I. INFEKSI II.TRAUMATOLOGI III.KISTA IV.

NEOPLASMA

PENYEBARAN INFEKSI ODONTOGEN

PATOFISIOLOGI : INFEKSI PERIAPIKAL GIGI NON VITAL PERIKORONITIS SEKITAR APEKS MENYEBAR KE TULANG SEKITAR MENEMBUS KORTEKS MENYEBAR KE JAR. LUNAK SEKITAR

CARA PENYEBARAN :
1. PERKONTINUATUM 2. KEL. / PEMBULUH DARAH LIMFE 3. PEMBULUH DARAH ( HEMATOGEN )

FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA PENYEBARAN & KEGAWATAN INFEKSI ODONTOGEN :

1. VIRULENSI KUMAN 2. DAYA TAHAN TUBUH 3. ANATOMI
GIGI SEBAGAI FOKUS INFEKSI PERLEKATAN OTOT POTENTIAL SPACE

 PERIODONTITIS AKUT PERIKORONITIS

ABSES DENTO ALVEOLAR AKUT

PERIOSTITIS

PERIOSTITIS

INTRA ORAL ( LOKAL )

EKSTRA ORAL ( SPACE )

INTRA ORAL
ABSES SUBMUKOSA ABSES PALATUM ABSES SUBGINGIVA

EKSTRA ORAL
ABSES PERIMANDI BULER / SUBMANDIBULER RAHANG BAWAH

 ABSES BUKAL PADA RAHANG ATAS

BILA BERLANJUT
ABSES SUBKUTAN

PECAH FISTEL EKSTRA ORAL

PERIOSTITIS
KELUHAN SAKIT GIGI BENGKAK

PEMERIKSAAN OBYEKTIF :
E.O : ASYMETRI TANDA-TANDA RADANG (+) KONSISTENSI LUNAK FLUKTUASI (-) TEPI RAHANG TERABA I.O PERIODONTITIS AKUT LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL FLUKTUASI (-)

TERAPY :
- EKSTRAKSI GIGI PENYEBAB - ANTIBIOTIKA

ABSES SUB MUKOSA

- KELANJUTAN DARI PERIOSTITIS - KELUHAN : PEMBENGKAAN PADA MUKOSA INTRA ORAL KEADAAN UMUM MASIH CUKUP BAIK

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :
E.O : - ASYMETRI MUKA - TANDA2 INFEKSI NYATA - FLUKTUASI ( - ) - TEPI RAHANG TERABA

I.O :
- PERIODONTITIS AKUT - LIPATAN MUKOBUKAL TERANGKAT - FLUKTUASI ( + )

TERAPY :
- INSISI ABSES - EKSTRAKSI - ANTI BIOTIKA YG ADEKWAT

ABSES SUBGINGIVA
- KELUHAN : SERING SAKIT PADA GUSI

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :

E.O :
- PEMBENGKAKAN (-)

I.O :
- PEMBENGKAKAN PADA GUSI - FLUKTUASI (+) - PERIODONTITIS KRONIS

TERAPY :
- EKSTRAKSI - ANTI BIOTIKA

ABSES SUB PALATINAL / PALATUM

- KELUHAN : SAKIT GIGI RAHANG ATAS REGIO PALATUM BENGKAK - PEMERIKSAAN OBJEKTIF : E.O : - PEMBENGKAKAN (-) I.O : - PERIODONTITIS AKUT - PALATUM BENGKAK - FLUKTUASI (+) TERAPY : - INSISI ABSES - EKSTRAKSI - ANTI BIOTIKA

ABSES SUBMANDIBULA
-KEADAAN UMUM : LEMAH FEBRIS TRISMUS -PEMERIKSAAN OBJEKTIF :

E.O :
- PEMBENGKAKAN (+) - TANDA2 INFEKSI JELAS - TEPI RAHANG TIDAK TERABA - FLUKTUASI ()

I.O :
- PERIODONTITIS AKUT / PERIKORONITIS - LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL - FLUKTUASI (-)

TERAPY :
- INSISI ABSES - ANTI BIOTIKA YG ADEKWAT - EKSTRAKSI

BILA TIDAK DITERAPY

ABSES SUBKUTAN
-TIMBUL FISTEL EKSTRA ORAL - TERAPI : - INSISI ABSES - ANTI BIOTIKA - EKSTRAKSI

ABSES BUKAL
ABSES PADA SPACE BUKAL - LATERAL KULIT PIPI - MEDIAL M.BUCCINATOR
DISEBABKAN OLEH GIGI2 POSTERIOR R.A PEMBENGKAKAN ARCUS ZYGOMATICUS SAMPAI DIATAS BATAS BAWAH MANDIBULA KADANG-KADANG SAMPAI SEKITAR ORBITA

