Sndrome de Mononucleose

Dra. Slvia Letcia Mullich R1 da Unidade de Pediatria do HRAS/SES/DF

www.paulomargotto.com.br

INTRODUO

Adenomegalia generalizada Agudo ou subagudo Visceromegalias Alteraes hematolgicas Causas: Epstein-Bar vrus Citomegalovrus Toxoplasma gondii Tripanossoma cruzi Vrus da rubola e o HVH tipo 6 Drogas: carbamazepina, difenilidantona, isoniazida

MONONUCLEOSE INFECCIOSA

CRITRIOS DIAGNSTICOS

ACHADOS CLNICOS ACHADOS HEMATOLGICOS ACHADOS SOROLGICOS

EPIDEMIOLOGIA
tipo 1 tipo 2

VRUS EPSTEIN BAR

CARACTERSTICAS LINFOTRPICAS

Receptores nos linfcitos B Infectar, transformar e induzir novos antgenos de superfcie Propriedades oncognicas

BAIXA INFECTIVIDADE

EPIDEMIOLOGIA

DISTRIBUIO UNIVERSAL 70 A 80% EM CRIANAS E ADULTOS JOVENS HOSPEDEIRO PERODO DE INCUBAO

PORTA DE ENTRADA

FISIOPATOGENIA

CONTATO COM EBV

VIREMIA

SISTEMA LINFORRETICULAR

LINFCITOS B

FISIOPATOGENIA

LINFOADENOPATIA GENERALIZADA HIPERPLASIA DO TECIDO LINFIDE DA NASOFARINGE

ESPLENOMEGALIA
HEPATOMEGALIA

QUADRO CLNICO

QUADRO CLNICO
Prdromos: Febrcula, calafrios, mal-estar e sudorese Cefalia, mialgias, nuseas e vmitos Febre de incio insidioso, sem padro regular
Faringite dolorosa 50% com exsudato membranoso Presena de Strep. pyogenes no afasta diagnstico Obstruo das vias areas

AMIGDALITE COM EXSUDATO

QUADRO CLNICO

Adenopatia generalizada Cervical Pouco aumentados, dolorosos, individualizados, no aderidos e de consistncia firme Esplenomegalia (50 a 75%) Hepatomegalia (15 a 20%) Petquias no palato

QUADRO CLNICO

Sinal de Hoagland
Exantema rubeoliforme

Ictercia (5 a 11%)
Curso atpico em menores de 5 anos

Durao mdia dos sintomas

DIAGNSTICO LABORATORIAL
HEMOGRAMA Leucocitose Linfocitose Linfcitos atpicos (>10%) Anemia rara Trombocitopenia (50%)
TESTES DE FUNO HEPTICA SOROLOGIA Anticorpos heterfilos Anticorpos anit vrus Epstein Bar Isolamento do vrus

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Amigdalite estreptocccica
Difteria: pescoo taurino, pseudomembrana acinzentada Toxoplasmose adquirida forma linfoglandular Citomegalovirose

TRATAMENTO

REPOUSO FGADO E BAO

CORTICOESTERIDE Indicaes: Anemia hemoltica e sndrome hemofagoctica Prpura trombocitopnica rapidamente progressiva ou hemorrgica Obstruo das vas Miocardite Esplenomegalia macia

TRATAMENTO

ADENOMEGALIA Obstruo das VAS

ANTIBITICOS
DROGAS ANTIVIRAIS

PROFILAXIA

ISOLAMENTO DO PACIENTE

VACINA ANTI-EBV

COMPLICAES

Neurolgicas

Encefalite Meningoencefalite Meningite Sndrome de Guillian-Barr Hemiplegia aguda Paralisia de nervos cranianos Convulses Paresias Mielite transversa Meningoencefalite desmielinizante

COMPLICAES

Oculares Edema, fotofobia, celulite periorbitria, dacriocistite, dacrioadenite, glaucoma, hemorragias retinianas Hepticas Raras Hepatite ictrica, insuficincia heptica e necrose heptica fulminante fatal Hepatite anictrica Respiratrias

COMPLICAES

Respiratrias 3 a 4 sem aps o incio Obstruo das VAS, pneumonite intersticial, alveolite, fibrose difusa aguda Cardacas Miocardite e pericardite Dor abdominal no QSD generaliza, irradia para ombro esquerdo a partir da 2 sem ruptura esplnica

COMPLICAES

Renais

Glomerulonefrite Hematria e proteinria transitrias

Hematolgicas Anemia hemoltica Tombocitopenia moderada (1 sem) Granulocitopenia (infeces graves) Anemia aplstica (rara e fatal) Eczema atpico e alergia alimentar

SNDROMES ASSOCIADAS AO EBV

Sndrome ps-perfuso Febre, esplenomegalia e linfcitos atpicos Hepatomegalia, testes de funo heptica anormais, faringite e adenomegalias 3 a 7 sem aps cirurgia a cu aberto, com transfuso de grandes quantidades de sangue a fresco Linfoma de Burkitt e Carcinoma Nasofarngeo Sndrome de Reye Encefalopatia e degenerao gordurosa das vsceras