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Medicina Del Renacimiento

Campus Medico San Lucas

Dr. Edgar Baltodano Villarreal

2-La Fisiologia

3. Medicina Renacentista

1-El Renacimiento en la Medicina


Medicina del Renacimiento

4. La Ciruga Renacentista. (Paracelso)

El Renacimiento
Siglo XV XVI. Cambio matriz econmica Aparicin de la burguesa Rescate de los valores culturales clsicos de Roma y Grecia . Se desarrolla el anlisis cientfico de los fenmenos de la naturaleza como objetivos del mundo Se intentan cambios en la religin, Lutero y Calvino en la reformas de la Iglesia o en la creacin de sectas. Descubrimiento de Amrica Aparicin de la imprenta

El Renacimiento

En este marco , cambia la concepcin mdica .


Se revisa las obras del los grandes mdicos clsicos : Hipcrates, Galeno, Plinio, Dioscrides, se hacen traducciones y anlisis . Se da la difusin de las obras de mdicos Humanistas . como Erasmo de Rotterdam, Antonio de Nebrija y Juan Luis Vives que se le considera el "Padre de la Psicologa".

Definicin

Se define Renacimiento como el movimiento cultural y artstico de los siglo XV y XVI. El hombre se situ en el centro del universo, por eso se habla de una cultura antropocntrica.
El movimiento que surgi en Italia en el siglo XV se propag por toda Europa en el XVI.

Sus rasgos centrales fueron el humanismo, la imprenta, y el surgimiento de una nueva ciencia.

Renacimiento

Es la poca del pensamiento anatmico , de la ciruga y de la anatoma patolgica. Se desarrolla la anatoma con fines artsticos y cientficos . Por medio de permisos papales es factible las disecciones en cadveres .

Imprenta: Libro de Medicina.

Reproducciones y traducciones Herbarios, como el Antidotariun y el Canon de Avicena, entre otras .

Finales del s. XVI: Crisis del humanismo, que condujo a dos posturas:

Una favorable, de seguir incorporando y asimilando novedades. Se lleg a un eclecticismo en el que tuvo que ver algo la Reforma protestante. La contrarreforma catlica constituy el marco adecuado para el desarrollo de un galenismo opuesto a las novedades y reelaborado de acuerdo con el neoescolasticismo contrarreformista. La polmica no se resolvi hasta el s. XVII (Revolucin cientfica).

Andreas Vesalio 1514 - 1564


Verdadero nombre : Van Wiesel Padre , abuelo y bisabuelo fueron mdicos De pequeo disec perros, gatos y ratones
Estudi medicina en Lovaina y Pars, fue profesor en Padua a los 23 aos de edad. Estudio y ense directamente del cadver Hace ilustraciones anatmicas completas.

Al montar dos esqueletos, uno humano y otro de un mono, descubri que la anatoma galnica era una de simio y no humana.

Andreas Vesalio

Pblica en 1543 su famoso texto "DE HUMANI CORPORI FABRICA" ( La estructura del cuerpo Humano ) con 600 folios e ilustrada con ms de 300 grabados y el compendio "El Eptome. Donde revisa y corrige una serie de conceptos errneos que durante ms de mil aos haban sido una verdad.

Descubre la vena Acigos Mayor, describe la anatoma del corazn, la forma del Esternn, el nmero de huesos del sacro, describe los meniscos de la mano y la rodilla. Vesalio corrigi todos los errores de los anatomistas anteriores desde Galeno a Mondino de Luzzi.
Seala que el hgado no tiene 5 partes sino 2 y que el tero tiene una sola cmara en vez de 7

Anatoma de Vesalio Muchas contradicciones con Seguidores de Galeno. Muri muy joven antes de los 50 aos, de regreso de una peregrinacin a Jerusaln .

Instrumentos de Vesalio

Arriba, izquierda: Vesalio Resto: Lminas de la Fabrica

Mejoro varios detalles de la Fabrica y la descripcin de los msculos oculomotores, faciales, larngeos, las vlvulas cardacas y las ramificaciones del sistema vascular.

Fue innovador en los estudios comparados (De formatu foetu, 1600), embriolgicos De formatione ovi et pulli 1621) y tambin estructurales (concret el concepto de Falopio sobre la fibra como unidad elemental, aplicndolo sobre todo a tendones y msculos hasta los lmites de visibilidad macroscpica).

