Estrada Mendoza Ral Hernndez Estrada Sandra I. Malvaez Salinas Yaksiri S.

Estrada Mendoza Ral

 Representa un intento fallido de

anorexia nerviosa
Objetivo: alcanzar una delgadez

importante

Atracones: Pnico por perdida de control Intentos secundarios para evitar subir de peso

Individuo: menos capacidad para mantener una semi-inanicin prolongada Hambre intensa + consistencia de paciente anorxico nervioso de tipo restrictivo clsico

 Episodios recurrentes de

Pueden mantener su peso

atracones combinados con conductas compensatorias inapropiadas destinadas a evitar el aumento de peso
El malestar fsico dan fin al

normal

atracn, seguido de sentimientos de culpa, depresin o disgusto con uno mismo

 Prevalencia: 2-4% en mujeres

20% de las mujeres

jvenes
Etapas ms avanzadas de la

universitarias presentan sntomas transitorios

Ocasionalmente antecedentes

adolescencia
La incidencia en varones es

de obesidad
Pases industrializados con una

apenas 1/10 de las mujeres

Primeras fases de la vida adulta

prevalencia del 1% de la poblacin general

Factores biolgicos
Asociacin de

Factores sociales
Tendencia a ser triunfadores Responder a las presiones de la

neurotransmisores con los atracones y purgas

Serotonina y noradrenalina Endorfinas Familiares de primer grado

sociedad en cuanto la delgadez

Depresin Dicen que su padres son

negligentes y dados al rechazo

Factores psicolgicos
Tienen problemas con las Falta de control del supery y de la

exigencias de la adolescencia
Extravertidos, Irascibles e

fortaleza del yo
Dependencia de sustancias y

impulsivos
Asociacin: dependencia de

relaciones sexuales autodestructivas

alcohol, hurtos, labilidad emocional

Experimentan el descontrol

alimenticio de un modo ms egodistnico

 Atracones frecuentes 2 o ms a

Ataque previo de anorexia

la semana por 3 meses mnimo

Conductas compensatorias

nerviosa
Depresin (angustia

para evitar el aumento de peso

Reduccin de peso no tan

postatracn)
Ingesta en secreto y

grave
Miedo patolgico a la obesidad,

rpidamente
Preocupacin por silueta

deseo implacable de delgadez

Vmitos comunes

corporal y aspecto
Pica y discusiones durante la

comida

 Alteraciones electrolticas Varios grados de desnutricin Deshidratacin

(hipomagnesemia e hiperamilasemia)
Alteraciones menstruales Hipotensin y bradicardia

 Anorexia nerviosa tipo

compulsivo/purgativo
Enfermedades neurolgicas Convulsiones de tipo epilptico Tumores del SNC

Sx. De Klver-Bucy: Agnosia visual Compulsiones de lamer y morder Exploracin de objetos con la boca Incapacidad para ignorar cualquier estimulo Placidez Alteracin de la conducta sexual Hiperfagia Hipersomnia

 En pacientes no complicados

Psicoterapia: Cognitivo-conductual: Interrumpir el ciclo conductual automantenido de atracones y realizacin de dietas Modificar los pensamientos disfuncionales del individuo Dinmica: combinacin

con psicoterapia tienen buenos resultados sin necesidad de ser hospitalizados

En pacientes fuera de control

podra ser necesario de hospitalizacin

inestable de escisin y proyeccin

 Antidepresivos: Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (fluoxetina) Imipramina Desipramina Trazodona Inhibidores de la MAO Dosis similares a las que se

usan en trastornos depresivos

PERSONAS SANAS 25% Peso corporal 18%

Exceso de grasa corporal

Sobrepeso: factor de riesgo de obesidad

IMC: Kg/ estatura en m2

Las personas que acumulan grasa ingieren mas caloras de las que gastan.

Serotonina, Dopamina, Noradrenalina

Factores Hormonales CRF Neuropptido Y GnRH TSH

 Estimulacin Potente Inhaladores Saturados Saciedad Tratamiento

Factores

Gentica: 80% de los pacientes obesos tienen antecedentes familiares

Desarrollo Evolutivo
Nmero y tamao mayor de adipocitos Aumento en el tamao pero no en el nmero

Cantidad y distribucin de grasa corporal: actividad metablica diferente

Leptina es fabricada en los adipocitos Termostato de la Grasa

concentraci n

Concentraci n

Consume menos grasa

Consume mas grasa

Actividad Fsica

Factores Relacionados con el dao cerebral

Regula la ingesta de alimentos en respuesta a las necesidades energticas

Factores Relacionados con la salud

traumatismo

Intervencin Qx

Obesidad Hipotalmic a
Regin Ventromedial

Tumor Cerebral o EI

Trastorno Afectivo Estacional Depresin Atpica

Otros factores
Enfermedades Complejas Sx de cushing Sx de Frohlich

Psicofrmacos Corticoesteroides Tx por depresin, T. psicticos y T. bipolar

Factores psicolgicos

cultural

familiar

psicodinmico

OBESIDAD

LAS PERSONAS CON SOBREPESO PUEDEN SUFRIR CUALQUIER TRASTORNO PSIQUITRICO

Hiperfagia: estrategia de afrontamiento

Depresin
Individuos extremadamente obesos, riesgo sufrir alteraciones del estado de nimo

Trastorno Bipolar Esquizofrenia

Diagnstico

Diagnstico Diferencial

Sx de la ingesta Nocturna de Alimentos Sx de la ingesta Paroxstica de Alimentos Trastorno dismrfico corporal (dismorfofobia)

Sx. Metablico
Obesidad abdominal Niveles elevados de triglicridos Niveles bajos de HDL

Hipertensin Arterial

Hiperglucemia

Neurolpticos de segunda generacin (atpicos)

Antipsicticos atpicos: Clozapina y Olanzapina

Reacciones psicolgicas al Sx. Metablico

Problemas de autoestima y estrs Comer es una forma de satisfacer necesidades de dependencia de carcter inconsciente. T. depresivo o de ansiedad Cambios en la glucemia: irritabilidad o sntomas disfricos Cansancio*

Tratamiento
Dieta

Psicoterapia TERAPIA CONDUCTUAL

Ejercicio fsico

Ciruga Bypass Gastroplasta

Farmacolgico