TANDA2 KLINIS : - SAKIT GIGI (+) - BENGKAK > 3 HARI - TRISMUS PEMERIKSAAN OBJEKTIF :

E.O :
- BENGKAK (+) - TANDA2 INFEKSI JELAS - FLUKTUASI (+)

I.O :
- PERIODONTITIS AKUT - LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL

TERAPY :
- INSISI ABSES DAPAT MELALUI INTRA ATAU EKSTRA ORAL - EKSTRAKSI FOKUS INFEKSI - OBAT-OBATAN

ABSES SUBKUTAN
- ABSES DI BAWAH KULIT, SEBELUM PECAH TANDA2 KLINIS : - BENGKAK > 5 HARI - RASA SAKIT SUDAH <<<

PEMERIKSAAN OBJEKTIF : E.O :

- PEMBENGKAKAN DENGAN BATAS NYATA (CIRCUM SCRIBBED) - TANDA2 INFEKSI (+) - FLUKTUASI (+++)

I.O :
- GIGI PERIODONTITIS - LAIN2 TIADAK ADA KELAINAN

TERAPY :
- INSISI - EKSTRAKSI - OBAT-OBATAN

PHLEGEMON DASAR MULUT

SUATU PENYEBARAN INFEKSI YANG CEPAT, DIFUS, MELIBATKAN JARINGAN IKAT LONGGAR, 3 SPACE BILATERAL DAN SELURUH JARINGAN DI DASAR MULUT

TANDA2 KLINIS : K.U :

- LEMAH

- TAMPAK SAKIT BERAT - SUHU BADAN NAIK

LAB :
- LEUKOSITOSIS

E.O :
- PEMBENGKAKAN KERAS PADA SELURUH DASAR MULUT - DIFUS - FLUKTUASI ()

I.O :
-TRISMUS - DAGU GANDA - LIDAH TERDORONG KE ATAS - MULUT BERBAU - SUKAR : - BICARA - MENELAN - BERNAFAS (PD KASUS2 LANJUT)

TERAPY :
- PERBAIKI KEADAAN UMUM - JAGA AIRWAY LIFE SAVING (KALAU PERLU TRAKHEOTOMI) - INSISI - ANTIBIOTIKA KOMPLIKASI : - INFEKSI TURUN KELEHER KE MEDIASTINUM MEDIASTINITIS - OBSTRUKSI JALAN NAFAS - SEPSIS

OSTEOMYELITIS RAHANG

SUATU INFEKSI YANG EKSTENSIF PD TULANG RAHANG YANG MENGENAI : - SPONGIOSA - SUMSUM TL - KORTEKS - PERIOSTEUM LEBIH SERING PADA MANDIBULA SPONGIOSA > TEBAL ETIOLOGI : - INFEKSI ODONTOGEN - PENY2 SISTEMIK - TRAUMA - RADIOTERAPI

OSTEOMYELITIS
- AKUT - KRONIS

AKUT :
TANDA-TANDA KLINIS :

E.O :
- BENGKAK / ASIMETRI - TANDA2 INFEKSI (+) - FLUKTUASI (+) / (-) - KADANG2 TERJADI PARESTESI

I.O :
- MUKOSA NORMAL - GIGI2 GOYANG (LBH DR 1 GIGI) PD DAERAH TERLIBAT - MULUT BERBAU ( FOETOR EX ORE )

X-PHOTO : - TANDA2 RADANG REAKSI

PERIOSTEUM

TERAPI :

- INSISI KALAU ADA FLUKTUASI - ANTI BIOTIK YG ADEKWAT - EKSTRAKSI FOKUS INFEKSI

KRONIK
TANDA2 KLINIS : E.O : - BENGKAK / ASIMETRI - TANDA RADANG AKUT (-) - MULTIPEL FISTEL

- KADANG2 EKSPOSE DARI SKWESTER

- PARESTESI

I.O :
- GIGI2 GOYANG PD 1 REGIO - MULTIPEL FISTEL PUS (+) - SKWESTER - FOETOR EX ORE X-PHOTO : - SKWESTER - INVOLUKRUM

TERAPI :
- DEBRIDEMENT - SKWESTEREKTOMI - REKONSTRUKSI

Table 6-3.PATHWAYS OF DENTAL INFECTION

Fistula Bacteremia-septicemia

Ceflulitis

Acute-chronic Periapical infection

Deep fascial Spasce infection

Intraoral or Cutaneous soft Tissue abscess

Osteomyelitis

Ascending Facial-cerebral infection