IEDA AZEVEDO NOGUEIRA

COORDENADORA ESTADUAL DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

COORDENAO ESTADUAL DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR - RJ

 ARTIGOS CRTICOS
Penetram tecidos estreis ou sistema vascular e devem ser esterilizados para uso. ARTIGOS SEMI CRTICOS Destinados ao contato com a pele no intacta ou com mucosas ntegras. Ex: Equipamentos respiratrios e de anestesia, endoscopia, etc. Requerem desinfeco de alto nvel ou esterilizao. ARTIGOS NO CRTICOS Artigos destinados ao contato com a pele ntegra do paciente. Ex. comadres, cubas, aparelhos de presso, etc. Requerem limpeza ou desinfeco de mdio ou baixo nvel.

DEFINIO Procedimento utilizado em artigos contaminados por matria orgnica (sangue, pus,secrees corpreas) para a destruio de microorganismos patognicos na forma vegetativa (no esporulada) antes de iniciar o processo de limpeza. Tem por objetivo proteger as pessoas que iro proceder a limpeza dos artigos. BRASIL /94, Resoluo SS-392/94 SP Termo usado para descrever um processo de tratamento que torna um dispositivo, instrumento ou superfcie ambiental de uso mdico seguro para manipulao. Favero & Bond, 1991; Rutala 1996 Limpeza fsica de um item. Crow, 1993

 VLIDO REALIZAR A DESCONTAMINAO DE ARTIGOS ?

REALMENTE TEREI UM ARTIGO SEGURO PARA MANIPULAR APS A DESCONTAMINAO?

SOLUES

SOFREM

REDUO

DE

ATIVIDADE

EM

PRESENA DE MATRIA ORGNICA. H IMPREGNAO DE MATRIA ORGNICA NOS ARTIGOS. ALTO CUSTO. AUMENTO DO VOLUME DE DESINFETANTES NA REDE DE ESGOTO.

OFERECE SENSAO DE SEGURANA AO PROFISSIONAL

QUE MANIPULA O ARTIGO.

LIMPEZA PRVIA O PRINCIPAL FATOR QUE REDUZ A CARGA BACTERIANA DOS ARTIGOS, PODENDO REDUZIR AT 4 LOG DE ORGANISMO CONTAMINANTE. RUTALA, 1996 FALHA NA LIMPEZA INCORRE EM FALHA DE ESTERILIZAO PORQUE SUJEIRA E GORDURA ATUAM COMO FATORES DE PROTEO DE MICROORGANISMOS. ZANON,1987

DEFINIO Remoo de material orgnico e sujidades dos objetos. Processo que precede as aes de desinfeco e/ou esterilizao. Poder ser feita pelo mtodo manual ou mecnico. OBJETIVOS Remover sujidades. Remover ou reduzir a quantidade de microorganismos.

Garantir a eficcia do processo de desinfeco e esterilizao.

Preservar o material.

MANUAL realizada manualmente por meio de ao fsica, sendo utilizado gua, detergente, escovas de cerdas macias. AUTOMTICA realizada por mquinas automatizadas, que removem a sujidade por meio de ao fsica e qumica . LAVADORA ULTRA-SNICA - ao combinada da energia mecnica (vibrao sonora), trmica (temperatura entre 50 e 55C) e qumica (detergentes). LAVADORA DESCONTAMINADORA jatos de gua associadas a detergentes, com ao de braos rotativos e bicos direcionados sob presso. LAVADORA TERMO-DESINFECTADORA jatos de gua e turbilhonamento, associados a ao de detergentes. A desinfeco se d por meio de ao trmica ou termoqumica. LAVADORA ESTERILIZADORA realiza ciclos de pr-limpeza, limpeza com detergente, enxge e esterilizao.

CONSIDERAES
A limpeza automtica com lavadoras ultra-snicas e esterilizadora aumentam o risco ocupacional, uma vez que h necessidade de reviso de limpeza e enxge pelo mtodo manual.

O uso de detergentes enzimticos no dispensa a limpeza manual ou mecnica.

Na lubrificao dos artigos aps a limpeza, no dever ser utilizado leo mineral, de silicone ou de mquinas. Os lubrificantes recomendados devem possuir atividade antimicrobiana e solubilidade em gua.

DEFINIO Processo de eliminao de microorganismos na forma vegetativa.

CLASSIFICAO
Alto nvel destri todos os microorganismos na forma vegetativa e alguns esporulados, bacilo da tuberculose, fungos e vrus. Requer enxge do material com gua estril e manipulao com tcnica assptica. Mdio nvel ou nvel intermedirio destri todos os microorganismos na forma vegetativa, exceto os esporulados, inativa o bacilo da tuberculose, a maioria dos vrus e fungos;

Baixo nvel destri todos os microorganismos na forma vegetativa, alguns vrus e fungos, no elimina o bacilo da tuberculose, nem os esporulados.

