Coordinacin Hospitalaria de Trasplante

El coordinador de hospitalario de trasplante es un mdico entrenado y capacitado para el manejo de todo el proceso de deteccin, evaluacin, diagnstico de muerte cerebral o al menos su supervisin, mantenimiento del donante, abordaje familiar y planificacin de la logstica para la extraccin de rganos y tejidos para trasplante. La ONTV cuenta con una red de coordinadores que se encargan de evaluar todos estos posibles donantes que se generan en el rea metropolitana.

Notificar Deteccin

Dx. Muerte C.

Trasplante

Extraccin

Informacin y solicitud

Mantenimiento

Agentes involucrados en el proceso de donacin y trasplante.

Paciente

Trasplante
Mdicos

SIN DONANTES NO HAY TRASPLANTE

Comunidad

QUE ES LA DONACIN?

La donacin es un acto altruista y generoso por el que una persona manifiesta su voluntad de que a partir del momento de su muerte, cualquier parte de su cuerpo apta para el trasplante pueda ser utilizada para ayudar a otras personas.

QUE ES UN DONANTE?
Ley sobre Transplantes de Organos y Materiales Anatmicos en Seres Humanos El ser humano, quien, durante su vida o despus de su muerte, bien sea, por su propia voluntad o la de sus parientes, se le extraen rganos, tejidos, derivados o materiales anatmicos con el fin de utilizarlos para trasplante en otros seres humanos, con objeto teraputico.

TIPOS DE DONANTES
1. DONANTE VIVO: - Tejido Regenerable Sangre, Mdula Osea. - Organo Slido: Rin. - Segmento Lateral Izquierdo Heptico. Este tipo de Trasplante se realiza entre familiares y con preferencia entre aquellos genticamente emparentados.

TIPOS DE DONANTES
2. Donante Cadver: Es aquel que fallece por Muerte Enceflica (ME), con el consecuente cese irreversible de todas las funciones del tronco y hemisferios cerebrales, que conlleva, a una prdida absoluta de la capacidad respiratoria y circulatoria, que son mantenidas de una manera automtica y artificial.

DONANTES CADAVERICOS POTENCIALES

Glasgow menor de 7 con evolucin trpida a 3 puntos.
Patologas que lo ocasionan: 1. Traumatismos Crneo-enceflicos graves. 2. Heridas por arma de fuego en crneo. 3. Accidentes Cerebro-Vasculares. 4. Encefalopatia Anxico-Isqumica. 5. Tumor Cerebral Primario.

VALORACIN DEL CADAVER, COMO DONANTE DE RGANOS Y TEJIDOS

La viabilidad futura de los rganos y tejidos va a depender de la valoracin inicial del potencial donante. No debe descartarse ningn donante potencial si primero no ha sido evaluado, por un experto en esta rea.

VALORACIN DEL CADAVER, COMO DONANTE DE RGANOS Y TEJIDOS

RGANOS: Riones, Hgado, Pulmones, Pncreas, Intestino.

Corazn,

TEJIDOS: Crneas, piel, huesos, ligamentos, tendones, vlvulas cardacas, tmpano, cadena de huesecillos.

VALORACIN CLNICA DEL DONANTE DE RGANOS Y TEJIDOS

1. Establecer de forma clara y precisa la causa de Muerte. 2. Revisin completa de la historia clnica: -Datos Generales. -Contraindicaciones absolutas. -Contraindicaciones relativas. -Hbitos personales. 3. Perfusin y oxigenacin tisular. 4. Pruebas de Laboratorio.

VALORACIN CLNICA DEL DONANTE DE RGANOS Y TEJIDOS

1. Establecer la causa de muerte: Descartar enfermedades que contraindican la donacin: Meningitis bacteriana, empiema cerebral, absceso subdural, encefalitis aguda viral, meningitis asptica, neoplasia metastsicas del SNC. Infecciones por virus lentos, enfermedad degenerativa SNC (esclerosis mltiple, lateral, SGB, etc..)

VALORACIN CLNICA DEL DONANTE DE RGANOS Y TEJIDOS

2. Revisin de la Historia Clnica: -Identificacin -Edad -Procedencia -Hbitos personales: Alcoholismo crnico, tabquicos, riesgo HIV, tatuajes. -Signos vitales, peso, talla.

VALORACIN CLNICA DEL DONANTE DE RGANOS Y TEJIDOS

2. Revisin de la Historia Clnica: Contraindicaciones absolutas: - Sepsis, infeccin viral activa: (Hepatitis A,B,C, CMV, Herpes simple). - Neoplasias Malignas. - Enf. Vascular Arterioesclertica avanzada. - Colagenosis, vasculitis.

Coordinacin Hospitalaria de Trasplante reas de Deteccin

Servicio de Emergencia. Unidades de Terapia Intensiva.

