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Mácula densa
TÚBULOS CONTORCIDOS
MEDULAR
SISTEMA COLETOR
SISTEMA COLETOR
TUBO COLETOR
TUBO COLETOR
REVESTIMENTOS:
O CAPILAR: LUZ
MEMBRANA BASAL
CELÚLA EPITELIAL VISCERAL=
PODÓCITO=REVESTIMENTO INTERNO
O CAPILAR É DE FILTRAÇÃO
CÉLULAS ENDOTELIAIS
MEMBRANA BASAL DO CAPILAR
PODÓCITO (CÉLULA EPITELIAL VISCERAL)
MESÂNGIO
CÉLULAS MESANGIAIS
MATRIZ MESANGIAL
MESÂNGIO
• Sustentação
• Fagocitose
• Contração
• Secretam substâncias ativas
• Manutenção da membrana basal
TEOR DE CELULARIDADE DO GLOMÉRULO
Glomérulos normais:
Notar tamanho, celularidade, espessura
dos capilares, largura do espaço de Bowman
GLOMÉRULO TEM 2 POLOS
VASCULAR
URINÁRIO
APARELHO JUSTAGLOMERULAR
Colágeno tipo IV
Laminina
Proteoglicans polianiônicos – sulfato de heparan
TÓXICOS
IMUNOLÓGICOS
TROMBÓTICOS
METABÓLICOS, ETC
• ETIOPATOGÊNESE
• Principais mecanismos imunitários:
1) depósitos glomerulares de ICC
2) formação in situ de IC (antígenos intrínsecos
ou antígenos “plantados”)
• Secundariamente:
1) alterações da imunidade celular
2) ativação da via alternada do complemento
NEFRITES POR IMUNOCOMPLEXOS
CIRCULANTES
IMUNOCOMPLEXOS = Ag + Ac
A CASCATA COMEÇA NO C3
OUTROS MECANISMOS
HIPERTENSÃO
COMO ELE REAGE A AGRESSÃO ?
LINHA PROLIFERATIVA
É EXSUDATIVA
SÍNDROME NEFRÍTICA
DA CELULARIDADE
MESÂNGIO, ENDOTELIAIS E PODÓCITOS
SÍNDROME NEFRÍTICA
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA=CORELAÇÃO
ANÁTOMO CLÍNICA
***CILINDRÚRIA
*HIPERTENSÃO
*EDEMA
*PROTEINÚRIA
*MAL-ESTAR, FEBRE = INFECÇÃO
•PROTEINÚRIA, HIPERTENSÃO E EDEMA
SÍNDROME NEFRÍTICA
TRÍADE = OLIGÚRIA
HEMATÚRIA
CILINDRÚRIA
PROTEINÚRIA
HIPERTENSÃO
EDEMA
• SÍNDROME NEFRÍTICA
• Principais Sintomas, Sinais e outras
Manifestações
• Início súbito
• Oligúria
• Edema
• Hipertensão arterial
• Hematúria geralmente macroscópica
• Proteinúria discreta ou moderada
Fisiopatologia da Síndrome Nefrítica
Fisiopatologia da Síndrome Nefrítica
SÍNDROME NEFRÓTICA
Principais manifestações
• Declínio súbito e grave da função renal
• Oligúria ou anúria (<400ml/24h de urina)
• Acidose metabólica e hiperpotassemia
• Decorre de lesões graves nos glomérulos, túbulos,
interstício e vasos sangüíneos
• pode ser pré-renal(choque , hipovolemia,etc), renal
(hemólise intravascular, mioglobinemia, aborto,etc)ou
pós-renal(obstrução das vias excretoras)
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Principais manifestações
• Declínio lento e progressivo da função renal
• Resultado final de todas as doenças renais crônicas
• Há cicatrizes e retrações na superfície do rim
• O tratamento definitivo é o transplante renal.
• Tratamento paliativo é obtido com hemodiálise.
Padrões de injúria glomerular
• focal
• segmentar
• difusa
• global
Alterações glomerulares básicas