LSERTERAPIA

E.L.T.F. TLALLY GMEZ PLIEGO AGENTES FSICOS 4 SEMESTRE GRUPO 2

INTRODUCCIN AL LSER
La mayora de la luz es policromtica, (formada por luz con distintas longitudes de onda dentro de un rango amplio o estrecho). La luz lser (acrnimo de light amplification by stimulated emission of radiation) es tambin energa electromagntica en o cerca del rango de luz visible del espectro electromagntico.

La luz lser difiere de otros tipos de luz por las siguientes caractersticas:
Monocromtica (formada por luz de una sola longitud de onda) Coherente (es decir, en fase) Direccional

Usaba gas amonaco como medio para producir una emisin estimulada de radiacin 1916: CONCEPTO DE en el 1964: ARTHUR SCHAWLOW, CHARLES rango de EMISION ESTIMULADA. TOWNES, NICOLAI BASOV, ALEXANDER Cuando la luz atraviesa PROCHOROV: fabricaron el primer frecuencia microondas. una sustancia puede
estimular la emisin de mas luz.

HISTORIA

aparato de emisin estimulada o mser.

HISTORIA

Este lser emita luz roja con una longitud de onda de 694nm
1960: THEODORE MAIMAN: primer lser de rub

Emita luz roja, con una longitud de onda de 632,8nm

ALI JAVAN: primer lser de gas, el lser HelioNen

HISTORIA
La tecnologa lser evoluciono con rapidez en los siguientes aos. Produccin de lser de diferentes colores y longitudes de onda, y con distintas potencias.

Los lseres de alta potencia se utilizaron de inmediato para distintas aplicaciones medicas.

Los oftalmlogos lo emplearon para soldar retinas, los cirujanos cuando se precisa un corte o una coagulacin muy precisa, y los dermatlogos para tratar lesiones vasculares.

HISTORIA

A finales de los aos 80sla terapia lser de baja intensidad ganaron aceptacin en occidente.

El He-Ne fue empleado en Europa del este y en Asia como tratamiento de eleccin para diferentes trastornos. Finales de los 60s
principios de los 70s: efectos no trmicos de la luz lser en el tejido; HeNe: estimula cicatrizacin tisular

El FDA (food and drug admistration) limito el uso clnico de los lser de baja intensidad en EUA En junio de 2002 el FDA aprob un aparato lser para el tratamiento del sndrome del tnel carpiano

PROPIEDADES FSICAS DEL LSER

La luz lser NO contiene diferentes longitudes de onda

Los lseres producen luz coherente con tan solo una longitud de onda

FUENTE DE LUZ LSER

Puede por emisin a partir de un tubo de vidrio lleno de gas o un fotodiodo.

Los aparatos de lser clnico originales empleaban la tecnologa del tubo del vaco similar a la bombilla de luz de un tubo fluorescente para producir luz lser coherente monocromtica.

Se aplica energa en forma de electricidad a alas molculas de un gas encerrado. Solo pueden utilizarse gases especficos, y estn encerrados en un tubo de vidrio con extremos especulares.

FUENTE DE LUZ LSER

Al aplicar electricidad al gas, los electrones saltan a un nivel energtico superior.

Cuando estos electrones retornan, producen fotones que son reflejados por los extremos especulares del tubo.

Conforme los fotones se desplazan atrs y adelante desde un extremo en espejo del tubo a otro, cada tomo excitado que se encuentra libera dos fotones idnticos.

FUENTE DE LUZ LSER

Despus estos dos fotones pueden desplazarse atrs y adelante y encontrar dos tomos excitados mas, provocando la liberacin de cuatro fotones idnticos. Cuando el numero de fotones idnticos es suficiente, esta luz potente, que es coherente y de una sola frecuencia, escapa por el extremo semiespecular del tubo en forma de luz lser direccional coherente monocromtica.

Finalmente, muchos fotones idnticos se desplazan atrs y adelante entre los extremos en espejo del tubo, estimulando la emisin de mas fotones idnticos.

POTENCIA Y DENSIDAD DE POTENCIA

La potencia es la tasa de flujo de energa y la densidad de potencia es la cantidad de potencia por unidad de rea. Los aplicadores lser tienen en general una potencia fija, aunque en algunos casos puede reducirse pulsando la emisin. Los lseres se dividen en cuatro clases segn sus rangos de potencia, porque los de alta intensidad pueden tener efectos perjudiciales. La potencia de la mayora de los diodos lser con fines teraputicos esta entre 5mW y 500mW, por lo que corresponde a la clase 3B.

CLASE

POTENCIA

EFECTOS

1
1M 2 3A 3B

<0,5mW

Sin riesgo
Sin riesgo porque el haz tiene un dimetro amplio o es divergente

<1mW <5mW <500mW

Seguro para una visin momentnea, provoca un reflejo de parpadeo Usado con frecuencia para los punteros lser, riesgo para el ojo con exposicin prolongada Usado en terapia. Puede provocar dao ocular permanente con exposicin breve. Debe evitarse la visin directa del haz. Mirar el haz difuso reflejado en la piel es inocuo. Puede ocasionar quemaduras cutneas leves con exposicin prolongada. Lseres para corte quirrgico o industrial. Puede ocasionar dao ocular permanente antes de reaccionar, puede causar quemaduras cutneas graves. Puede quemar la ropa. Usar con precaucin extrema.