Anfiteatro anatmico de la Universidad de Padua

Leonardo de Vinci
1452 - 1519

Leonardo de Vinci

Genio Universal , Humanista, renacentista por excelencia dibujante, poeta, escritor, ingeniero, pintor, escultor, arquitecto, fsico, mecnico, cosmlogo, bilogo, estratega militar, inventor, msico, astrlogo, gelogo, diseador, innovador del arte, autor de la Gioconda", y anatomista Anatomista : Practico disecciones en cadveres. Elaboro laminas anatmicas bellas . Ilustra grandes vasos , corazn pulmones vsceras abdominales y sistema muscular

Gabrielle Falopio
Discpulo de Vesalio. Anatomista. Describe las trompas de falopio Seala que el esternn consta solo de 3 huesos . Establece el concepto moderno de vagina , placenta , parte blanda , dura y del paladar.

Bartolomeo Eustaquio

Describi las Trompas de Eustaquio Describi las estructuras de las venas , a las que le dan funcin y que el retorno de la sangre venosa por gravedad .

Ambrosise Par

Francs , considerado padre de la ciruga y medicina legal.

Hijo de un hombre pobre , con educacin deficiente , no escriba en latn . Inicio como aprendiz de barbero .
Elimina tratamientos crueles como : cauterizacin , aceite hirviendo para desinfectar heridas etc. Descarta que las armas de fuego tengan veneno . Us una pomada preparada por l, de yema de huevo, aceite de rosas y trementina. Al da siguiente de usarla comprob su efecto benfico en las heridas de bala Inventa prtesis y material quirrgico Sutura vasos sanguneos en las amputaciones Escribi mas de 20 libros , el mas importante : Los libros de la ciruga .

Anatoma Patolgica
En el siglo V se realizaron autopsias para confirmar diagnsticos Antonio Benivieni, nacido en Florencia en 1443 y muerto en 1503 ,fue uno de los primeros en realizar exploraciones de este tipo. Despus de su obra se publico .De abditis nonnullis ac mirandis morborum et sanationum causis (De algunas causas obscuras y admirables de enfermedades y curaciones) .

Nostradamus

Nostradamus Fue tambin mdico del renacimiento 1533-1566 . Famoso por sus profecas que incluyen profecas y versos profticos hasta el ao 3797,y que segn algunos estudiosos, se estn cumpliendo con precisiones espectaculares .

William Harvey
Mdico ingles Estudia en Cambridge. Descubre y enuncia la circulacin mayor y menor . Seala el corazn como rgano central del impulso de la circulacin

Las funciones del cuerpo

No se realizaron exposiciones independientes sobre las funciones del cuerpo humano Durante el Renacimiento algunos autores comenzaron a utilizar el trmino fisiologa de forma ms restringida, pero no para referirse de forma exclusiva al estudio de las funciones corporales

Las funciones del cuerpo

En el texto Controversiae de Francisco Valles hallamos la expresin "physiologica pars" que se refiere a una exposicin sistemtica del galenismo: elementos, temperamentos, humores, generacin, facultades y funciones de las partes anatmicas Jaime Segarra public los Commentarii physiologici (1596), que son glosas del texto hipocrtico "Sobre la naturaleza del hombre" y de los tratados galnicos Sobre los temperamentos y Sobre las facultades naturales

Las funciones del cuerpo

Fabrizi d'Acquapendente, por el contrario, inaugur la "anatomia animata", una de las corrientes bsicas de la constitucin de la fisiologa, en sus Opera physiologica. Un ejemplo es De locutione et ejus instrumentis (sobre la locucin y sus instrumentos

Las funciones del cuerpo

-Miguel Servet (1511-1553). La sangre es la


parte del cuerpo por la que ms directamente se comunica Dios con la naturaleza humana.

La obra se edit de forma clandestina. Huyendo de la inquisicin fue capturado por Calvino, que lo conden a ser quemado en la hoguera con un manuscrito de su obra y con otro ejemplar impreso (27 de octubre de 1553).

Las funciones del cuerpo

Valverde de Amusco: se consider a s mismo como el primer autor que se opona a las doctrinas galnicas y present el esquema de la circulacin pulmonar de la sangre como uno de sus hallazgos fruto de la colaboracin con Realdo Colombo, quien tambin la expuso en su obra De re anatomica (1559). Sus descripciones son distintas a las de Servet porque se basan en una observacin muy fina y en la viviseccin de animales, en la lnea que culmin con la labor de Fabrizi Aquapendente

Novedades en la patologa y la clnica


descripcin de nuevas enfermedades desarrollo de nuevos hbitos de trabajo, entre los que destacan:
la prctica de autopsias anatomopatolgicas, la conversin de la historia clnica en observatio y la enseanza junto a la cama del enfermo

*Gaspar Torrella. El Tractatus cum consillis contra pudendagra seu morbum gallicum (Tratado con historias clnicas contra la pudendagra o morbo glico, 1497) ofrece un estudio clnico y teraputico de la enfermedad. Interpreta la enfermedad con arreglo a presupuestos del galenismo arabizado, pero al describir sus signos y sntomas tuvo que recurrir a sus propias observaciones, ejemplificadas en cinco historias clnicas.

