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ESCALA DE GLASGOW
La conciencia es el estado en que la persona se da cuenta de s misma y del entorno que le rodea, valorando el aqu y el ahora . Esto supone al sujeto en estado de VIGILIA, es decir despierto, y con una actitud mental intelectiva y afectiva, suficiente para permitirle integrar y responder a los estmulos internos y externos.
NIVEL DE CONCIENCIA:
El mejor estado de conciencia se valora por estar alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, responder coherentemente y obedecer rdenes. Tipos de alteracin: estupor y coma. embotamiento, somnolencia,
ESTADOS DE CONCIENCIA
ESCALA DE GLASGOW
No se recomienda monitorizar en sedacin. No en pacientes conectados a ventilacin mecnica y bajo los efectos de relajantes musculares.
fija la mirada y sigue sonrisas, Palabras apropiadas y los objetos. Tiene mirada y sigue los objetos. fija la llanto, pero consolable. Persistente irritable Tiene llanto,epero consolable. Agitado. Persistente e irritable Sin respuesta. Agitado. Sin respuesta. ordenes Obedece Obedece el dolor Localiza ordenes Localiza el el dolor Retirada ante dolor Retirada inapropiada Flexin ante el dolor Flexin inapropiada Extensin Extensin Nula Nula
Espontanea A rdenes A rdenes Al estimulo doloroso Al estimulo doloroso Nula Nula Palabras apropiadas y sonrisas,
Posicin Decorticacin
Posicin Descerebracin
15----------------------Consciente 13-14------------------Estupor ligero 11-12------------------Estupor moderado 9-10------------------Estupor profundo 7-8---------------------Coma superficial 5-6---------------------Coma moderado 3-4---------------------Coma profundo
REACTIVIDAD PUPILAR
Segn el tamao Segn relacin entre ellas Segn respuesta a la luz Mioticas Dimetro < 2mm Medias Dimetro 2-5mm Midriaticas Dimetro > 5mm Isocoricas Iguales Anisocoricas Desiguales Discoricas Forma irregular Reactivas Arreactivas Contraccin al foco luminoso Inmviles al foco luminoso
MIOSIS
MEDIAS
MIDRIASIS
OBSERVACIONES:
El examen de actividad motora proporciona datos sobre el nivel de afectacin de la conciencia, evolucin del proceso y en ocasiones sobre el agente causante de su alteracin
Los movimientos espontneos de las cuatro extremidades indica moderada afectacin de los hemisferios cerebrales, especialmente si ello obedece a ordenes sencillas
Un grado ms de afectacin es aqul en el que el paciente se halla inmvil, sin responder a rdenes, pero es capaz de localizar el estmulo doloroso contrayendo los msculos subyacentes al punto estimulado e incluso retirando el miembro. Los puntos de estmulo ms usados son la presin supraorbitaria, pinzamiento del rea mamilar o de alguna parte de los miembros y compresin del esternn.
SISTEMA LMBICO
INTEGRADO POR:
REGIN SEPTAL
HIPOCAMPO AMGDALA HIPOTLAMO EPITLAMO NCLEOS DEL TLAMO ANTERIOR
TALLO
y Cx
SISTEMA LMBICO
Red neuronal subcortical TALAMO: Relevo de todas las SENSACIONES HIPOTLAMO: Protegido por la silla turca esfenoidal Recibe informacin de aferencias perifricas Se conecta con la hipfisis Supervivencia de organismo-especie Integracin EMOCIONAL
ESTRUCTURAS LMBICAS
Giros subcalloso, del cngulo y parahipocampo Formacin del hipocampo Complejo amigdalino Cuerpos mamilares Ncleos talmicos anteriores Vas conectoras
COMPLEJO AMIGDALINO
MASAS NUCLEARES
Corticomedial
Basolateral
Bulbo Olfatorio
Informacin Sensitiva.
* Corteza parahipocampal Bulbo olfatorio Porcin basal del lbulo Temporal Hipocampo Giro Dentado.
CUERPOS MAMILARES
FORMACIN HIPOCAMPAL
Ncleos septales
Hipocampo
Indusium griseum
Cuerpo mamilar
Ncleo medial
Ncleos habenulares
MEMORIA
ULTRACORTA SENSORIAL ICNICA
ECOICA
CORTO PLAZO
LARGO PLAZO
FASES DE LA MEMORIA
1. REGISTRO DE LA INFORMACIN 2. PROCESAMIENTO Y ALMACENAMIENTO 3. EVOCACIN
SH
TRIANGULAR
SPECT
DEPRESIN
Trastornos tratados > psiquitricamente Asociados con disfuncin de dos principales sistemas de nts cerebrales: serotonina y noradrenalina Se emplean dos tipos de frmacos: Antidepresivos TRICCLICOS y TETRACCLICOS e inhibidores de la MAO
PRINCIPALES NEUROTRANSMISORES
3 nts monoaminrgicos cerebrales: DOPAMINA: modulador SNC, clave en la conducta humana NORADRENALINA: Hormona adrenal, que acta en el sistema simptico SEROTONINA: Interviene en algunas facetas de la conducta
ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS
No requieren dieta especial Efecto cardiotxico Bloquean la reabsorcin neuronal de serotonina y noradrenalina, prolongando as la duracin y efectos de estos nts Prozac (fluoxetina): inhibe la reabsorcin de la serotonina en el cerebro
OTROS TRATAMIENTOS
ELECTROSHOCK: Pese a sus riesgos y efectos secundarios se sigue utilizando en depresiones resistentes a farmacoterapia
PSICOTERAPIA: Vlida como seguimiento, tratamiento complementario y preventivo de depresiones graves; combate depresiones ms leves (depresiones neurticas, por oposicin a las psicticas)