>500mW

 Cuando un aplicador lser contiene varios diodos, la potencia del aplicador es igual a la suma de la potencia de todos sus diodos y la densidad de potencia es igual a la potencia total dividida por el rea total. Los efectos del lser son mas pronunciados con dosis altas de baja duracin que con dosis bajas de alta duracin con aplicacin de la misma cantidad total de energa.

EFECTOS DE LOS LSER

Efectos del lser

Los lseres de baja intensidad pueden ser biomoduladores y facilitan la cicatrizacin.

de produccin de trifosfato de adenosina. Produccin de colgeno Proliferacin bacteriana Vasodilatacin

La luz puede estimular la produccin de ATP y ARN en el interior de las clulas.

Un cromforo es la parte de una molcula que absorbe y confiere el color y puede ser estimulada con esta energa de luz para activar reacciones

EFECTOS DEL LSER

AUMENTO DE PRODUCCIN DE TRIFOSFATO DE ADENOSINA
La luz lser roja (632,8 nm) mejora la funcin mitocondrial y aumenta su produccin de ATP hasta un 70% El aumento de la produccin de ATP promovido por la luz lser es el elemento principal de muchos de los beneficios clnicos de la terapia lser, este efecto explicara la reduccin de la fatiga de la contraccin muscular estimulada elctricamente lograda con la irradiacin lser.

AUMENTO DE PRODUCCIN DE COLGENO

La terapia lser mejora la cicatrizacin al promover la produccin de colgeno, as como la produccin de ARNm que codifica el procolgeno.

EFECTOS DEL LSER

REGULACIN DE LA INFLAMACIN
La terapia lser se asocia a la regulacin de la inflamacin, debido a que produce un aumento de las concentraciones de prostaglandina-F, interleucina1alfa, interleucina-8, y un descenso de concentracin del factor de necrosis tumoral.

INHIBICIN DE PROLIFERACIN BATERIANA

Estudios en el ao de 1999 el lser de 632,8nm a 670nm tienen un efecto bactericida. PROVOCA VASODILATACIN Sobre todo en la microcirculacin, debido a que el lser estimula la liberacin de oxido ntrico.

EFECTOS DEL LSER

ALTERACIN DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIN Y REGENERACIN NERVIOSA
Velocidad de conduccin de los nervios perifricos. Frecuencia de los potenciales de accin.

Latencias sensitivas distales.

Regeneracin nerviosa Fibrosis nerviosa.

INDICACIONES CLINICAS DEL LSER

CICATRIZACIN TISULAR: PARTES BLANDAS Y HUESO. Colgeno Cierre rpido de heridas ARTRITIS Y ARTROSIS Aumenta la potencia de prensin Flexibilidad de la mano Disminuye dolor y edema (artritis) NO se han definido los parmetros teraputicos idneos

Resistencia a la traccin
Aumenta la velocidad de la absorcin del hematoma Tendn, ligamento o hueso

CONTRAINDICACIONES DEL LSER

Irradiacin directa en los ojos Cncer En regiones con hemorragia Sobre el tiroides u otras glndulas endocrinas En los 4-6 meses siguientes de la radioterapia

CONTRAINDICACIONES DEL LSER

Regin lumbar baja o abdomen durante el embarazo Placas epifisiarias en la infancia Sensibilidad alterada

Estado mental alterado

Fotofobia o sensibilidad anormal a la luz Pretatramiento con uno o mas fotosensibiladores

TCNICA DE APLICACIN
PARAMETROS DE USO Estn constantemente en cambio debido a que este campo de investigacin es muy activo y se encuentran en constante cambio.

TIPO DE DIODO
Los LED proporcionan luz mas difusa, no coherente con el rango de frecuencia mas amplio y tienen baja potencia individual. Son mas apropiados para el tratamiento zonas mas amplias y superficiales. Los SLD proporcionan luz menos difusa y en un rango mas estrecho de longitud de onda que los LED y tambin tienen mas potencia que los LED. Apropiados para el tratamiento de zonas superficiales o moderadamente profundas por su longitud de onda. Los diodos lser apropiados para tratar zonas pequeas.

TCNICA DE APLICACIN
LONGITUD DE ONDA
Luz casi IR 700nm a 1100nm, adecuada para tejidos hasta una profundidad de 30mm a 40mm

POTENCIA
Clasificacin 3b, se pueden sumar diodos en un aplicador para dar un resultante de 500mW RANGO DE DOSIS RECOMENDADA (1/CM2) 5-16

Luz roja 600nm a 700nm para una profundidad de 5mm a 10mm TIPO DE TRANSTORNO
CICATRIZACION DE PARTES BLANDAS

CONSOLIDACION DE FRACTURA
ARTRITIS AGUDA ARTRITIS CRNICA LINFEDEMA NEUROPATIA INFLAMACION AGUDA DE PARTES BLANDAS INFLAMACION CRONICA DE PARTES

5-16 2-4
4-8 1,5 10-12 2-8 10-20

TCNICA DE APLICACIN
DENSIDAD DE ENERGIA
Densidades de energa bajaestimulantes, alta-supresora o daina. Dosis bajas para trastornos superficiales y agudos, y alta para tratamiento profundo o crnico