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La clula normal pasa a convertirse en una clula cancerosa debido a un cambio o mutacin en el ADN. Estas clulas se multiplican rpidamente por falta del mecanismo de control del crecimiento, siendo incapaces de realizar sus funciones. El cncer oral es el cncer localizado en la cavidad bucal y orofaringe, que afecta generalmente el tejido de los labios o la lengua y tambin puede ocurrir en el piso de la boca o en las glndulas salivares.
Carcinoma oral de clulas escamosas epidermoide . Carcinoma verrucoso. Carcinoma de clulas fusiformes. Melanoma. Adenocarcinoma Carcinoma basocelular.
Poco frecuentes en la mucosa oral (slo un 1%), el 90% lo hace en los huesos maxilares y el 10% en partes blandas.
El cncer del labio y la cavidad oral es una enfermedad por la cual se forman clulas malignas (cancerosas) en los tejidos de los labios y la boca. La mayora de los cnceres del labio y la cavidad oral se originan en las clulas escamosas (clulas delgadas y planas que revisten los labios y la cavidad oral). Estos se llaman carcinomas de clulas escamosas. Las clulas cancerosas se pueden diseminar hacia el tejido ms profundo a medida que el cncer crece.
La leucoplasia es una lesin blanca que no se desprende al raspado y que clnica e histolgicamente no puede ser definida como otra lesin.
Clnica: La leucoplasia aparece como una lesin blanca, con una buena delimitacin, de superficie uniforme y en ocasiones cuarteada. Habitualmente no suele producir sintomatologa, aunque a veces el paciente puede percibir cierta rugosidad.
Las leucoplasias pueden ser observadas bajo tres aspectos clnicos fundamentales:
MACULOSA
QUERATOTICA
VERRUGOSA
Causas Locales:
Diagnostico:
Para el diagnostico debe asociarse lo clnico a lo histolgico. El diagnstico provisional se basa en el estudio clnico de la lesin. Los criterios clnicos incluyen la apariencia, consistencia al tacto y localizacin de la lesin. Pero para diagnosticarla con certeza, asi como para conocer sus complicaciones o transformaciones malignas incipientes, es preciso recurrir al estudio histolgico respectivo.
Tratamiento:
La eritroplasia es una lesin bien definida de la mucosa bucal, de color rojo intenso, aterciopelada o granulosa, que por lo general presenta contornos irregulares.
ETIOLOGA
Se desconoce pero se asocia a factores habito tabaquico, alcohlico, las reinfecciones, inmuno supresion, enfermedades crnico degenerativas.
ASPECTO CLNICO
Pueden presentar 3 tipos de diferentes: Forma homogenea: la mancha-placa mide de mm a cm las lesiones son brillantes no despreden al raspado los bordes pueden estar bien o mal definidos.
Placa Roja con Blanca: se le conoce como eritroleucoplaquia el rojo no es tan intenso ni brillante.
Moteada
Queilitis actnica es un carcinoma in situ que afecta predominantemente al labio inferior como consecuencia de la exposicin crnica a los rayos ultravioletas solares, estando tambin implicados el humo del tabaco y la irritacin crnica.
Etiologa:
Est causada por la exposicin crnica a los rayos ultravioletas, en varones de raza blanca, de ms de 50 aos, fumadores y con una historia de exposicin crnica al sol.
Clnica:
El labio aparece tumefacto, con un borde rojo mal delimitado de superficie ligeramente atrfica, con pliegues que denotan falta de elasticidad y donde la presencia de ulceraciones es muy frecuentes.
Diagnstico
diferencial
El diagnstico diferencial histopatolgico debe plantearse con el carcinoma epidermoide microinfiltrante. La presencia de queratinocitos atpicos sueltos o en nidos en las capas inferiores del epitelio descolgndose hacia el corion es til para identificar infiltracin.
Tratamiento:
El tratamiento es similar al de la queratosis actnica pudindose emplear crioterapia, electrocoagulacin, ciruga ablativa, quimioterapia. El mejor tratamiento es, como en muchas ocasiones en medicina, una buena prevencin. En las personas que, por su profesin, estn expuestas a las exposiciones solares durante muchas horas al da, debern usarse barras labiales con proteccin solar de pantalla total.
