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CNCER DE VEJIGA
Epidemiologa
2.5 mas en hombres que en mujeres Cuarto cncer ms frecuente entre los hombres y representa el 6,2% de todos los cnceres En las mujeres es el octavo en frecuencia y representa el 2,5% de todos los cnceres. La edad promedio en el diagnostico es de 65 aos
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 507.
Epidemiologa
Su localizacin ms frecuente es en la zona
posterior y caras laterales, despus son los orificios uretrales, trgono, cuello y cpula.
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 507.
Inhalan el humo, algunos de los carcingenos (sustancias qumicas) que contiene el humo los absorben los pulmones, y de all llegan a la sangre de ah pasa a los riones los filtran y se concentran en la orina
American Bladder Cancer Society, (2010). Bladder Cancer Statistics (Estadsticas del cncer de vejiga). Descargado el 21 de septiembre de 2010
industrias con ms alto riesgo se incluyen los fabricantes de goma, cuero, textiles y productos para pinturas, as como las compaas de imprenta
pintores, peluqueros (probablemente debido a la exposicin excesiva a los colorantes de cabello), operarios de mquinas, tipgrafos y conductores de camiones (probablemente debido a la exposicin a los gases de diesel).
Libro del Residente de Urologa , (2007 )Asociacin Espaola de Urologa (AEU) pp: 481- 503
El riesgo de padecer cncer de vejiga aumenta con la edad. Alrededor de nueve de 10 personas con cncer de vejiga tienen ms de 55 aos de edad.
Libro del Residente de Urologa , (2007 )Asociacin Espaola de Urologa (AEU) pp: 481- 503
En la extrofia de la vejiga, esto deja el revestimiento interno de la vejiga expuesto fuera del cuerpo, los pacientes que presentan este defecto an tienen un riesgo aumentado de infecciones urinarias y cncer de vejiga
Libro del Residente de Urologa , (2007 )Asociacin Espaola de Urologa (AEU) pp: 481- 503
es un gusano platelminto de la clase trematodos el resultado de la respuesta granulomatosa del husped hacia el huevo del Schistosoma.
El principal dao va a ser la formacin de granulomas por el proceso inmunolgico contra los huevos y el parsito.
Se encuentra la presencia de granulomas en los que puede haber huevos calcificados en la pared de la vejiga
Libro del Residente de Urologa , (2007 )Asociacin Espaola de Urologa (AEU) pp: 481- 503
causan irritacin fsica dentro de la vejiga y fomentando las infecciones de tracto urinario que en s mismas causan irritacin.
Libro del Residente de Urologa , (2007 )Asociacin Espaola de Urologa (AEU) pp: 481- 503
Si se tiene un cncer en cualquier parte del revestimiento del tracto urinario, tendr un mayor riesgo de que se forme otro tumor
El tumor se puede forman en la misma rea anterior o en otra porcin del urotelio (revestimiento). Esto es as incluso cuando el primer tumor se extirp totalmente.
Libro del Residente de Urologa , (2007 )Asociacin Espaola de Urologa (AEU) pp: 481- 503
El uso prolongado del medicamento de quimioterapia ciclofosfamida (Cytoxan) puede irritar la vejiga y aumentar el riesgo de cncer de vejiga.
A las personas que toman este medicamento a menudo se les pide que tomen mucho lquido para ayudar a proteger la vejiga de la irritacin y reducir el riesgo de cncer de vejiga.
Libro del Residente de Urologa , (2007 )Asociacin Espaola de Urologa (AEU) pp: 481- 503
ALTERACIN DE GENES SUPRESORES: La alteracin de determinados genes se ha visto relacionada con el desarrollo del cncer de vejiga como son: fosfoprotena nuclear p 53, gen del retinoblastoma y determinados genes localizados en el cromosoma 9.
Libro del Residente de Urologa , (2007 )Asociacin Espaola de Urologa (AEU) pp: 481- 503
el catter mismo es la fuente de irritacin potencial ms importante produce tumores dentro de la vejiga donde se coloca el catter y en el trayecto donde yace el catter . La incidencia de cncer an es ms alta entre quienes tienen catteres permanentes el riesgo de desarrollar cncer de vejiga aumenta despus de 8 a 10 aos.
Groah, S.L., Weitzenkamp, D.A., Lammertse, D.P., Whiteneck, G.G., Lezotte, D.C., y Hamman, R,F. (2002). (Excesivo riesgo de cncer de vejiga en la lesin en mdula espinal: Evidencia para asociar el uso del catter permanente con el cncer de vejiga). Archives of Physical Medicine Rehabilitation, 83(3):346-351.
Aminas aromticas ( 2 naftilamina) Tabaco (Ortofenoles , Triptofano) Industria Textil Industrias del caucho Fenacetinas Crnicas Sacarina, Ciclamato Ciclofosfamida (acrolena)
Adenocarcinoma vesical (2 %)
Anatoma patolgica
Segn el origen de la clulas cancerosas, se
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 508
Tumores uroteliales
Tipo histolgico ms frecuente 90%
Se caracteriza por afectar a la capa muscular propia de la vejiga, ya sea a la muscular superficial (T2a) o llegar a la muscular profunda (T2b)
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 509
Tumores uroteliales
Carcinoma espinocelular
Asociado a irritacin
Adenocarcinoma
Menos del 2% Pueden ser dependientes
Representa al 1% de los
extrofia vesical.