*Fracastoro

Syphilis

sive morbus gallicus (1530) Habl de "contagio animado". Aos ms tarde public De contagione et contagiosis morbis (Sobre el contagio y las enfermedades contagiosas, 1546), donde aplic conceptos neoplatnicos como "atraccin y repulsin en el universo y en el ser humano

*Fracastoro
Habla, por ejemplo, de los seminaria (semilleros) generados en los "humores corrompidos" de los organismos que padecen enfermedades contagiosas. La putrefaccin va a un cuerpo prximo u otro lejano. Se trata de grmenes vivos con la facultad de multiplicarse y propagarse con rapidez. Tambin seal que haba tres formas de contagios: directo, como en la sarna, la lepra y la tisis; indirecto, a travs de fomites (vestidos, sbanas y otros objetos), que no estn corrompidos pero que son portadores de seminaria; y a distancia, sin vehculo alguno, como en la viruela y la peste

Fracastoro

Tifus exantemtico

Fracastoro, Luis Mercado, Alonso Lpez de Corella y Luis de Toro.


El libro que public ste ltimo al respecto (De febris epidemicae et novae, qua latine Puncticularis, vulgo Tavardillo et Pintas dicitur, natura, cognitione et medela (Sobre la naturaleza, diagnstico y tratamiento de la fiebre epidmica y nueva que en latn se llama punticular y vulgarmente tabardillo y pintas], 1547), contiene el estudio renacentista ms detallado de la afeccin.

Tifus exantemtico Mercado tambin describi la angina diftrica sofocante conocida con el nombre de garrotillo, aunque la mejor descripcin la ofreci el andaluz Juan de Villareal, formado en la Universidad de Alacal durante su periodo de esplendor

Novedades en este campo, hasta finales del siglo XVIII

Nuevos hbitos de trabajo Diseccin de cadveres humanos De los consilia a las observationes Enseanza junto a la cama del enfermo: Uno de los que mejor las desarroll fue Giovanni Battista da Monte (1498-1551), profesor de Padua, cuya docencia alcanz gran prestigio en toda Europa

a) b) c)

Paracelsismo

nico movimiento que supuso una ruptura con el galenismo Movimiento intermedio entre la medicina acadmica y la subcultura alqumica

Paracelso (1493-1541)

Naci en Suiza, se educ en la zona minera de Carintia donde se familiariz en las prcticas metalrgicas y alqumicas. Estudi medicina en Ferrara bajo la direccin de Niccolo Leoniceno y viaj mucho por varios pases que le proporcionaron, segn l, abundante experiencia Fue profesor de la Universidad de Basilea durante un curso porque tuvo que huir ante la reaccin que produjo el contenido renovador de su enseanza y su conducta provocadora. Desplaz a un segundo plano la teora de los humores

Seal que todos los seres, vivos e inanimados, se integran por la combinacin en proporciones variables de

mercurius, sulphur sal.

Eran stos al mismo tiempo, elementos y modos de comportarse la materia. Cuando se quema un cuerpo, el mercurius sera lo voltil, que se escapa en forma de humo; el sulphur, lo combustible, lo que produce la llama; y la sal, lo que resiste al fuego, que queda en las cenizas

Orden la etiologa en cuatro entes:


1. ens astrale (influjos del ambiente y del cosmos)

2. ens veneni (causas dependientes de los alimentos y dems sustancias que entran en el organismo) 3. ens naturales (disposicin constitucional), y
4. ens spirituale (acciones patgenas del pensamiento y la voluntad).

Paracelso se enfrent a la farmacoterapia tradicional o galnica. Los arcanas (principios curativos especficos de cada enfermedad, que el mdico debe aislar mediante prcticas alqumicas). Introduccin de preparados qumicos minerales. Paracelso utiliz mercurio, azufre, plomo, cobre, hierro, plata, oro y, sobre todo, antimonio. Para el tratamiento de la sfilis, por ejemplo, recomend el mercurio.

