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Anne acadmique 2012-2013, niveau L2

Fonctionnement du cur (cycle cardiaque)


Pr. ATCHOU/Dr MENANGA FMSB/UYI

Fonctionnement du cur (cycle cardiaque)


Objectifs Dfinitions Rappels danatomie Diffrentes phases du cycle cardiaque Effets circulatoires du cycle cardiaque: courbes pressions-volumes Le dbit cardiaque

OBJECTIFS
Connatre les variations dynamiques de pressions intracardiaques et aortiques, le fonctionnement des valves Connatre les diffrentes phases du cycle cardiaque Identifier lorigine des bruits du cur et les autres signes du cycle cardiaque Reconnatre les facteurs qui influencent le dbit cardiaque Connatre le principe de dtermination du dbit cardiaque

DEFINITIONS
Cur: organe creux et musculaire assurant la circulation du sang en le pompant par des contractions rythmiques vers vaisseaux et diffrents organes du corps humain, en fonction des besoins de ces derniers Cycle cardiaque ou rvolution cardiaque = squence dvnements se droulant lors dun battement cardiaque

DEFINITIONS (2)
Systole = contraction, correspond ljection des cavits auriculaires ou ventriculaires Diastole = remplissage se droule essentiellement pendant le repos des ventricules Dbit cardiaque = quantit de sang qui scoule du cur en une minute (l/min)

RAPPELS

CYCLE CARDIAQUE:
DIFFERENTES PHASES
Phase 1 : contraction isovolumtrique dbut de la contraction ventriculaire fermeture valvules auriculoventriculaires augmentation Pintraventriculaire Phase 2 : jection maximale ouverture valvules sigmodes expulsion rapide du sang Pic de Pression intraventriculaire

DIFFERENTES PHASES (2)


Phase 3 : jection rduite diminution du dbit djection hors du ventricule dbut de la relaxation ventriculaire Phase 4 : protodiastole relaxation sans modification de volume chute rapide de Pintraventriculaire fermeture des valvules sigmodes

DIFFERENTES PHASES (3)


Phase 5 : remplissage rapide ouverture des valves auriculo-ventriculaires remplissage rapide du ventricule partir de loreillette Phase 6 : diastase remplissage lent du ventricule Phase 7 : systole auriculaire fin du remplissage ventriculaire

SYSTOLE ET DIASTOLE VENTRICULAIRES

RELATION PRESSION-VOLUME
Pression mmHg Ejection

PV = Pao Relaxation isovolumtrique

Contraction isovolumtrique

PV= PO Volume (ml) Remplissage ventriculaire

DEBIT CARDIAQUE

DC = VES x FC
Prcharge Postcharge Contractilit
VES = VTD - VTS

Nerveuse, chimique

PRECHARGE
Ensemble des facteurs qui contribuent crer la contrainte = stress (loi de Laplace)
Qui sexerce sur la paroi ventriculaire en tldiastole Juste avant la phase de contraction isovolumique
= P x r / 2 h, dynes/cm
P= pression, r = rayon de la sphre, h = paisseur paroi

A-B: Systole C-D: Diastole

LOI DE STARLING

POSTCHARGE
Tout ce qui s'oppose l'jection ventriculaire Contrainte ou stress sexerant sur la paroi ventriculaire pendant la phase de contraction (loi de Laplace)

CONTRACTILITE ET COMPLIANCE MYOCARDIQUES

La contractilit definit le point FE: point (PTS,VTS) entre la phase djection et celle de relaxation isovolumtrique La compliance est responsable de la forme de la courbe P/V lors du remplissage diastolique

Courbe Pression-Volume

PRINCIPE DE MESURE DU DEBIT


Mesure du dbit cardiaque moyen
Principe de Fick appliqu la mesure du dbit pulmonaire : dans l unit de temps, la masse d indicateur emporte par le sang effrent est gale la masse d indicateur apporte par le sang affrent plus la masse d indicateur fournie au sang. application de l quation de conservation de masse en prenant l oxygne comme indicateur

PRINCIPE DE MESURE DU DEBIT


Mthode par thermodilution (StewardHamilton)
indicateur = srum physiologique froid, inject dans l'oreillette droite thermistance place dans l'artre pulmonaire: mesure de la temprature conservation de chaleur

PRINCIPE DE MESURE DU DEBIT


Autres:
Echo Doppler cardiaque Cathter artriel pulmonaire