Ventilacin mecnica

Unidades de Cuidados Coronarios.

Unidades de Politraumatizados. Unidades de Reanimacin de Anestesia.

0800 DONANTE

0800 - 3662683

MUERTE CEREBRAL Diagnstico y Aspectos Legales.

INTRODUCCIN
Clsicamente la muerte se defina como el cese irreversible de las funciones cardaca y respiratoria. Con el desarrollo de ventilacin mecnica y UTI, se permite mantener soporte cardiocirculatorio y pulmonar. El concepto de muerte se modific, basandose en la utilizacin de criterios neurolgicos. Entonces se defini como cese irreversible de las funciones enceflicas. El trmino muerte cerebral ha sido reconocido y aceptado como la muerte del individuo, por la comunidad cientfica, el clero y contemplado as legalmente.

DEFINICIN
La muerte enceflica se define como el cese

irreversible de todas las funciones de las

estructuras neurolgicas con intracraneales, para tanto de los hemisferios cerebrales como del troncoencfalo, incapacidad mantener la homeostasis corporal.

CRITERIOS DIAGNSTICOS CLNICOS

Coma arreactivo Ausencia de Reflejos Troncoenceflicos. Apnea La exploracin debe ser sistemtica, completa y extremadamente rigurosa, ya que de aqu

derivar suspender el soporte vital o realizar la

extraccin de rganos.

Coma estructural de carcter irreversible

Debe existir una evidencia clnica y/o constatacin por neuroimagen de lesin grave en el SNC compatible con la situacin de Muerte Cerebral.

Entre las principales causas tenemos:

ACV TCE Severo (HAF) Encefalopatas Anxicas Tu primario del SNC.

Exploracin de reflejos de Tallo.

Reflejo Fotomotor

Reflejo Corneal
Reflejo Oculoceflico Reflejo Oculovestibular

Reflejo Nauseoso
Reflejo Tusgeno Test de Apnea

Reflejo fotomotor

Reflejo Oculovestivular

Mtodos Diagnsticos Instrumentales.

Exploraciones que evalan funcin neuronal Electroencefalograma Potenciales Evocados Exploraciones que evalan flujo sanguneo cerebral Arteriografa Sonografa Doppler transcraneal Angiogammagrafa cerebral con Tc99-HMPAO

Electroencefalograma

Arteriografa cerebral

Sonografa Doppler Transcraneal

Gammagrama con Tc99-HMPAO

Aspectos Legales.
Ley sobre Trasplante de rganos
Artculo 2 Numeral 10: Hay muerte clnica cuando se produce la ausencia de todos los signos vitales o, lo que es lo mismo, la ausencia total de vida. Para los efectos de esta Ley, la muerte cerebral podr ser establecida en alguna de las siguientes formas: 1) La presencia del conjunto de los siguientes signos clnicos: Falta de respuesta muscular y ausencia de reflejos a estmulos externos. Cesacin de la respiracin espontnea comprobada, previa oxigenacin por diez (10) minutos. Pupilas fijas, midriasis y ausencia de reflejo corneal.

Aspectos Legales.
2) La cesacin de la actividad elctrica del cerebro, podr ser determinada por: Absoluta cesacin de la actividad del cerebro, comprobada elctricamente y an bajo estmulo, mediante electroencefalograma isoelctrico durante treinta (30) minutos. Ausencia de respuesta oculovestibular.

No habr muerte cuando en el ser humano se evidencien cualquiera de las siguientes condiciones:
Alteraciones Txicas y metablicas reversibles. Hipotermia inducida. Legalmente existe muerte cerebral, cuando as conste de declaracin suscrita por tres (3) o ms mdicos que no formen parte del equipo de trasplante.

MANTENIMIENTO DEL DONANTE DE RGANOS Y TEJIDOS

MANTENIMIENTO DEL DONANTE DE RGANOS

Importancia del Mantenimiento del Donante Evita la perdida de donantes por parada cardaca precoz (10% - 30%) Implicacin directa en la funcin primaria del injerto. Reduce la morbimortalidad en el receptor Implica el diagnstico precoz del estado de muerte enceflica.

MANTENIMIENTO DEL DONANTE DE RGANOS

reas del Mantenimiento del Donante

Monitorizacin de Constantes Hemodinmicas Mantenimiento Hemodinmico Mantenimiento Ventilatorio Mantenimiento Hidroelectroltico y funcin renal. Mantenimiento Endocrino y Metablico Mantenimiento de la Temperatura Manejo de la Coagulacin Manejo de las Infecciones

Solicitud de consentimiento

SOLUCIONES
RECURSO HUMANO USTEDES Y NOSOTROS
PENSAR: ES MEJOR TENERLO Y NO NECESITARLO. QUE NECESITARLO Y NO TENERLO ORGANIZARNOS Y TRABAJAR EN EQUIPO: O N T V