Causada por el calor y humo de la combustin del tabaco y su elemento oncognico, produciendo hiperqueratosis del epitelio del paladar.
Cuando inicia produce en e paladar un eritema que luego se vuelve blanca. En la superficie presenta elevaciones a modo de ppulas circulares pequeas con centros rojos que corresponden a los conductos secretores de las glndulas palatinas, que no desaparecen mediante presin
Hay una capa de queratina en la tnica epitelial. Las conductos de las glndulas salivales presentan metaplasia epidermoide del revestimiento ductal con hiperquerotosis y acantosis del epitelio superficial adyacente. El tejido conjuntivo adyacente al conducto de la glndula salival muestra grados variables de inflamacin.
Es
Dejar
Es
un cambio premalignos del epitelio caracterizado por una combinacin de alteraciones celulares y arquitectnicas.
Alteraciones celulares
Alteraciones arquitectnicas
Nuclolos prominentes Nuclolos hipercromticos Pleomorfismo nuclear Cociente nuclear/ citoplsmico alterado Aumento de la actividad mittica Figuras mitticas anormales Multinucleacin de las clulas
Formacin de crestas epiteliales bulbosas Hiperplasia basal Hipercelularidad Patrn alterado en la maduracin de los queratinocitos.
Las reas de displasia epitelial representan a menudo un infiltrado leococtico crnico en el tejido conjuntivo adyacente y los linfocitos se extienden hacia arriba penetrando en las capas ms profundas del epitelio displsico. Una displasia epitelial asociada a un infiltrado de linfocitos denso tiene un sorprendente parecido con el trastorno dermatolgico/mucosa denominado liquen plano.
El diagnostico del cncer oral se establecer a travs del examen de la mucosa oral, dental, suelo boca, palpacin de cuello y la historia mdica completa. En caso detectarse alguna lesin sospechosa podran ser necesarias pruebas adicionales para determinar el diagnostico exacto
Ultrasonografa
Imgenes por Resonancia Magntica
El tratamiento del cncer oral depender de varios aspectos. El factor principal como en el resto de tumores es el estadiaje del cncer mediante un estudio diagnostico correcto. El estado del paciente, su edad, el historial mdico y la opinin del paciente son otros factores a tener en cuenta para decidir el protocolo teraputico.
CIRUGA: Dependiendo de la localizacin del tumor y su extensin, se usan diversas tcnicas quirrgicas: Reseccin primaria de tumor, maxilectoma, laringotoma. RADIOTERAPIA: Es el tratamiento que utiliza rayos de alta energa que daan las clulas cancerosas y evitan la diseminacin del tumor. QUIMIOTERAPIA: Son medicamentos que destruyen las clulas cancerosas. La quimioterapia acta impidiendo la replicacin de las clulas tumorales.
Las complicaciones orales pueden ser agudas o crnicas, las complicaciones agudas se manifiestan durante el tratamiento. Las complicaciones crnicas o los efectos tardos son los que continan o se manifiestan meses o aos despus de finalizar el tratamiento: Sequedad de la boca. Caries dentales. Infecciones. Cambios en el sentido del gusto.
MUCOSITIS :Es la inflamacin de la mucosa oral como consecuencia de la deplecin del epitelio basal producida por la radiacin. Suele complicarse con sobreinfeccin por cndidas y normalmente cede a las seis u ocho semanas de terminar el tratamiento. XEROSTOMA:Las glndulas salivares son muy sensibles a la irradiacin en su aspecto funcional ya durante la primera semana se produce una disminucin del flujo de aproximadamente el 50%, que ir disminuyendo con la continuacin del tratamiento. La saliva se vuelve densa, pegajosa y viscosa.
DOLOR: Ciertos medicamentos contra el cncer pueden causar dao en el sistema nervioso que resulta en dolor bucal. HEMORRAGIA: La hemorragia ocurre durante la quimioterapia cuando los medicamentos contra el cncer afectan la capacidad de coagulacin de la sangre. COMPLICACIONES TARDAS: Son resultado del dao vascular, salivar, conectivo y seo que produce atrofia de la mucosa, fibrosis submucosa, ulceraciones, fragilidad y compromiso de la funcin oral.