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DRA SOCORRO ALVAREZ

Insuficiencia Cardiaca (IC) como el estado fisiopatolgico y clnico en el cual el corazn es incapaz de bombear sangre de acuerdo a los requerimientos metablicos perifricos o que lo hace con presiones de llenado elevadas.

Las

variaciones de la precarga, postcarga y contractilidad son los principales factores que permiten la adaptacin del corazn a las demandas perifricas.
situaciones patolgicas pueden producir aumentos sostenidos o exagerados de la precarga o de la post carga (sobrecargas de presin o de volumen) o deterioro de la contractilidad, con prdida de esta capacidad de adaptacin.

Diferentes

Cuando

las alteraciones son graves y de instalacin brusca (v.gr.: infarto del miocardio, ruptura valvular, etc.) se produce un grave deterioro de la funcin sistlica, que se traduce en disminucin del gasto cardiaco y elevacin retrgrada de las presiones venosas en el territorio pulmonar y sistmico, con un cuadro clnico de Insuficiencia Cardiaca Aguda, habitualmente de curso progresivo y de mal pronstico.

lo

ms frecuente es que las sobrecargas o el deterioro de la funcin cardiaca sean de instalacin lenta y que se acompaen de cambios en el corazn, sistema circulatorio y sistema neurohormonal, que en la mayora de los casos producirn un nuevo equilibrio entre las demandas perifricas y la funcin cardiaca. Son los llamados mecanismos de adaptacin.

Las

etiologas que ms frecuentemente determinan cambios en la mecnica del corazn son las sobrecargas de volumen, las sobrecargas de presin, la disminucin de la contractilidad y la disminucin de la distensibilidad. La disminucin de la contractilidad, el aumento de postcarga o la alteracin del llenado ventricular pueden llevar a IC. El proceso que lleva a IC se puede esquematizar como:

MECANISMOS DE COMPENSACION Existen 3 mecanismos que se ponen en marcha en la IC frente a la cada del dbito cardaco y ayudan a mantener una presin arterial suficiente para perfundir los rganos vitales: 1) el mecanismo de Frank-Starling, 2) el desarrollo de hipertrofia ventricular y 3) la activacin neurohormonal

Insuficiencia

circulatoria: el aparato circulatorio no puede aportar lo que los tejidos necesitan. Puede ser global, local o regional. Se clasifica en: - Central o cardiaca cuando falla la bomba - Perifrica cuando la bomba va bien pero falla el aparato circulatorio o Global: a) Shock que puede prolongarse en el tiempo b) Sncope que es un fallo agudo o Regional

Insuficiencia circulatoria perifrica Corresponde a una variedad de padecimientos que afectan principalmente a las arterias, venas y los linfticos de las extremidades y que impiden que se satisfagan adecuadamente las necesidades de oxgeno y de nutrientes. La insuficiencia circulatoria perifrica puede ser de origen: (1) arterial y (2) venoso.

Origen Arterial: 1. Arterioesclerosis: Es una enfermedad vascular que provoca engrosamiento y prdida de la elasticidad de las paredes arteriales. 2. Vasculitis: Es la inflamacin de una arteria, vena o capilar, bien sea por un proceso infeccioso cercano o por una enfermedad propia del vaso.

3. Trombos y mbolos arteriales: trombo es la formacin de una masa de sangre coagulada debido a ruptura de las plaquetas al pasar el flujo de sangre por un vaso estrechado obstruido, inicindose un proceso de coagulacin. Cuando una parte del trombo se desprende y viaja, se llama mbolo, el cual puede quedarse atrapado en cualquier vaso ms pequeo y obstruir toda la luz, impidiendo con ello que llegue oxgeno y nutrientes a esa zona, con la consiguiente necrosis (muerte) celular.

Origen Venoso: 1. Venas Varicosas: Son dilataciones anormales de las venas superficiales de los miembros inferiores, las cuales son de trayecto tortuoso y cursan con insuficiencia vascular, con rmora y xtasis sanguneo, causando dolor, fatiga fcil de los msculos de la pantorrilla y edema en los miembros inferiores. 2. Tromboflebitis = Flebotrombosis: Viene a ser la obstruccin parcial o total de una vena, producida por un trombo, que se acompaa de una reaccin inflamatoria secundaria en la pared de la vena, y que presenta grado variable de insuficiencia vascular. 3. Obstruccin de la vena cava superior: La vena cava superior (que recoge toda la sangre de retorno de la cabeza y del cuello) puede ser obstruida por neoplasias (tumores) que la compriman extrnsecamente ..