Son tumores
Contiene acumulos de
queratina
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 509
Tumores no uroteliales
Sarcomas
Poco frecuente
Gran afectacin local Mal pronostico
Feocromocitomas
Rara localizacion del tumor
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 509
Fisiopatologa
Urotelio Iniciador que induce cambios ADN de una clula normal Maligna
Hay alteracin
Emil A. Tanahgo, Urologa de Smith, EUA, Edicin 11, Capitulo 20 , pagina 361.
Cuadro clinico
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 490.
CLINICO hematuria es el sntoma ms frecuente de presentacin de los tumores vesicales y en las lesiones superficiales
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 491
UROGRAFA INTRAVENOSA
La urografa intravenosa se lleva a cabo: para detectar defectos de llenado en los clices, pelvis renal y urteres pueden indicar la presencia de cncer urotelial
Urografa Excretora. Defecto de llenado (tumoracin) por cncer de vejiga, pared lateral izquierda
ECOGRAFA
La ecografa abdominal permite conocer: nmero localizacin tamao aspecto morfolgico del tumor Base de implantacin, prueba inicial ante una hematuria macroscpica.
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 491
Exmenes de orina
CITOLOGIA URINARIA
citologa urinaria positiva pueden indicar una fuente de cncer en cualquier localizacin del tracto urinario, en los clices renales, a lo largo de los urteres, en la vejiga y en la uretra.
una citologa urinaria negativa no excluye necesariamente la presencia de un cncer de vejiga de bajo grado.
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 509
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 491
Las muestras de biopsia del tumor y las de reas sospechosas deben obtenerse de toda la extensin de la enfermedad.
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 491
T4a T4b
El tumor invade el estroma prosttico, tero y vagina. El tumor invade la pared plvica y la pared abdominal.
Reproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497505.
Ampliar
N2
N3
Reproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497505.
bLos
ganglios linfticos regionales incluyen tanto las regiones de drenaje primarias como secundarias. Los dems ganglios por encima de la bifurcacin artica se consideran ganglios linfticos distantes.
M. Metstasis a distancia
Mx: No es posible evaluar las metstasis a distancia
Reproducido con permiso del AJCC: Urinary bladder. En: Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York, NY: Springer, 2010, pp 497505.
Tratamiento
TX de cncer de vejiga
Estadio 0a Ta
es una lesion de alto grado considerada un precursor del cancer invasor de vejiga.
Estadio I
T1, N0, M0
Bajo riesgo
BCG
Alto riesgo
BCG Mitomicina
Estadio II
T2a T2b
Cistectomia radical
La radioterapia sola, se indicaria en aquellos quienes no toleran una cistectomia o quimioterapia debido a comorbilidades asociadas.
Estadio III
grasa peri vesical
Cistectomia radical
La radioterapia sola, se indicaria en aquellos quienes no toleran una cistectomia o quimioterapia debido a comorbilidades asociadas.
Estadio IV T4b
Tratamiento
Mitomicina c
Castieiras Fernndez Jess, Libro del Residente de Urologa, Espaa, Grupo ENE, 2007. Pagina 496
TX de cncer de vejiga
Estadio 0a Ta
Sistema Nacional de Salud, Gua practico-clnica : Diagnostico y tratamiento del cncer de vejiga, Mxico 2009, CENETEC, paginas: 15-22
Sistema Nacional de Salud, Gua practico-clnica : Diagnostico y tratamiento del cncer de vejiga, Mxico 2009, CENETEC, paginas: 15-22
T1, N0, M0
Estadio I
Bajo riesgo
BCG
Alto riesgo
BCG Mitomicina
Mitomicina c
Despues de la
RTUV
Cistectomia
Sistema Nacional de Salud, Gua practico-clnica : Diagnostico y tratamiento del cncer de vejiga, Mxico 2009, CENETEC, paginas: 15-22
Estadio II
T2a T2b
Cistectomia radical
La radioterapia sola, se indicaria en aquellos quienes no toleran una cistectomia o quimioterapia debido a comorbilidades asociadas.
Sistema Nacional de Salud, Gua practico-clnica : Diagnostico y tratamiento del cncer de vejiga, Mxico 2009, CENETEC, paginas: 15-22
Estadio III
Grasa peri-vesical T3a T3b, T4a
Quimioterapia a base de cisplatino Cistectomia radical La radioterapia sola, se indicaria en aquellos quienes no toleran una cistectomia o quimioterapia debido a comorbilidades asociadas.
Sistema Nacional de Salud, Gua practico-clnica : Diagnostico y tratamiento del cncer de vejiga, Mxico 2009, CENETEC, paginas: 15-22
Estadio IV T4b
Sistema Nacional de Salud, Gua practico-clnica : Diagnostico y tratamiento del cncer de vejiga, Mxico 2009, CENETEC, paginas: 15-22