PRODUTO

NVEL DE DESINFECO
ALTO

TEMPO DE EXPOSIO
30 minutos

RESTRIES DE USO
Materiais porosos retem o produto

EPI

GLUTARALDEDO A 2%

Mscara de filtro qumico, avental impermevel, culos, luva de borracha cano longo, botas Mscara de filtro qumico, avental impermevel, culos, luva de borracha cano longo, botas Avental impermevel, luva de borracha cano longo,botas, culos Luva de borracha Luva de borracha

CIDO PERACTICO A 0,2%

ALTO

10 minutos

Danifica metais

HIPOCLORITO DE SDIO A 1%

MDIO

30 minutos

Danifica metais e mrmore

LCOOL A 70% QUATERNRIO DE AMONIA

MDIO BAIXO

30 segundos 30 minutos

Danifica acrlico e borracha No h

MTODO

EQUIPAMENTO / SOLUO

TEMPERATURA

TEMPO

FSICO

Gravitacional Vapor Autoclave sob presso Pr-vcuo

121C 134C 170C 160C

30 minutos 4 minutos 1 hora 2 horas 10 horas 1 hora

Calor seco

Estufa

Lquido QUMICO

Glutaraldedo (imerso) cido peractico (imerso) xido de etileno

ambiente ambiente

Gasoso

Plasma de perxido de hidrognio

OBJETIVOS Permitir a esterilizao do artigo. Garantir esterilidade do artigo at o momento do uso. Facilitar a transferncia do contedo com tcnica assptica.

CARACTERSTICAS

Ser compatvel com o mtodo e resistir as condies fsicas do mtodo.

Permitir a penetrao do agente. Proteger o contedo do pacote. Ser isenta de furos Ser livre de resduos txicos (corante, alvejante e amido) Ser barreira microbiana Ser compatvel com as dimenses do artigo

TIPO DE INVLUCRO
TECIDO DE ALGODO CRU

INDICAO
CALOR MIDO

OBSERVAO
H dificuldade de monitorizao do desgaste do tecido. NBR 13456/96 Especificao tcnica por meio da NBR 12946/93 Menor resistncia trao (projeto 23.001.04-008 / 98 Irregularidade e inconstncia na gramatura. Pode apresentar alquiltiofeno, causa nuseas e cefalia nos indivduos expostos Especificao tcnica por meio da NBR 13386/95 Alto custo

PAPEL GRAU CIRRGICO

CALOR MIDO XIDO DE ETILENO CALOR MIDO XIDO DE ETILENO EM DESUSO

PAPEL CREPADO

PAPEL KRAFT

FILME TRANSPARENTE

CALOR MIDO XIDO DE ETILENO CALOR MIDO XIDO DE ETILENO PLASMA DE PERXIDO DE HIDROGNIO E RADIAO GAMA CALOR MIDO XIDO DE ETILENO PLASMA DE PERXIDO DE HIDROGNIO

TYVEC

NO TECIDO

AUTOR
Zanon, 1987

INVLUCRO
Papel grau cirrgico, algodo cru

TEMPO
Enquanto ntegra 3 semanas
8 semanas

OBSERVAES
Prateleira aberta Prateleira fechada No houve diferena entre as estocagens em armrios com diferentes caractersticas

Nogueira et al, 1987

Papel kraft, manilha Campo duplo de algodo Caixas de metal

10 dias 30 dias 30 dias 7 dias

So Paulo, 1994

Diferentes embalagens, em processo fsico Papel grau cirrgico, xido de etileno

Indefinido 9 meses

Estreis enquanto em ntegras Selados com calor

Rutala, 1992

Invlucros plsticos semipermeveis Musselina duplo

30 dias 3-14 dias 14-21 dias 28-56 dias 56-77 dias 28-49 dias > 63 dias Prateleira aberta Prateleira fechada Prateleira aberta Prateleira fechada Prateleira aberta Prateleira fechada

Gardner & Peel, 1986

Tecido algodo simples Tecido algodo duplo Papel crepom

Fonte: Esterilizao de Artigos em Unidades de Sade APECIH/1998

 Qualificao do projeto Saber das exigncias do fabricante para instalao do equipamento. Deve ser avaliado: instalao predial, instalao hidrulica, instalao eltrica, vapor, caractersticas do equipamento. Qualificao da instalao do equipamento Certificar-se de que a estrutura de instalao est de acordo com o projeto. Qualificao da operao Teste de operao do equipamento antes do uso, deve ser realizado por tcnico da fbrica, pessoa responsvel pela manuteno na unidade e pelo enfermeiro responsvel pelo setor. Qualificao do desempenho Garante a eficcia do processo de esterilizao. Na qualificao do desempenho, deve-se monitorar a temperatura, tempo e vapor. Devem ser registrados todos os procedimentos e especificar os indicadores.

INDICADORES QUMICOS Classe I fita adesiva, impregnada com tinta termo qumica, que quando exposta temperatura muda a colorao. Classe II teste de Bowie e Dick, testa a eficcia do sistema de vcuo, no se aplica a autoclave gravitacional. Classe III indicador de parmetro simples. Responde apenas a temperatura. Classe IV indicador multiparamtrico, responde a dois ou mais parmetros crticos do processo de esterilizao

Classe V indicador integrador, que reage a todos os parmetros crticos do processo de esterilizao (temperatura, tempo e qualidade do vapor).
Classe VI indicadores de simulao, s reagem se 95% do ciclo programado de esterilizao estiver concludo.

INDICADOR BIOLGICO Certifica a eficcia do processo de esterilizao. Primeira gerao tiras de papel impregnado com Bacillus Subtillis e Stearothermophillus, o material encaminhado ao laboratrio para incubao e o resultado sai em um perodo de 2 a 7 dias. Segunda gerao ampolas contendo esporos do Stearothermophillus, com leitura final de 48 horas.

Bacillus

Terceira gerao s disponvel para o processo vapor. A leitura realizada no mximo em 3 horas.