Sus ideas provocaron dos tipos de reacciones:


1)

Oposicin total (desde Pars) Postura eclctica (Gesner en Alemania o Cor en Valencia)

2)

Conrad Gesner (1516-1565)

Lloren Coar

Car se refiere a la alquimia como a la parte del "arte separatoria" que descubre las propiedades ocultas, separando lo puro de lo impuro Destac la importancia que tena la qumica para el mdico, tanto desde el punto de vista prctico como terico. Poda obtener medicamentos ms eficaces que los tradicionales

Provoc una reaccin en su contra en el ambiente mdico valenciano, que l trato de contrarrestar con demostraciones experimentales.

Farmacoterapia

La farmacoterapia de este periodo fue tradicional. La obra de Dioscrides y la farmacia galnica siguieron en vigor prcticamente hasta el siglo XVIII, pero tambin hubo novedades importantes

a)

La Materia medica, de Dioscrides, fue tambin objeto del trabajo de los humanistas mdicos del siglo XVI.
Podemos mencionar a dos autores: el italiano Pietro Andrea Mattioli (15001577) y el espaol Andrs Laguna

b)

Farmacoterapia
Garca de Orta y Cristbal de Acosta y su papel en el estudio de los medicamentos Orientales

Ciruga en el Renacimiento

En inicio los mdicos clnicos tenan un status superior a los cirujanos .

Surgieron luego los maestros cirujanos, clericales, que saban latn, vestan toga larga y hacan la ciruga mayor, incluida en sta la litotoma .
En un rango menor estaban los cirujanos barberos, laicos, que ignoraban el latn, quedaban limitados a la flebotoma, extraccin de dientes y curacin de heridas, y para ejercer deban ser aprobados por los primeros. En el siglo XVIII se producen oficialmente los cambios decisivos: la fundacin de la Acadmie Royale de Chirurgie en 1731, la ordenanza de Luis XV prohibiendo a los barberos el ejercicio de la ciruga . En la Revolucin francesa se aboli las diferencias entre mdicos y cirujanos con la creacin de las Escuelas de Salud y el ttulo de Doctor.

La ciruga

En la mayor parte de Europa se mantuvo la separacin entre los mdicos (formacin universitaria)y los cirujanos (formacin artesanal) En Italia y en Espaa, sin embargo, hubo ctedras de ciruga en las universidades dando lugar a lo que podramos llamar "mdicos-cirujanos"

Giovanni da Vigo (1450-1525), mdico que al final de su vida se dedic a la ciruga. Public Practica in arte chirurgica copiosa (1514) Bartolommeo Maggi (1516-1552). Naci en Bolonia y ocup la ctedra de ciruga de su ciudad natal, hasta que fue nombrado cirujano de cmara del papa Julio II, en cuyo ejrcito tuvo su nica experiencia blica. Hizo aportaciones en el tratamiento de las heridas

Ambrosio Par (1509-1590). Fue cirujano militar del ejrcito de Francisco I. Tambin aplic el tratamiento suave de las heridas por arma de fuego y aplic la ligadura vascular, entre otras cosas

Bartolom Hidalgo de Agero (15301597) preconiz su "via particular" (coaptacin de los bordes de la herida, cura seca y cicatrizacin per primam) frente a la "va comn" (supuracin provocada y cicatrizacin por segunda intencin) en las heridas por arma blanca.

Gaspare Tagliacozzi (15461599) natural de Bolonia y profesor de ciruga de su Universidad, fue el que introdujo el procedimiento de la rinoplastia a la medicina. De chirurgia curtorum per insitionem (Sobre la ciruga de las mutilaciones por injerto, 1597). El texto no slo se refiere a la ciruga restauradora de la nariz, sino tambin a la de los labios y las orejas

Orgenes de los estudios sobre salud pblica (Reinos hispnicos)


Actividades de gobierno implicadas directa o indirectamente con la salud pblica. Las ms importantes fueron:
una poltica econmica de orientacin premercantilista,

el control de la titulacin y ejercicio de las profesiones y ocupaciones sanitarias y


la intervencin gubernativa tanto en la asistencia mdica como en las medidas preventivas.

Asistencia

Medidas preventivas en pocas de epdemias, Haba poblaciones que contrataba a uno o varios mdicos bajo determinadas condiciones En las ciudades grandes este esquema se volva mucho ms complejo

Higiene

Sigui ligada a los supuestos heredados de la diettica clsica a travs de los regimina sanitatis El enfoque individualista slo comenz a superarse en relacin con las epidemias

La pobreza comenz a adquirir otra dimensin en el Renacimiento. De una consideracin positiva se pas a la negativa. Se seal, por ejemplo, el peligro sanitario que implicaba. Luis Vives en De subventione pauperum (1526), donde hace un planteamiento del tema en trminos sociolgicos