, est presente e no pode ser ignorada, sendo o repouso imperativo

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OBRIGADO...